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后路椎板成形侧块钢板固定治疗颈椎病
后路颈椎椎板扩大成形术是颈椎病治疗常见的手术方式,其中又以单开门式椎板成形椎管扩大术是常用的.手术治疗势必会破坏颈椎的稳定性,为在解除颈椎压迫的同时尽量保证颈椎的稳定性和减压的彻底性,我们2003年8月至2006年5月采用后路单开门式椎板成形、侧块钢板固定治疗颈椎病13例,取得满意疗效,现报告如下.
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改良"双开门"式椎板成形术治疗颈椎病31例
我院自1994年2月至1997年2月应用改良颈椎"双开门"式椎板成形术治疗颈椎病31例,取得满意效果,报告如下.
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颈椎后纵韧带骨化症与退变性椎管狭窄症采用单开门椎板成形术临床及影像学比较
目的 比较退变性颈椎管狭窄症(CDS)和颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)采用颈后路单开门椎板成形术治疗的临床疗效及影像学改变.方法 回顾性分析采用颈后路单开门椎板成形结合ARCH微型钛板内固定术治疗的节段性OPL(OPLL组)及多节段CDS(CDS组)共78例的临床资料,比较2组手术失血量、手术时间、手术并发症、神经功能改善情况及颈椎活动度的变化等.结果 术中失血量、手术时间及Cobb角(C2-7)丢失值2组比较,差异有统计学意义(P<0.001);神经功能改善率及手术并发症2组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 OPLL及CDS患者采用该术式均可获得较好的临床疗效,但OPL患者术中失血量、手术时间以及颈椎活动度丢失均大于CDS患者.
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一次后路手术治疗颈椎管狭窄并颈间盘突出
目的介绍一种一次性后路手术治疗颈椎管狭窄合并颈椎间盘突出的手术方法.方法从1993年1月~1998年12月我院采用后路一次单开门椎板成形、椎管扩大同时行脊髓侧前方减压摘除颈间盘共29例.结果随诊平均20个月,优良25例,优良率86%,无并发症发生.结论经后路一次性手术单开门椎板成形加脊髓侧前方减压可治疗颈间盘突出合并广泛椎管狭窄两个病变,方法可行.
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扩大半椎板减压对侧棘突半椎板成形治疗腰椎管狭窄
腰椎管狭窄手术治疗关键在于充分减压同时保证不破坏脊柱的稳定性.目前治疗本病的方法很多,手术较为复杂,创伤大、费时长、出血多,技术要求高,不易在基层医院推广.为了寻求一种简便、有效的治疗方法,我们于1999年4月~2001年6月,采用一侧扩大半椎板减压、对侧棘突半椎板成形治疗腰椎管狭窄症并不稳定13例,经1~3年的随访,疗效满意.
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治疗多节段脊髓型颈椎病的基本术式
脊髓型颈椎病是脊柱外科临床常见病和多发病.诊断一旦确立,大多数学者同意应尽早手术减压治疗.手术方法包括前路减压植骨融合术和后路椎板成形椎管扩大术.对于以单节段和相邻两节段颈椎间盘突出为主患者的术式选择争议较少,一般认为选择前路减压植骨融合术或椎体次全切除术即能获得良好的效果.对于三节段或以上受压患者的手术治疗方法争议较大.部分学者坚持"压迫来自何方就从何方减压"的治疗原则,进行多节段前路椎体次全切除术.
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对脊髓型颈椎病手术入路与术式的思考
颈椎病作为骨科的常见病,其诊断和治疗一直受到重视.应用手术方法治疗颈椎病已经历了半个多世纪.20世纪60年代至70年代,颈椎病的手术治疗以经前路途径为主,Smith-Robinson的颈前路椎间盘切除减压和椎体间植骨融合技术曾一度成为颈椎病治疗的主流术式.80年代后期,伴随对颈椎管狭窄和颈椎后纵韧带骨化认识的不断深入,同时也在一定程度上受到日本学者对颈椎病治疗理念的影响,颈椎后路椎板成形椎管扩大术(leminoplasty)逐渐成为与颈椎前路椎间盘切除减压术式并重的常用手术技术.
