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前路减压植骨内固定应用于胸腰椎脊柱陈旧性骨折合并脊髓受损的临床效果
目的 评价胸腰椎脊柱陈旧性骨折合并脊髓受损给予前路减压植骨内固定治疗的效果.方法 抽选43例胸腰椎脊柱陈旧性骨折患者为研究对象,均接受前路减压植骨内固定治疗,术毕从Frankel分级、椎体后缘高度、椎管狭窄程度与Cobb角等方面来评估疗效.结果 从治疗前后Frankel分级中的A级、E级比率来看,患者治疗后的Frankel分级结果明显好转(P<0.05);治疗后患者的椎体后缘高度、椎管狭窄程度及Cobb角指标均明显改善(P<0.05).结论 针对腰椎脊柱陈旧性骨折合并脊髓损伤给予前路减压植骨内固定治疗可显著改善患者的畸形状态与神经功能,疗效安全可靠,可作为首选在临床推广.
关键词: 胸腰椎脊柱陈旧性骨折 脊髓损伤 前路减压植骨内固定 -
中医护理脊髓型颈椎病前路减压植骨内固定的体会
目的 对脊髓型颈椎病前路减压植骨内固定的护理体会进行总结性分析.方法 随机抽取在2010年1月~2011年1月这段时间里我院收治的脊髓型颈椎病采用前路减压植骨内固定的方法进行治疗的患者48例,将其分成对照组和观察组,分别进行常规护理和干预护理,并对患者的临床表现、手术方法、疗效以及护理情况进行比较分析.结果 在患者手术后进行精心的护理,所有患者均获得了较好的治疗效果,在术后一段时间内均痊愈出院,未发生任何不良的并发症.结论 对于脊髓型颈椎病患者而言,在术前准备、术中配合以及术后恢复进行全面细致的护理,对该类患者的治疗与康复具有很大的意义.
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围手术期综合救治对颈前路手术并发症的影响
颈椎伤病致颈髓损伤是极具破坏性损伤,常常危及生命.颈前路减压植骨内固定是治疗颈椎伤病重要而有效的手术方法.围手术期综合救治对颈前路手术良好实施、促进颈髓神经功能恢复、有效防止各种并发症发生具有重要作用.现将自2004年3月-2006年1月开展的16例颈前路手术围手术期综合救治情况作如下分析.
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前路减压植骨内固定治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的效果
目的:观察前路减压植骨内固定治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的效果.方法:选取胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者77例,随机分为观察组40例和对照组37例.对照组给予后路减压植骨内固定治疗,观察组给予前路减压植骨内固定治疗.比较两组术前和术后3个月的神经功能(ASIA评分)、功能独立性(FIM评分)及脊柱畸形矫正情况.结果:治疗前,两组ASIA评分、FIM评分、Cobb角和伤椎前缘高度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组以上各指标水平均明显改善,且观察组改善幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:前路减压植骨内固定术治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的效果优于后路减压植骨内固定术效果.
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胸腰椎骨折前路减压植骨内固定的技术改进
胸腰椎骨折合并脊髓损伤的患者,当压迫物来自椎管前方时,常需行前路减压植骨内固定,但该类手术损伤大,失血多,技术要求高等因素限制了该手术的开展.自2002年7月~2002年12月共进行了15例,在减少失血量,减轻损伤,降低技术和操作难度方面取得了一定效果.
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颈椎过伸性损伤前路手术的疗效观察
颈脊髓过伸性损伤在颈椎高能量创伤中较多见,尤其伴有先天性及退变性椎管狭窄的患者.对于颈椎过伸性损伤的治疗,一直存在着是否需要积极手术干预及手术方式的争议.我院2005年11月~2009年10月对17例颈脊髓急性过伸性损伤患者采用前路减压植骨内固定手术治疗,取得了较好效果,报道如下.
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前路减压植骨内固定术治疗胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤的疗效观察
目的 探讨前路减压植骨内固定术治疗胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤的疗效及临床分析.方法 2009年8月至2011年8月期间,我院诊治的30例胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤患者,给予前路减压植骨内固定治疗,观察治疗后畸形矫正、神经恢复,以及并发症情况.结果 与术前相比,术后椎体后凸和侧凸角度均明显减少,神经功能得到了明显改善,P<0.05,差异有统计学意义,均为一期愈合,术中及术后随访期间,没有出现严重并发症.结论 对于胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤患者,前路减压植骨内固定治疗术疗效显著,显著改善患者的预后质量,促进神经功能的恢复,值得临床推广.
