首页 > 文献资料
-
前置胎盘大出血1例的抢救与护理
资料与方法患者,女,22岁.因停经6个月余,无痛性阴道流血9小时,于2008年12月5日入院.孕妇神志不清,烦躁不安,面色苍白,四肢冰冷,脉搏细速.临床诊断:①前置胎盘;②失血性贫血;③失血性休克;④死胎(孕2产1孕28+1周);⑤疤痕子宫;⑥头颅外伤后遗症?产检:宫底脐上1横指,胎位不清,无宫缩,未闻及胎心音,外阴口流少量暗红色血液.于9:20孕妇阴道流血量增多约500ml,予急诊剖宫产.术后给予保温,温度30℃,去枕平卧,低流量吸氧,输液、输血止血,抗感染,多功能心电监护24小时,腹部压沙袋6小时等治疗.术后第3天在家人的协助下能下床活动,术后7天痊愈出院.
-
青年脑梗死临床治疗分析
目的 探讨青年脑梗死的危险因素及临床特点.方法 对76例青年脑梗死患者进行回顾性分析.结果 青年脑梗死的病因以早发性动脉粥样硬化为主,心脏病、高同型半胱氨酸血症、血液病、结缔组织病、外伤、产褥等病因也较常见.临床上以初发、单发病灶为多.病情相对轻,预后好.部分患者时间窗内r-tpa动静脉溶栓及脑血管内介入治疗,效果良好.结论 青年人脑梗死病因比较复杂,预后较好,诊治中应注意寻找病因.
-
脑震荡引起中枢性发热一例
患者男,19 岁,未婚,新入伍战士,因"外伤后四肢抽搐1 h "于2008 年12 月16 日入院.因左踝外伤,行动不便.8 ∶30 部队集合急忙下楼时踩空摔倒,从楼梯滚下,约10 级楼梯,当时呼之不应,四肢抽搐,无呕吐,无口吐白沫,无舌咬伤,无明显头颅外伤,无大小便失禁,约30 min 后送至我院急诊,头颅CT 未见异常.平素健康,无外伤史手术史,否认输血史,否认药物过敏史.原籍山东,入伍来上海,无疫水接触史.
-
不稳定骨盆损伤手术治疗(附32例报告)
对不稳定型骨盆骨折,手术治疗预后明显优于保守治疗[1]。我科自1989年4月~1999年10月,共收治骨盆损伤56例,其中不稳定损伤32例,现将治疗体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男18例,女14例;年龄:19~57岁,平均31岁。22例交通伤,9例坠落伤,其他1例。按Tile[2]分型:B型:B1型12例,B2型8例,共20例;C型:C1型4例,C2型5例,C3型3例,共12例。合并损伤包括:头颅外伤17例,下肢损伤22例,上肢损伤13例,脊柱骨折5例,神经损伤11例,血管损损3例,膀胱、尿道损伤2例,髋臼骨折4例,休克18例。
-
外伤后迟发性乳糜心包1例
病人男,40岁.因"头、胸部多发伤1d"入院.查体:头颅外伤,左侧多发性肋骨骨折,左血气胸.立即行降颅压、左侧胸腔闭式引流处理,病情渐平稳.术后半个月,出现大汗,心率增快(130次/min),颈静脉怒张,心音低钝,皮肤颜色呈花斑样.X线胸片示全心影扩大.心脏彩色超声提示心包积液约200ml.立即在彩超引导下行剑突下心包穿刺并置管(16号锁骨下静脉穿刺针)引流,当时引流出乳白色液体约400ml,症状很快缓解,心率减慢,脉搏有力,皮肤温暖,色泽正常.引流液经苏丹III染色呈阳性.
-
应用扩张器修复头皮缺损并同期修补颅骨损伤
头颅外伤往往导致头皮和颅骨缺损,我们应用皮肤软组织扩张器及置人硅胶涤纶丝网颅骨修补材料一次性修复头皮和颅骨缺损5例,取得了满意的效果.
