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克氏针交叉内固定术治疗肱骨髁骨折38例分析
目的:观察克氏针内固定治疗肱骨骨髁骨折的临床疗效.方法 对我院38例肱骨骨髁骨折患者采用克氏针交叉内固定治疗并进行回顾性分析.38例肱骨骨髁骨折患者均为闭合损伤、无血管及神经损伤.结果 本组所有的病例均获得时间为5个月~24个月的随访,随访结果 无感染无肘内外翻畸形;治疗效果:优30例,良8例,差0例,优良率达到100%.经济愈合期在4~6周之间.结论 克氏针交叉内固定术疗效确切,术后并发症少,是儿童肱骨骨髁上骨折的主要的治疗方式之一.
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肱骨远端截骨治疗儿童肘内翻的效果观察
目的:探讨肱骨远端截骨治疗儿童肘内翻的效果.方法:收治肘内翻畸形患儿24例,均采用肱骨远端截骨和克氏针内固定术治疗,观察治疗效果.结果:治疗优良率达到95.8％.结论:肱骨远端截骨治疗儿童肘内翻的效果显著.
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手术治疗肘内翻21例临床分析
目的:探讨肘内翻治疗临床体会.方法:治疗21例肘内翻,其中采用肱骨髁上"鱼嘴式"截骨矫形4例,采用"楔形"截骨矫形17例.结果:平均随访33.6个月.1例外形改变及功能恢复差.3例肘关节活动无障碍,外观及提携角均提示无肘内翻倾向.另17例均骨性愈合,肘部外形美观,患肢提物功能前臂旋转功能明显改善.结论:患儿出现肱骨髁上骨折,应早期诊断,选择正确治疗方案.
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儿童肱骨髁上骨折肘内翻畸形的预防
目的:探讨预防儿童肱骨髁上骨折肘内翻发生的措施.方法:采用手术尺偏型矫枉过正,桡偏型留有余地,术后屈肘120°前臂旋前位固定治疗.结果:68例均获随访,时间4～24个月,平均15个月,优55例,良10例,可2例,差1例,优良率95.5%.肘内翻3例(5%).结论:手术开放复位预防肱骨髁上骨折肘内翻的关键是尺偏型矫枉过正1/4,桡偏型留有1/4余地,纠正旋转移位,术后旋前位固定.
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肱骨髁上伸直型骨折辨证体位防治肘内翻
目的:观察采用手法复位、小夹板外固定及患肢辨证体位治疗,预防肱骨髁上伸直型骨折治疗后并发肘内翻临床疗效.方法:采用手法复位、小夹板外固定及患肢辨证体位选择性治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折患儿63例,男45例,女18例;年龄4～13岁,桡偏型12例,尺偏型51例;治疗后随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间55天～2年,所有病例5～8周达骨性愈合.以中医病症诊断疗效标准为依据,治愈52例;好转9例;未愈2例;肘内翻发生数8例.结论:采用手法复位、小夹板外固定及患肢辨证体位治疗肱骨髁上伸直型骨折,具有方法简便、疗效确切、可早期进行功能锻炼等优点,能有效预防肘内翻的发生.
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外翻张力固定预防和治疗小儿肱骨髁上骨折后肘内翻
目的 探讨一种预防和治疗肱骨髁上骨折以及并发肘内翻的临床疗效.方法 将纳入患者分为肱骨髁上骨折组(A组)及骨折后肘内翻畸形组(B组),采用自行设计的双克氏针交叉外翻张力固定方法治疗.术后随访并评价疗效.结果 术后骨折及截骨均愈合良好,肘关节功能恢复满意,A组肘内翻12例,发生率为3.9%,总优良率为88.9%;B组肘内翻复发2例,复发率为3.2%,总优良率为94%.结论 克氏针交叉外翻张力固定是预防和治疗小儿肱骨髁上骨折后肘内翻的良好固定方法.
