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穴位注射配合手法治疗颈椎病195例临床观察
从1985年4月至1998年9月,对195例颈椎病人采取穴位注射当归、维生素B12配合手法治疗,取得较好的疗效.1临床资料本组男73例,女122例;年龄40~65岁,平均52.5岁;病程6~180个月,平均42个月;神经根型117例,椎动脉型25例,交感型18例,脊髓型2例,混合型33例;X线表现钩椎关节增生者87例,钩椎关节不对称者31例,颈曲变直75例,颈曲反张15例,颈曲成角7例,颈椎体增生176例,椎间隙变窄37例,颈椎韧带钙化或骨化25例.
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正常椎动脉解剖特点及其变异概况
椎动脉由锁骨下动脉发出,左右各一,穿过颈椎体侧方第6~第1横突孔,经枕骨大孔上升到颅内后行于延髓腹侧,两条椎动脉在脑桥下缘汇合在一起,形成一条粗大的基底动脉,即通常所称的椎-基底动脉系统.椎-基底动脉系统是脑血液供应的重要组成部分,分布于脑干(延髓到间脑尾侧1/3)、大脑半球的后1/3(包括部分颞叶、枕叶和小脑).椎动脉与颈椎有着密切的关系,颈椎的横突孔保护着椎动脉,但颈椎的的病损也可以危及椎动脉.随着颈椎外科和内固定技术的发展,手术操作或内置物置入过程损伤椎动脉是椎动脉损伤的常见原因之一(1-3],尤其在椎动脉有变异的情况下,损伤的几率会明显增加.
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颈前路椎体次全切除范围与颈椎体解剖标志定位的关系
临床上脊髓型颈椎病采用前路减压手术时往往行一个或多个椎体的次全切除.但手术中真正做到充分减压并不容易.我们对12具人体颈椎骨骼标本进行了观察和测量,发现颈椎前路减压范围与颈椎(C3~C7)的钩突解剖标志关系密切,且容易辨认定位.
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颈椎椎间撑开器固定钉长度的探讨
在颈前路手术中颈椎椎间撑开器的应用有利于植骨块和其它内置物的置入,使折叠的黄韧带和小关节囊紧张,椎间孔扩大,对恢复颈椎生理前凸发挥着重要的作用.但作者在颈椎防腐标本的实验中,发现颈椎牵间撑开器的固定钉有穿透颈椎体后壁侵及椎管的现象,为了避免在临床手术中出现类似严重情况,对此进行了总结.
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斜射线阳极端效应在颈椎前后位投照中的应用
在常规颈椎前后位投照中由于椎间隙由前下斜向后上,与X线投照方向不能平行,椎间隙及钩椎关节都有不同程度的重叠影,影响观察与测量.针对这一问题,笔者根据颈椎体与椎间隙在人体前后位的斜度和球管斜射线的角度,再加上阳极端有效焦点小的原理,摸索出一种比较有效的颈椎前后位投照方法.通过30例的试验观察,效果良好,现将此方法介绍如下.
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酷似颈椎结核的神经鞘瘤1例误诊分析
神经鞘瘤多来自脊神经或交感神经交通支的神经鞘膜,又称雪旺氏瘤,单发或多发,常呈葫芦型,一部分在椎管内,一部分在椎管外,两者经椎间孔相互连接.本例神经鞘瘤侵入颈椎体,使咽后壁软组织影增宽,酷似"颈椎结核",实属少见.1 病历摘要
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星状神经节阻滞在疼痛治疗中的应用(综合报道)
星状神经节由下交感神经及第一胸交感神经节融合而成,位于第七颈椎横突与第一肋骨颈部之间,常位于第七颈椎体的前外侧面,是支配头面部、颈及上肢的主要的交感神经节.星状神经节阻滞,可以解除交感兴奋,使局部血管扩张,改善血液循环,促进新陈代谢,抑制疼痛,促进神经功能恢复.星状神经节阻滞已被广泛用于临床治疗多种疾病.
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颈椎体裂隙征X线诊断
目的:探讨颈椎体裂隙征的X线表现.方法:回顾性分析136例167个颈椎体裂隙征的X线表现.结果:颈椎体裂隙征C3椎体2个,C4椎体20个,C5椎体118个,C6椎体27个;除C4和C5椎体全裂隙型各1例在椎体下缘上方均可见上下2个裂隙、C5和C6椎体中后裂隙型各1例在椎体下缘上方均可见上下2个裂隙以及1例C4椎体全裂隙型者裂隙位于椎体中部外,其余各型均在椎体下缘上方可见1个裂隙.结论:颈椎体裂隙征发生在颈椎体下缘上方,6型中以全裂隙型多;C5椎体裂隙征发生率高,C4、C6椎体次之,与颈椎退行性变好发部位相一致.