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1例颈6,7骨折患者经前路减压植骨带锁钢板内固定护理体会
前路减压植骨内固定是治疗颈椎骨折为有效的治疗方法[1-4],由于颈椎手术解剖复杂,涉及诸多重要结构,且常合并不同程度的脊髓和神经根损伤,术后护理不当可引起植骨脱落,导致治疗失败,甚至死亡,因此做好颈椎围手术期的护理,可减少和避免并发症的发生.
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Ⅰ期前后路手术治疗下颈椎骨折脱位患者早期并发症的护理
颈椎前路或后路手术是临床上广泛应用于治疗下颈椎骨折脱位的外科干预措施 [1,2] ,前路手术能有效解除脊髓腹侧致压物,但如果存在小关节"跳跃"式绞锁,往往难以获得良好的复位;后路手术虽能够获得满意复位,恢复脊柱的正常序列,但脊髓未能得到充分减压.Ⅰ期联合实施颈椎后路复位加前路减压植骨内固定则同时兼顾了上述治疗原则,是颈椎骨折脱位伴关节突绞锁患者理想的手术方法.1999年6月-2007年12月,我科采用Ⅰ期前后路联合人路治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁52例,对术后早期并发症进行针对性的观察,改进了术后护理措施,取得了良好的效果,现报道如下.
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颈椎前路减压植骨内固定术后并发症的观察及护理
自从Robinson-Smith和Cloward开创了颈椎前路减压植骨融合内固定术以来,颈椎前路手术已经成为治疗颈椎脱位和颈椎病的主要途径[1].但术后并发症的发生,可导致手术治疗的失败,甚至死亡.因此,术后并发症的观察和护理是至关重要的.我骨科中心3年来行颈椎前路减压植骨内固定手术53例.发生不同程度的并发症6例,经积极治疗和护理效果满意,现将护理体会报道如下.
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前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折
胸腰椎是脊柱骨折常见的部位,其中爆裂性骨折占发病率15%,约30%~60%胸腰椎爆裂性骨折合并神经损伤.因骨折块常于前方压迫脊髓.需行前路减压植骨内固定恢复脊柱生理及椎体高度,重建脊柱稳定性.本院自2002年10月至2007年10月,行前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折59例,取得较好效果.现报告如下.
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前路减压单节段融合固定治疗Denis B型胸腰椎爆裂骨折的中期随访研究
前路减压植骨内固定是治疗胸腰椎爆裂骨折的重要手术方式之一。该手术方式不需处理硬脊膜,可直视下进行损伤节段的前侧椎管减压。两节段融合技术在胸腰椎爆裂骨折前路手术中应用为广泛,该技术需要对损伤节段上、下相邻节段椎体进行固定[1-2]。然而Denis B型骨折主要涉及椎体的上终板,部分病例其受累椎体的下1/2不会出现损伤,此时采用前路单节段固定技术往往即可实现对损伤节段的稳定固定[3-4],相比两节段融合还可保留损伤节段的下位椎间盘,进而保留了下位相邻运动节段的完整性。以往部分学者对前路单节段固定融合治疗胸腰椎爆裂骨折的生物力学及早期临床效果进行了报道[3-6],其研究结果表明,通过选择合适的病例前路单节段固定融合技术可实现良好的临床及功能效果。我院脊柱外科自2006年以来采用前路单节段固定融合技术治疗Denis B型胸腰椎爆裂骨折多例,并取得了良好的临床疗效,现将其中期随访结果报道如下。
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前后路手术治疗脊髓型颈椎病的分析
目的分析脊髓型颈椎病(CSM)前后路手术的疗效和特点.方法对105例CSM术后患者,按JOA评分系统行术前和术后的神经功能分析.结果随访时间平均为36个月(20~80个月),术后54例前路减压植骨内固定患者48例明显改善,而后路椎管成型术51例患者中42例症状改善明显.结论前后路手术对早期CSM的治疗均取得良好的治疗效果,但随时间的延长(即晚期)其手术治疗效果也下降.晚期患者脊髓损害时间愈长手术治疗效果愈差.术前症状持续的时间与术后恢复程度有明显的相关性.
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陈旧性胸腰椎脊柱骨折伴脊髓损伤患者的临床手术方法分析
目的 为了进一步探讨陈旧性胸腰椎脊柱骨折伴脊髓损伤患者采用前路减压植骨内固定治疗的临床实际疗效.方法 选取该院2005年11月-2011年11月间入院治疗的40例陈旧性胸腰椎脊柱骨折伴脊髓损伤患者为研究对象,针对患者的相关临床资料进行了回顾性分析,针对患者采用前路减压植骨内固定治疗前后的相关临床指标进行了比较分析.结果 该组患者实施前路减压植骨内固定治疗方法后Frankel分级情况得到了显著的改善,在椎体高度(后缘)、椎管狭窄程度、Cobb角等三项临床指标比较结果上看,实施手术后患者三项指标均得到了有效的改善,且治疗前后比较,P均<0.05,差异具有统计学意义.结论 在临床治疗陈旧性胸腰椎脊柱骨折伴脊髓损伤过程中,采用前路减压植骨内固定治疗方法的临床治疗效果显著,是治疗陈旧性胸腰椎脊柱骨折伴脊髓损伤的安全可靠选择.