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针刺矫治前肢内翻畸形动物模型的组织学特征
在建立前肢骨折后缓慢发生肘内翻畸形的实验兔模型基础上，将24只模型兔随机分成实验(针刺)与对照(空白)两组，并于针刺10、20、30、40次(天)后处死取材，观察其光、电镜下的形态学变化。结果显示，针刺可使发育滞缓的骨骺部软骨成骨活跃，促进该部的血液循环，加速软骨成骨过程，致骨骺生长板增厚。说明用针刺方法刺激内翻侧骨骺区可加快肱骨下端内侧面骨骺与内侧关节面骨骺的生长速度，矫治内翻畸形。
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小儿肱骨髁上骨折肘内翻预防
目的:探讨小儿伸直型肱骨髁上骨折的治疗方法和防止肘内翻发生的有效措施.方法:伸直型小儿肱骨髁上骨折患者91例,其中男64例,女27例;年龄17个月～15岁,平均7.3岁;骨折类型全部为闭合性伸直型,桡偏型36例,尺偏型31例,旋转型24例.采用手法复位、曲肘前臂旋前位夹板固定治疗.结果:91例均获随访,随访时间3～36个月,平均19个月,参照李稔生等的疗效评定标准,优62例,良23例,可5例,差1 例,优良率93.4%.肘内翻7例,占7.7%.结论:手法复位夹板固定是治疗小儿肱骨髁上骨折的常用方法,预防肘内翻的关键是正确的复位与合理的固定以及早期正确的X线评价.
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肱骨髁上骨折3种手术方法的疗效评价
目的:探讨3种手术方法治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法:肱骨髁上骨折103例,其中男58例,女45例;年龄3～12岁,平均7.4岁.根据手术入路分肘内侧切口(A组)37例,肘外侧切口(B组)35例及肘后侧切口(C组)31例,比较术后肘关节伸屈功能丢失和肘内翻发生情况.结果:随访18个月～8年,平均32个月.发生肘关节伸屈功能丢失:A组6例,B组6例,C组25例,C组的发生率明显高于A、B两组(P<0.01).发生肘内翻:A组8例,B组17例,C组7例,B组的发生率明显高于A、C两组(P<0.05).结论:3种手术入路治疗肱骨髁上骨折有不同疗效,肘外侧切口肘内翻发生率较高,肘后切口肘伸屈功能明显降低,肘内侧切口效果肯定.
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儿童肱骨髁上骨折保守治疗后发生肘内翻的危险因素分析
目的:通过Logistic回归分析,从统计学角度进一步认识儿童肱骨髁上骨折保守治疗后发生肘内翻的危险因素,从而指导临床治疗.方法:回顾性分析2008年3月至2014年12月行手法复位石膏固定的肱骨髁上骨折患儿,收集其年龄、性别、体重指数(BMI)、伤后至复位时间、移位方向、旋转移位、骨骺损伤、固定位置等资料.对以上资料进行单因素分析,初步筛选出可能的危险因素,再对单因素分析有意义的因素进行多因素Logistic回归分析,从而终明确导致肘内翻的危险因素.结果:单因素分析显示伤后至复位时间、移位方向、旋转移位、骨骺损伤对肘内翻的发生有显著影响,多因素Logistic回归分析显示儿童肱骨髁上骨折保守治疗后发生肘内翻的独立危险因素分别是伤后至复位时间(伤后至复位时间＞8 h比伤后至复位时间＜8 h更容易导致肘内翻)[P=0.0 17,OR=3.303(1.243-8.774)],尺偏型移位[P=0.001,OR=1 1.951 (2.895-49.335)],旋转移位[P=0.003,OR=4.190(1.643-10.685)],骨骺损伤[P=0.000,OR=7.092 (2.557-19.671)].结论:伤后至复位时间、尺偏型移位、旋转移位以及骨骺损伤是导致儿童肱骨髁上骨折保守治疗后发生肘内翻的主要危险因素,应根据不同危险因素采取相应的处理方法.
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肱骨髁上骨折证治探讨
肱骨髁上骨折,如何降低肘内翻的发生率,是众所探求.作者在总结前人经验的基础上,对该病的发生机制、诊断和复位及固定方法作了探讨和改进,取得较好的临床效果,现报告如下.
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尺骨鹰嘴角度牵引治疗儿童移位性肱骨髁上骨折
儿童移位性肱骨髁上骨折发病率高,临床治疗难点是如何降低肘内翻的发生和促进肘关节功能恢复.