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颈椎体次全切植骨融合术的观察与护理
1临床资料本组21例病人中,男15例,女6例,年龄在40岁55岁,平均年龄46例,其中颈椎骨折合并高位截瘫6例,颈间盘后突13例,颈椎肿瘤2例,行前路椎体次全切植骨融合术后,6例高位截瘫患者均不同程度部分功能恢复,颈间盘后突及颈椎肿瘤症状消失痊愈.
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单一颈椎体骨折35例手术治疗
目的探讨前路手术治疗单一颈椎体骨折手术效果.方法单一颈椎体骨折合并瘫痪35例,其中伤椎次全切槽形植骨22例,伤椎次全切植骨钛钢板内固定13例.手术前后应用甲基强的松龙,行Halo-vest架固定.结果全组病例均一期愈合,神经功能有不同程度恢复,采用ASIA评分均有1~2级改善.结论早期手术充分减压并颈椎稳定是神经功能恢复的必要条件,配合围手术期处理可以保护残留脊神经元,促进脊髓功能恢复.
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颈椎前路钢板固定植骨融合在颈椎爆裂骨折中的临床应用
颈椎前路椎体次全切、植骨融合,钢板螺钉内固定,广泛应用于颈椎创伤,退变性颈椎病,颈椎间盘突出症等病.本文主要探讨在创伤颈椎体爆裂骨折或合并脊髓前骨折块压迫中的临床应用.我院自2003.1~2006.10,共收治10例,现报告如下:
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第4、5颈椎骨性融合1例
在干骨中发现1例第4、5颈椎的椎体、椎弓板骨性融合畸形(图1~3),死者生前情况不详.经观察发现,两椎体间有椎间盘遗迹,第4颈椎棘突未端不分叉,但在棘突根部的左侧有一细小分支,第5颈椎棘突为完全性分叉,而且右侧的棘突分叉与上位椎骨棘突完全性骨性融合,左侧则为不完全性融合.第4颈椎体钩高0.6 cm,第4、5颈椎的椎体高度分别为1.0、1.5 cm.
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颈椎体失稳的临床X线分析
目的:通过对颈椎椎体失稳的X线多位片投照和诊断分析,评价颈椎椎体失稳与临床表现的关系.方法:采用颈椎多位片投照对403例(男204例,女199例)患者进行检查诊断后,与临床表现进行对照分析.结果:本组病例的X线表现,共有445个颈椎棘突不同程度向左或向右偏移、有440个颈椎体不同程度向后移位、有473个颈椎体不同程度向前移位和170例第二颈椎齿状突不同程度向左或向右偏移.结论:椎体失稳的X线表现,往往未被重视而漏诊;经过本文对颈椎体失稳的X线表现和临床表现分析,如有神经根性疼痛和椎动脉供血不足等临床表现时,有椎体失稳之可能,在其各影像表现轻微时,应该及时行颈椎多位片投照检查进一步诊断,为临床治疗提供可靠的依据.
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颈椎片节省胶片投照法
颈椎病是常见病、多发病,其发病率越来越高,年龄越来越趋于年青化.近年来有报道,12岁儿童有发现颈椎病的(北京大学人民医院骨科报道).并且患颈椎病后患者需多次拍片,颈椎拍照量很大.教科书中规定,颈椎片用8×10片竖放投照,一张片子拍一个位置.我们在多年日常工作中发现,根据人的颈椎生理前倾,用8×10片直放,以侧位片为例,使上位颈椎棘突后方片子废余一个三角区,而下位颈椎体前方废余一个三角区,上方和下方也多余了一部分;以正位片为例,其颈椎上下左右均废余了一部分,浪费了胶片.
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针灸配合醒脑开窍推拿手法治疗椎动脉型颈椎病65例
笔者用针灸配合醒脑开窍推拿手法治疗椎动脉型颈椎病效果较好,总结如下。
1临床资料
共65例,男28例,女37例;年龄21~35岁21例,36~45岁23例,46~65岁10例,65~75岁11例;病程短1个月,长10年。
符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。眩晕,头痛,行走不稳,视物模糊,头转向某一角度或起、卧活动时症状出现或加重,恶心,呕吐。X线侧位片示生理曲度变直或反弓状以及颈椎体序列不齐,张口正位片可见齿状突两侧间隙不对称。TCD检查示椎-基底动脉供血不足,椎动脉痉挛等。