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后路椎板成形侧块钢板固定治疗颈椎病
后路颈椎椎板扩大成形术是颈椎病治疗常见的手术方式,其中又以单开门式椎板成形椎管扩大术是常用的.手术治疗势必会破坏颈椎的稳定性,为在解除颈椎压迫的同时尽量保证颈椎的稳定性和减压的彻底性,我们2003年8月至2006年5月采用后路单开门式椎板成形、侧块钢板固定治疗颈椎病13例,取得满意疗效,现报告如下.
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应用AXIS侧块钢板螺钉内固定系统治疗下颈椎骨折脱位
目的探讨AIXS侧块钢板螺钉系统在下颈椎骨折脱位中的应用.方法对29例下颈椎骨折脱位患者进行AIXS后路侧块钢板螺钉系统固定,随访其内固定、骨融合和脊髓功能恢复情况.结果全部病例得到随访,随访期平均13个月.所有患者术中未出现与内固定有关的并发症,术后无螺钉松动、移位和断裂.29例患者均在3～6个月获得骨性融合.脊髓功能有不同程度恢复.结论 AXIS侧块钢板内固定系统具有稳定性好、操作相对安全、方便的特点,是下颈椎后路内固定的良好选择.
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枢椎泪滴样骨折的后路内固定治疗
目的探讨枢椎泪滴样骨折后的稳定性和后路侧块钢板螺钉内固定术的应用价值.方法9例枢椎泪滴样骨折均于颅骨牵引复位后行侧块钢板螺钉内固定治疗.结果9例均获随访,随访时间6～54个月,平均29个月.全部获得骨性融合,无感染、神经损伤等并发症发生.结论枢椎泪滴样骨折是不稳定的伸展型骨折,应用后路侧块钢板螺钉内固定治疗是一种有效、安全的方法.
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颈椎肿瘤单侧关节突关节切除后的稳定性重建
目的:探讨颈椎肿瘤单侧关节突关节切除后稳定性重建的方法及效果.方法:对1999～2005年在我院骨科手术治疗且得到随访的18例切除单侧关节突关节的颈椎肿瘤患者的资料进行分析,男10例,女8例;年龄16～72岁,平均46岁.神经根受压表现为主者10例,VAS评分2～8分,平均4.2分;脊髓压迫表现为主者8例,ASIA分级C级5例,D级3例.均采用颈后路患侧关节突关节、侧块切除,完整切除肿瘤组织,其中10例行单侧侧块钢板固定植骨融合,8例行双侧侧块钢板固定植骨融合.结果:随访3～60个月,平均20个月,1例透明细胞癌肺转移患者死亡,余存活无复发.10例神经根受压表现为主者术后疼痛VAS评分0～4分,平均1.6分.8例脊髓压迫表现为主者,5例术前C级者术后C级2例、E级3例,3例术前D级者术后D级2例、E级1例.双侧侧块钢板固定植骨融合者术后3个月4例出现骨性融合(其中1例3个月后失访),6个月7例达到骨性融合,内固定无断裂、松动、移位,无颈椎不稳.单侧侧块钢板固定植骨融合者,1例术后5个月出现颈部疼痛:9例在术后9个月骨性融合;1例12个月时仍未能骨性融合,螺钉松动.结论:颈后路侧块钢板固定植骨融合可以实现颈椎肿瘤单侧关节突关节切除后的颈椎稳定性重建.
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侧块钢板螺钉在颈椎病后路椎板成型手术中的应用
目的 探讨颈椎侧块钢板在颈椎病后路手术中的应用.方法 在颈椎后路椎板成型手术中采用颈椎侧块钢板并应用 Magerl技术植入侧块螺钉治疗颈椎病17例.结果 随访6～36个月,平均 20个月.17例均获得牢固固定.结论 在后路颈椎手术中,侧块钢板固定操作简单、固定确实、并发症少,是颈椎后路手术的一种有效方法.
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颈椎侧块螺钉钢板固定术治疗下颈椎骨折脱位21例
目的 探讨颈椎侧块螺钉固定技术在下颈椎骨折脱位的临床应用.方法 2003年2月-2005年6月,应用颈椎侧块螺钉固定技术治疗下颈椎骨折脱位21例.结果 21例患者中,3例脊髓完全损伤者,2例于术后7～9d因呼吸衰竭死亡,1例于术后出院一月后伴发肺部感染死亡,其余18例均获随访,时间9～28个月,平均20个月,16例脊髓损伤患者按美国脊柱脊髓损伤学会(ASIA)分级平均提高1.5级.术中无血管、神经系统损伤,无植骨不融合、内固定物断裂情况发生.结论 颈椎侧块螺钉固定术治疗下颈椎骨折脱位适应范围广、操作安全、固定牢靠、植骨融合率高,是治疗下颈椎骨折脱位较为有效的方法.