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颈椎单开门后方韧带复合体重建的临床观察
目的:探讨旁正中切口棘突重建颈椎管扩大成形术对ROM(颈椎总活动度)和颈部轴性症状的影响.方法:120例脊髓型颈椎病患者,行颈后旁正中切口颈椎管扩大棘突重建术60例(A组),行后正中切口单开门颈椎管扩大棘突切除术60例(B组).分别记录两组患者椎管矢状径、颈部轴性症状、JOA评分及ROM.结果:术后随访2~7年,平均3年6个月,两组对比,椎管矢状径间术前及随访时均无显著性差异;颈部轴性症状B组较A组明显增加(P<0.01);JOA评分两组的改善率均>75%,两组之间无显著性意义(P>0.05);ROM A组平均丢失0.9°,B组平均丢失7.4°(以过伸角丢失为主,平均为7.2°),B组丢失角度明显大于A组(P<0.01).结论:颈椎后路单开门颈椎管扩大成形颈后旁正中切口棘突重建术,有助于术后颈部伸肌装置的功能重建,可减少术后颈椎活动度的丢失、减少术后颈部轴性症状.
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"锚定法"椎板固定应用于颈椎椎板成形椎管扩大术的临床研究
目的 评价"锚定法"椎板固定应用于颈椎椎板成形椎管扩大术的临床疗效.方法 应用"锚定法"椎板固定于18例患者的颈椎椎板成形椎管扩大术.结果 18例均进行随访,时间12个月~38个月,平均23个月.术前JOA评分7.9分,40分法评分14.8分,术后平均JOA评分15.2分,40分法评分34.7分,复查未见螺钉松动和关门现象,2例轻度颈痛、僵硬和活动受限.结论 "锚定法"椎板固定应用于颈椎椎板成形椎管扩大术较传统手术更好的维持手术效果,保持椎板在开门状态.且手术操作不明显增加手术难度,安全方便,有利于减少术后颈部僵硬疼痛现象.
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腰椎管成形术治疗腰椎管狭窄症的临床观察(附25例临床报告)
腰椎间盘突出症发病率日趋增高.手术治疗根本目的是去除神经压迫,恢复椎管的有效容积.我院自1994年7月至1996年4月共施行椎管成形术25例,优良率为96%,其术式仍为基层医院可推荐治疗腰椎间盘突出症疗法之一.
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铣刀椎板成形加椎管重建术在胸腰段椎管内肿瘤手术中的应用
目的 探讨一种改良的保留棘突的全椎板成形、二孔钛板椎管重建方法在脊髓肿瘤手术中应用的可行性及有效性. 方法 回顾性分析2006年10月-2007年6月经全椎板成形、椎管重建的12例胸腰段脊髓肿瘤患者的临床资料. 结果 12例患者均获肿瘤全切.术前症状均获不同程度改善.术后1周和术后6月分别行螺旋CT椎管三维重建,局部结构稳固,无一例发生固定件松动和回植椎板塌陷.结论 保留棘突的全椎板成形、二孔钛板椎管重建,能满足手术的良好显露要求,又能很好的恢复椎管的解剖结构,提供稳定的后部支撑,减少粘连,并且不影响术后的影像学检查,方法简单易行,是一种有效的、切实可行的椎管重建方式.
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颈后路单开门椎板扩大成形术21例
目的 探讨颈椎单开门椎板扩大成形术的手术适应证、手术方法及随访结果.方法 回顾性分析我院应用单开门椎板扩大成形术治疗的脊髓型颈椎病、无骨折脱位型颈脊髓损伤共21例.结果 经3年随访,术后21例无一例脱失,JOA评分提高7~12分,脊髓功能平均改善率为66.7%,椎管矢状径平均增加4 mm.结论 单开门椎板扩大成形术对于治疗脊髓型颈椎病(伴有3个及3个以上节段椎间盘突出或后纵韧带骨化者)、无骨折脱位型颈脊髓损伤(伴有颈椎管狭窄者),是一种安全、有效的手术方式.
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颈椎后路单开门Centerpiece椎板成形术治疗脊髓型颈椎病11例围术期护理
2010年1月以来,我们采用Centerpiece钛板结合锚定法单开门椎板成形术治疗11例脊髓型颈椎病,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.
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颈椎双开门式椎板成形术治疗脊髓型颈椎病31例护理体会
2001年9月~2004年9月,我们应用自行设计的改良颈椎双开门式椎板成形术治疗脊髓型颈椎病患者31例,并辅以相应的护理措施,效果满意,现将护理体会报告如下.