-
线粒体脑肌病所致昏迷的临床特点
昏迷是儿童神经系统疾病中的重症之一,病因复杂.常见病因有:中枢神经系统感染、颅内出血(头颅外伤、脑血管畸形、血友病、维生素K1缺乏)、中毒、糖尿病酮症酸中毒等.近年来,随着医疗技术在临床上的应用,由遗传代谢性疾病(有机酸血症、线粒体脑肌病等)所致昏迷也逐步被认识,为挽救患儿生命,做好先证者家庭的遗传咨询有重要的意义.
-
Alstrom综合征一例
患儿女,8岁,因多尿多饮4年、肥胖2年入院.患者系足月顺产,生长发育较同龄儿慢.3岁时患儿日饮水10 L,尿量与饮水量相当,夜尿5~6次.近2年患儿明显肥胖,体重增加40 kg,颈根、腹股沟部位皮肤增厚,颜色加深.1年前出现膝外翻.患儿智力欠佳,至今言语表达不利.1年前外院予鼻喷抗利尿激素10 μg/d,日尿量减少至1.5 L左右.既往否认头颅外伤和肾脏病史.
-
小儿急性外伤性脑内血肿快速消散一例
患儿 男性,14个月.因"头部外伤后哭闹不止2h"入院.患儿不慎从3m高处摔下,致头颅外伤,哭闹不止.伤后50min在外院行头颅CT检查,发现左颞顶叶脑挫裂伤,左顶骨骨折,蛛网膜下腔出血(大脑纵裂内)而转入我院.
-
颅内巨型金属钉穿透伤一例报告
患者 男性,20岁.于2005年3月20日以"头颅外伤1h"入院,查体:神志清楚,头颅眉心正中有一枚直径约0.6cm铁钉尾外露,钉尖进入颅内约12cm,局部皮肤肿胀,有少许渗血,枕后有一约8cm×8cm大小皮下血肿,有压痛,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出,头颅X片见图1.急诊在全麻下行开颅异物取出术.在左侧额部及右侧矢状窦旁2cm做骨瓣,显露完好后将铁钉缓慢拔出,铁钉进入颅内长度12cm,遂用双氧水及庆大霉素冲洗颅内钉道,及仔细观察钉道无活动性出血,在左侧矢状窦部旁2cm"V"形切开硬脑膜,再次冲洗,仔细清创后,缝合硬脑膜,并在硬脑膜外放一根引流管,将骨瓣放回,依次缝合切口.
-
气压伤引起的继发于外淋巴瘘的迷路积气1例
外淋巴瘘一直是有争议的论题。与外淋巴瘘相关的迷路积气罕见。通常由颞骨高分辨率CT诊断。 外淋巴瘘引起的迷路积气还与耳气压伤,医源性损伤,头颅外伤,慢性耳疾相关,也可自发产生。可能的气体进入部位有卵圆窗和圆窗龛,后半规管和圆窗之间的微小裂隙,以及窗前裂隙。本文报道1例手术探查证实的继发于外淋巴瘘的迷路积气。 62岁的白人女性,突发严重的眩晕并伴有恶心呕……
-
无颞骨骨折的外伤性面神经麻痹一例
面神经是常被损伤的颅神经,在头颅外伤的患者中,面神经麻痹的发生率可高达5%[1],当合并颞骨骨折时,尤其是颞骨横行骨折,这一比例显著上升[2]。颞骨横行骨折时,面神经的损伤常发生在迷路段,而颞骨纵行骨折时,损伤常发生在膝状神经节[3]。在头颅外伤后无颞骨骨折,但却出现周围性面神经麻痹,近20年来国内外仅有数例报道[4-7]。近一篇为2010年Corrales等[4]报道1例外伤后面神经麻痹合并全聋的患儿,术前未发现颞骨骨折,在手术探查中发现内听道中面听神经束撕裂。我科曾收治1例无颞骨骨折的外伤性面神经麻痹患儿,报道如下。
-
头颅外伤致对侧脑脊液耳漏误诊为分泌性中耳炎一例
患者男性,35岁,因"外伤后右鼓膜穿孔3个月"入院.诉3个月前被他人用木棒击打头部,出现右耳道内出血伴听力下降及"嗡嗡"样耳鸣.当地医院诊断为"右耳外伤性鼓膜穿孔",给予抗感染等治疗,因鼓膜愈合不佳,要求手术修补收入院.既往左耳堵闷感10年余,未诊治.这次外伤后左耳堵闷症状似较以前略有加重,但不突出.体检:全身一般状况好,右耳鼓膜紧张部后方不规则三角形穿孔,鼓室内干净.左耳鼓膜完整,色泽发暗,标志不清,松弛部膨隆(图1).电测听:双耳传导性耳聋,双耳气骨导间距约在15dB.声导抗检查:右外耳道无法密闭加压,考虑穿孔;左耳"B"型曲线.