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伸直位石膏夹板固定治疗儿童肱骨髁上骨折
目的:探讨非手术治疗儿童肱骨髁上骨折预防肘内翻畸形的有效方法.方法:自1992年5月至2013年12月,采用手法复位伸直位石膏夹板外固定治疗无神经血管损伤的儿童肱骨髁上骨折319例,男253例,女66例;年龄1岁3个月～13岁,平均6.7岁.伸直型肱骨髁上骨折284例,屈曲型肱骨髁上骨折35例.左侧167例,右侧152例.受伤至治疗时间1 h～7d,平均1.8d.不包括神经血管损伤病例及手术病例.结果:所有患者获得随访,时间3个月～14年,平均37.3个月.所有患儿获得骨性愈合,骨折愈合时间6～8周,平均6.9周.无严重肘内翻畸形、血管神经损伤或Volkmann挛缩等并发症发生.183例提携角与自身健侧一致,在5°～15°范围内,105例提携角较自身健侧有不同程度的减小,26例在复位时即有尺偏者提携角在-5°～0°,5例在复位时即有桡偏者提携角在15°～18°,基本不影响外观.所有病例肘关节活动度正常.结论:肘关节伸直位石膏夹板固定对预防儿童肱骨髁上骨折非手术治疗后的肘内翻畸形具有一定价值,希望有更多学者做进一步的研究.
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肱骨髁上楔形截骨单纯石膏外固定治疗儿童肘内翻畸形
自1992～1996年,我科对收治的41例肘内翻患者采用了肱骨髁上外侧楔形截骨单纯石膏外固定的方法治疗,31例获得随访,疗效满意.
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改良截骨植骨低切迹内固定治疗肘内翻畸形
肱骨髁上骨折、肱骨远端全骨骺分离、肱骨内髁骨骺损伤等均可能发展至肘内翻畸形[1],出现上肢力线异常、肘关节疼痛、屈肘乏力,并且可引起骨性关节炎,同时影响外观,常需进行手术矫形治疗.方法上采用截骨加内固定术,有多种截骨和内固定术式.我院1998-2003年采用肱骨髁上改良截骨自体骨植骨螺钉钢丝低切迹加压内固定辅以中药熏洗治疗青少年肘内翻21例,经过随访证实疗效满意,现报告如下.
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儿童肱骨髁上骨折154例
我院自1990年以来，收治154例肱骨髁上骨折，能稳、准、巧复位，改进内侧压垫夹托板固定4～6周，效果满意，肘内翻发生率低，现报告如下：1 临床资料 本组154例，其中男86例，女68例；年龄1～12岁；左侧58例，右侧96例；伸直型141例，屈曲型13例；尺偏105例，桡偏28例，中立21例；闭合152例，开放2例，伤后1天就诊84例，3天41例，5天18例，14天8例，二周以上3例。
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推顶法对小儿肱骨髁上骨折并发肘内翻的治疗与预防
我们从1983～1994年运用用推顶法治疗小儿肱骨髁上骨折380例,肘关节功能优评定率占99.8%,肘内翻发生占5%.临床资料 380例其中男266例,女114例;均为新鲜骨折;右肘230例,左肘150例;伸直型268例,屈曲型112例,尺偏型238例,桡偏型142例;两断错位分离326例,错位1/4 36例,无移位者对位良好18例.骨折复位达解剖位274例,前后移位1/4 106例;尺偏101例,桡偏279例.
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撬式架治疗儿童肱骨髁上骨折
自1997-2001年,应用撬式架外固定治疗儿童肱骨髁上骨折30例,有效地控制了肘内翻的发生,疗效较满意.
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克氏针加桡侧钢丝内固定治疗肱骨髁上骨折
我们自1992年3月至1998年3月采用克氏针加桡侧钢丝内固定治疗手法复位失败的儿童肱骨髁上骨折68例,经1～6年,平均3年6个月的随访,发现该固定方法能较大限度地控制肘内翻的发生.现总结报告如下.1 临床资料68例中,男42例,女26例;年龄小者3岁,大者12岁,平均7.8岁;左侧43例,右侧25例;伸直尺偏型56例,伸直桡偏型9例,屈曲型3例;伴桡神经损伤者2例.68例均为闭合性骨折,均经反复手法复位,失败后才采取手术治疗.离手术时间短者8天,长者23天,平均12天.
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改良截骨治疗肘内翻畸形
目的总结改良楔形截骨交叉克氏针加"8"字钢丝内固定治疗青少年肘内翻的临床效果.方法对28例青少年肘内翻者行改良肱骨髁上楔形截骨、交叉克氏针固定加"8"字钢丝固定术治疗.结果随访6个月～3年,肘关节活动均恢复正常,术后提携角均在0°～10°,无肘内翻复发.结论对青少年肘内翻采用改良楔形截骨交叉克氏针加"8"字钢丝固定术有利于截骨角度的控制、增加截骨面的接触面积、提高截骨端固定的稳定性,有利于骨愈合及早期功能锻炼.