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颈椎侧块钢板治疗下颈椎骨折脱位近期疗效评估
目的探讨颈椎骨折脱位的治疗方法.方法 12例颈椎骨折脱位采用后路切开复位侧块钢板固定,其中7例加做前路植骨内固定.结果平均随访8个月,所有脱位椎体皆完全复位,5例见棘突间或前路植骨处已愈合,不全瘫者肌力恢复平均1级,脊髓完全损伤者脱位椎体上位神经根有1～2级恢复.结论颈椎侧块钢板固定颈椎骨折脱位较传统的棘突间钢丝固定有明显的优越性,如同时行前路植骨固定,则颈椎稳定性可进一步提高.
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颈椎侧块钢板内固定材料植入技术在颈椎骨折脱位后路治疗中的特点
为探讨颈椎侧块钢板内固定植入技术在颈椎后路手术中的应用情况及特点,在颈椎后路手术中采用颈椎侧块钢板内固定加植骨融合术治疗颈椎骨折脱位患者12例.手术由后正中入路,颈椎骨折脱位根据情况复位,一侧或双侧椎板减压,采用Magerl法进钉,选用3.5 mm皮质螺钉,双皮质固定.结果表明,术后3～5个月获得良好骨性融合,颈椎椎间高度无丢失,无螺钉松动及断钉现象,脊髓神经功能有不同程度的恢复.可见颈椎侧块钢板固定植入技术的手术操作相对简单,固定节段短,力学强度好.
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应用侧块钢板急诊手术治疗颈椎骨折脱位
我科对2001-01～2007-04收治伴有脊髓损伤并以椎管后方压迫为主的不稳定型颈椎骨折脱位的患者,采用后方入路切开复位颈椎管减压和颈椎侧块钢板内固定治疗,共急诊手术37例,收到良好疗效,现介绍如下.
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颈椎侧块钢板螺钉系统的应用进展
棘突间钢丝是经典的颈椎后路固定技术,但对于多节段骨折、合并棘突骨折、椎板骨折、颈椎后伸和旋转不稳定等损伤的疗效不佳[1].颈椎侧块钢板螺钉由Roy-Camille等在1970年首先报告[2],应用于治疗颈椎骨折脱位病人,逐渐成为治疗颈椎疾病的一种内固定手段[3～5].
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颈椎侧块钢板治疗外伤性下颈椎不稳
自1970年由Ray-camille首先使用颈椎侧块钢板固定治疗颈椎不稳报告以来,因其固定点在侧块,实现了短节段坚强固定,目前已成为治疗颈椎损伤的一种定型手术[1].本院自1999年12月至2002年3月,应用此项技术治疗外伤性颈椎不稳18例,近期临床效果满意.
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单开门加侧块钢板内固定治疗脊髓型颈椎病
目的研究颈后路单开门加侧块钢板内固定治疗脊髓型颈椎病合并颈椎不稳的临床疗效、侧块钢板固定的特点、必要性以及手术要点.方法 2000年2月至2002年2月采用颈后路单开门加侧块钢板内固定治疗脊髓型颈椎病合并颈椎不稳22例,单节段不稳15例,双节段不稳6例,三节段不稳1例.结果本组22例随访6月-1年,术后优良率达90.9%,无1例出现内固定松动、椎动脉损伤、颈神经损伤及颈髓损伤等并发症.结论单开门加侧块钢板内固定治疗脊髓型颈椎病合并颈椎不稳具有入路安全、经椎管减压彻底同时又可增强颈椎稳定性等特点,是治疗脊髓型颈椎病合并颈椎不稳的一种较好的方法.
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下颈椎单侧侧块钢板内固定的稳定性研究
目的研究并比较颈椎侧块钢板单侧固定与双侧固定对颈椎稳定性的影响.方法取新鲜成年男性尸体颈椎(C1-T1)9例,制成骨、韧带标本,分别测量完整状态、单开门术后状态(实验时以双侧椎板切除状态模拟)、单侧颈椎侧块钢板固定、双侧侧块钢板固定状态下,相同力偶作用下各椎体在屈伸、侧弯方向上角位移的变化,并进行生物力学比较分析.结果 1.双侧固定与单侧固定在屈伸方向中性区(NZ)及活动范围(ROM)均有统计学差异,P＜0.05;在侧屈方向两者均无统计学差异.2.单侧固定与完整颈椎间NZ及ROM在屈伸和侧弯上均有明显统计学差异,P＜0.01.结论单开门术后颈椎侧块单侧固定的即刻稳定性远大于完整颈椎.