-
额窦骨折清创术后迟发性脓肿致眼球突出一例
患者,男,36岁,住院号127935.左眼进行性突出伴视力下降17月,于2001年10月26日来我院就诊.2年前有头颅外伤手术史.检查:左眼视力0.25,眶上缘下可触及囊肿样块物,眼球外下方突出,突度23 mm,各向运动正常.
-
头颅外伤后眼球脱位一例报告
1病例患者,男,49岁.2011年12月9日因车祸致头面部外伤后右眼视物不见4h人院.生命体征:血压119/69 mm Hg(l mm Hg =0.133 kPa)脉搏86次/min呼吸20次/min体温36.3℃.眼部体征:右眼视力无光感,左眼视力1.0.右眼睑明显肿胀,眼球脱出眼眶外并向颞侧扭转,部分视神经暴露于鼻侧,角膜上皮粗糙,眼内容窥不清,下睑内眦部断裂,上睑及颞侧多处皮肤裂伤;左眼结膜无充血,角膜透明,前房4 CT,瞳孔直径3 mm,晶状体透明,玻璃体轻度浑浊,眼底视网膜平伏.计算机断层成像(computed tomography,CT)示:右眼球完全脱出,晶状体破裂,球后血肿,视神经及眼外肌断裂可能性大,右眼眶颞侧肌锥外少量积气,右眼眶诸骨未见明确骨折征象.
-
视神经管减压术治疗视神经挫伤三例报告
本文报道3例由于头颅外伤所致视神经管挫伤而行视神经管减压术,手术成功,使病人改善恢复视功能和较好的视力,报告如下:
-
交锁髓内钉固定股骨干骨折36例
1998年6月~2000年6月,我们采用交锁髓内钉固定股骨干骨折36例,取得较好效果.1临床资料1.1一般情况本组男24例,女12例;年龄19~50岁,平均35岁.交通事故伤26例,工伤10例.闭合骨折26例(其中7例为头颅外伤和胸外伤合并股骨骨折),开放骨折10例.新鲜骨折25例,陈旧骨折11例.骨折类型:横断骨折21例,严重粉碎型骨折9例,多段骨折6例.骨折均分布于小粗隆下至髁上8 cm范围内.
-
外伤致眼动脉假性动脉瘤一例
眼动脉解剖位置深在,头颅外伤致眼动脉假性动脉瘤形成实属罕见,笔者报道1例如下.患者 男,15岁.因骑摩托车摔倒,伤及头部,急诊入院.当时神志不清,无呕吐、肢体抽搐及大小便失禁.
-
儿童小剂量分段CT扫描对颅脑创伤的防护与诊断价值
医疗照射已成为不断增加的大人工电离辐射照射来源,其防护已越来越引起社会各界的普遍关注[1].日常临床工作中推广使用小剂量CT扫描能够减少辐射损害,降低群体辐射剂量,特别是对于正处于发育期的儿童患者具有更加重要的意义.因此进行儿童头颅外伤小剂量分段CT扫描的研究很有必要.
-
哌拉西林钠三唑巴坦钠致剥脱性皮炎1例
病例:患者,女,72岁,因"不慎摔倒,右腕部疼痛,活动受限1天,头部摔伤半天"于2006年5月12日入我院骨科治疗.患者摔伤2天前患有肺炎,既往有高血压、肾炎病史.入院诊断:右桡骨远端骨折、头颅外伤、高血压病、肺部感染、肾功能不全、低钠血症、贫血.入院后第三天,患者凌晨摔伤后致右股骨颈骨折,肺炎病情恶化,因"Ⅱ型呼吸衰竭、感染性休克"转入我院ICU抢救.转入诊断:感染性休克、Ⅱ型呼吸衰竭、大叶性肺炎、肾功能不全、右桡骨远端骨折、头颅外伤、高血压病,急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分=34分.