关键词: 陈旧性胸腰椎脊柱骨折 脊髓损伤 临床手术 前路减压植骨内固定 -
颈椎前路减压植骨内固定的手术配合
颈椎前路减压植骨内固定手术是治疗颈椎病、颈椎肿瘤的手术方法之一.自2003年我院共完成58例颈椎前路手术,效果满意.现将手术配合体会报告如下.
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胸腰椎骨折并发脊髓损伤48例临床分析
胸腰椎是脊柱骨折常见的部位,其中爆裂性骨折占15%,30%~60%胸腰椎爆裂性骨折并发脊髓神经损伤,采用何种手术入路,脊柱重建稳定性好,又减压彻底,多年来一直引起学者争议.我们采取前路减压植骨内固定治疗胸腰椎骨折并发脊髓损伤患者,手术效果良好,现报告如下.
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椎间盘切除和椎体次全切除术结合颈前钢板内固定联合治疗多节段脊髓型颈椎病
目的 探讨颈椎前路间盘切除和椎体次全切除术结合颈前钢板内固定联合治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果.方法 17例3个及3个以上的多节段脊髓型颈椎病患者,平均年龄55岁,行颈椎前路间盘切除和椎体次全切除结合颈前钢板内固定术.术后观察临床效果.结果 患者均获随访,无死亡,无脊髓、神经、气管及食道损伤等并发症,无Cage或植骨块移位及松动发生.患者的神经功能较术前有明显的改善.结论 颈椎前路间盘切除和椎体次全切除术结合颈前钢板内固定联合治疗充分地解除脊髓前方的压迫,手术效果明显,减少了并发症的发生,是治疗多节段脊髓型颈椎病的一种可行方法.
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胸腰椎骨折减压内固定治疗效果分析
目的:探讨减压内固定法治疗胸腰椎骨的临床疗效。方法:回顾性分析进行减压内固定治疗的72例胸腰推骨折患者的临床资料,其中行后路探查减压内固定治疗者54例,行前路减压植骨内固定治疗者18例。结果:随访6~24个月,平均1年后,所有患者的植骨融合较好,未发生钢板螺钉松动、断裂及脊柱后凸畸形等严重并发症,伤椎高度恢复96%左右,后凸cobb角由术前25°恢复到术后5°;术前Frankel的分级为A级12例,B级28例,C级19例,D级11例,E级2例;术后Frankel的分级为A级3例,B级9例,C级22例,D级23例,E级15例,术后明显优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:因为胸腰椎骨折的类型较多,病情多复杂,所以在给予治疗方案前要对每位患者的病情进行具体的分析,综合考虑患者的自身状况,制定不同的治疗方案,使患者得到有效治疗。
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评论:应加强对胸腰椎骨折前路手术并发症的总结与研究
胸腰椎骨折时,脊髓的压迫主要来源于前方的骨块.目前对此类骨折的治疗原则已基本趋于一致,认为骨折合并部分或全部神经损伤时,或椎管内骨块压迫受累>50%者,应进行前路减压植骨内固定.前路减压可以直接去除压迫物进行减压,达到较好的减压效果,同时以自体骨植骨后加用前路固定器械,能较好地恢复脊柱稳定性.目前,随着这一技术的广泛开展,相关文献日渐增多,但有关手术并发症的报道较少.本文作者能够正视问题,认真总结、分析原因,即从理论高度深入分析了并发症的原因,又从实际出发提出了相应的对策,对临床有指导意义.
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前路减压植骨内固定治疗颈椎骨折、脱位19例
目的探讨前路减压、植骨、内固定治疗颈椎骨折、脱位的疗效.方法 19 例颈椎骨折、脱位病人均采用前路减压、植骨、内固定治疗.结果本组19 例中,18 例获得6个月以上的随访.骨折脱位合并瘫痪Frankel A级4 例中有3 例术后症状无改善,其余16 例患者神经功能均有不同程度恢复或改善,按Frankel分级平均改善1.2级.植骨块均在12~15周内获得骨性融合.无钛板断裂、螺钉松动、脱落等并发症.结论前路减压、植骨、内固定治疗颈椎骨折、脱位减压彻底、固定牢靠、植骨融合率高,对神经功能恢复有显著疗效.