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颈椎侧块固定治疗下颈椎骨折脱位
目的研究颈椎侧块钢板固定治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效.方法采用颈椎侧块钢板治疗下颈椎骨折脱位32例,其中Roy-Camille钢板22例,AXIS钢板10例,分别采用Roy-Camille技术和Magerl技术植入侧块螺钉.结果 32例均获得牢固固定,合并脱位的17例,13例获得完全复位,合并完全性截瘫者神经功能恢复不明显,不全性截瘫者14例基本恢复,发现螺钉松动4例,无钢板、螺钉折断.结论在治疗下颈椎骨折脱位的后路手术中,侧块固定有手术安全,操作简单,固定确实,并发症少的优点,有一定的应用价值.
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颈椎侧块钢板在下颈椎骨折脱位中的应用
2002年2月～2005年6月,我科应用后路侧块钢板加植骨术治疗下颈椎骨折脱位19例,取得较满意效果.
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广泛椎板切除侧块钢板治疗多节段脊髓型颈椎病
目的 探讨后路广泛椎板切除、侧块钢板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的效果.方法 39 例多节段脊髓型颈椎病患者采用后路广泛椎板切除、侧块钢板内固定术.结果 随访6～54个月,术前JOA评分为(9.5±1.75)分、术后为(12.98±2.96)分,差异有显著性(P<0.001).疗效评定采用JOA标准评定:优19例,良9例,一般7例,差4例.术后改善率30.4%～85.7%,平均69.2%±7.8%.结论 颈后路广泛椎板切除、侧块钢板固定术是治疗多节段脊髓型颈椎病较理想的治疗方法.
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颈椎后路侧块钢板内固定术的疗效观察
[目的]研究颈椎侧块钢板固定治疗颈椎伤病中的疗效.[方法]采用颈椎侧块钢板并采用Magerl技术植入侧块螺钉.[结果]随访6～28个月,平均13个月.12例均获得牢固固定.合并脱位的获得完全复位,合并完全性截瘫神经功能恢复不明显,不全截瘫Frankel评分平均改善1.6级.发现螺钉松动1例,无钢板、螺钉断裂.[结论]在治疗颈椎伤病的后路手术中,侧块固定有手术安全、操作简单、固定确实、并发症少的优点,有一定的应用价值.
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后路减压侧块钢板内固定术治疗强直性脊柱炎并颈椎骨折10例报告
强直性脊柱炎(AS)晚期易并发颈椎骨折.我们采用后路减压侧块钢板内固定术治疗AS并颈椎骨折10例,疗效满意.现报告如下临床资料:1995～2005年,本院共收治AS并颈椎骨折患者10例,男7例,女3例;年龄38～75岁;AS病史8～40 a,颈椎骨折位于C6、C7者8例,C5、C6者2例.手术时间为骨折后1～30 d.
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颈后路侧块钢板固定治疗颈椎骨折脱位围手术期护理18例
颈后路侧块钢板螺钉固定是治疗颈椎骨折脱位的新技术,较传统棘突间钢丝固定之方法坚强牢固可靠,疗效显著.在护理方面,我们重点加强术中体位和耐受力的训练,术后脊髓功能恢复的观察,指导肢体功能锻练等措施,对手术的成功,疗效的提高,减少病残,降低并发症起到了重要的作用.现总结护理体会如下.
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后路单开门椎管扩大成形术联合侧块钢板固定治疗颈椎后纵韧带骨化
目的:研究颈椎后路减压单开门椎管扩大成形术联合侧块钢板固定治疗颈椎后纵韧带骨化的疗效.方法:对41例临床病例进行回顾性研究,均有程度不等的脊髓压迫症状,全部行颈椎后路减压单开门椎管扩大成形术,侧块钢板固定术.术前术后神经功能评分采用JOA评分.结果:随访12～16(14±2.0)个月,JOA评分较术前提高4.8分.结论:颈椎后路减压单开门椎管扩大成形术合并颈椎侧块钢板内固定术治疗后纵韧带骨化,具有适应范围广、操作简单安全、固定牢固等优点,是治疗后纵韧带骨化的一种有效的方法.