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微形钛板固定颈椎椎板成形术的临床应用
[目的]介绍一种颈椎后路开门、微形钛板固定的椎板成形术式,评价其在颈椎椎管狭窄手术中的应用效果.[方法]选择27例颈椎管狭窄症患者实施颈椎后路单侧或双侧开门减压、微形钛板固定开门椎板的新术式,术后平均随访27个月.[结果]27例患者切口均达到一期愈合,术后随访半年以上症状改善优良率88%,1例症状改善不明显的患者,二期实施前路减压固定融合术后症状缓解,无1例出现继发性椎管狭窄.[结论]应用微形钛板固定的颈椎椎板成形术具有避免开门椎板再关闭,保持椎管扩大效果,同时对脊柱活动度影响小的优点,且操作简单,并发症少,适合临床运用.
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椎板开窗成形术治疗腰椎间盘突出症
目的:探讨腰椎间盘突出症外科治疗方法及疗效.方法:切取椎板外层骨皮质向上翻转,椎板内层开窗,摘除突出髓核,将翻转的椎板外层回覆原处.结果:术后随访27例,时间16~38个月,优良率达96.3%.结论:作者设计的椎板开窗成形术治疗腰椎间盘突出症对腰椎稳定性影响小,而且有良好的效果.
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一次后路手术治疗颈椎管狭窄并颈间盘突出
目的:探讨经一次手术治疗颈椎管狭窄并颈间盘突出.方法:1993年1月~1998年12月手术治疗29例.首先行颈后路颈椎管成型,椎管扩大,然后手术行颈间盘定位,同时切除颈间盘.结果:术后平均随诊20个月,优良率86%.结论:一次手术治疗颈椎管狭窄并间盘突出,两个病变同时解决,避免二次手术之苦.本文评述手术方法.
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后路单开门减压椎板成形术治疗高龄颈椎连续6个节段后纵韧带骨化症1例报告
颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)是颈椎后纵韧带钙化继发颈椎管狭窄,导致脊髓和神经根慢性受压而表现为双下肢乏力、步态不稳、头晕头痛或上肢麻木等的一种疾病.常好发于中老年患者,临床上此类疾病的治疗仍存在争议.近期我科收治1例高龄颈椎连续6个节段后纵韧带骨化症,现报告如下.
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多节段椎板减压内固定钛网椎管成形治疗后方受压型椎管狭窄症的疗效分析
目的 观察钛网椎板成形术治疗后方受压型胸椎管狭窄症的疗效.方法 1998~2012年40例后方受压型胸椎管狭窄症患者(其中男26例,女14例,年龄47~76岁),进行多节段椎板减压钛网成形术.结果 随访时间12个月~15年,平均36.4个月,钛网位置在位,植骨融合良好.受压脊髓得到有效减压,功能评定采用Mann标准,恢复达Ⅰ级者19例,达Ⅱ级14例,Ⅲ级6例,Ⅳ级1例,Ⅴ级0例,恢复优良率82.5%.结论 后方受压型胸椎管狭窄多表现为多节段受累,后入路多节段椎板减压内固定钛网椎管成形治疗后方受压型胸椎管狭窄症中远期效果良好.
关键词: 钛网 椎板成形 后方受压型胸椎管狭窄症 -
保留椎板及后韧带复合结构瓣回植治疗腰椎间盘突出症
目的探讨应用改良术式--保留椎板及后韧带复合结构瓣回植治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法常规后正中切口入路暴露保留部分腰背筋膜将棘上、间韧带完整保留并附着于棘突上,充分显露椎板,但尽量保留附着于椎板表面的骨膜,在欲摘除突出髓核椎板与下一个联结之棘突间将棘上、间韧带切断,显露间隙并潜行剥离黄韧带,用专用骨刀在距上、下关节突内侧2mm处分别自下而上向外侧倾斜10~15度切断椎板后再以神经剥离器潜行剥离并向上翻开,充分显露椎管内结构后完成髓核摘除,椎管及神经根管、侧隐窝扩大等操作后,将翻开之椎板及后韧带复合结构瓣回植,使椎管重新成形.结果本组128例,男98例,女30例,合并腰椎管狭窄者82例,中央型偏一侧者70例,游离型12例,极外侧型6例,并发侧隐窝狭窄者47例,黄韧带增厚者17例,小关节增生67例,2次手术者12例,3次手术者1例.其中102例经6~32个月随访:优92例,良8例,可2例.结论本术式可基本保证原解剖结构基础上大限度满足其生物力学稳定性并能有效防止术后椎管内广泛粘连及挛缩而导致的下腰椎手术失败综合征的发生.
关键词: 腰椎间盘突出症 椎板成形 防腰椎手术失败综合征