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跟骨移位性关节内骨折的手术治疗
随着认识的深入和手术器材的研制,对跟骨移位性关节内骨折采用手术治疗已为大多数人接受.我们自2005年1月~2010年10月,共治疗此类病例30例,取得了良好的效果,现报道如下.一、资料与方法1.临床资料:30例患者中,男28例,女2例;年龄18~50岁,平均38岁;坠落伤27例,交通伤3例;均为闭合性骨折,粉碎性骨折;跟骨结节角5~10°之间;依Esses-Lopresti分类[1],舌型骨折20例,塌陷型骨折10例,5例行CT检查,依Sanders分类[2],Ⅲ型3例,Ⅳ型2例.29例为伤后1 d内住院,1例伤后14 d住院.
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中西医结合治疗小儿肱骨髁上骨折
自1997年起,我们采用中医整骨手法闭合复位、经皮克氏针内固定、术后配合中药治疗严重移位性小儿肱骨髁上骨折20例,效果良好.1 临床资料本组20例中男14例,女6例.年龄3~12岁.骨折伸直型18例,屈曲型2例,属于Halmbey[1]分型的Ⅳ度,即骨折断端不接触.其中5例曾在外院或本院门诊整复后夹板或石膏托固定失败,2例经尺骨鹰嘴骨牵引1周未复位,3例经Dunlop′s牵引未复位,4例有张力性水泡,1例伴有桡神经损伤体征.20例中无血管损伤,手术时间为伤后12小时~9天.
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尺骨鹰嘴角度牵引治疗儿童移位性肱骨髁上骨折
儿童移位性肱骨髁上骨折发病率高,临床治疗难点是如何降低肘内翻的发生和促进肘关节功能恢复.
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子宫颈恶性血管周上皮样细胞肿瘤二例
例1患者女,50岁。2013年10月因接触性出血7个月,月经异常1个月就诊。患者经期无改变,量增多、色鲜红,伴大量血块。妇科检查发现宫颈膨大,直径约7 cm,质硬。腹部彩超示宫颈明显增大,前唇内见一大小6.8 cm ×5.3 cm低回声团,边界清晰,内部回声欠均匀;宫颈管结构受压向后移位性病变,提示宫颈占位性病变,考虑宫颈癌。盆腔 CT 示子宫颈右侧壁软组织肿块影,大小6.0 cm ×6.5 cm ×6.1 cm,密度均匀,边界清晰,增强扫描呈中度不均匀强化,宫颈周围未见异常,考虑平滑肌瘤。临床怀疑宫颈癌,于阴道镜下取活检。病理报告为宫颈恶性血管周上皮样细胞肿瘤(PEComa),后行全子宫+双侧附件切除并盆腔淋巴结清扫术。
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涉及跟距关节的移位性跟骨骨折的治疗(附53例报告)
收集1997年2月~2002年2月具有完整资料的涉及跟距关节的移位性跟骨骨折53例79足.根据Sanders分型为Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型.(SandersⅠ型我们采用闭合复位石膏外固定治疗,未列入本资料中).对于每型又分别运用闭合复位石膏外固定、切开复位克氏针内固定取髂骨植骨术、切开复位钢板内固定取髂骨植骨术三种方法治疗,现报告如下.
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Martin螺钉经皮穿针内固定治疗非移位性舟骨骨折
目前,治疗非移位性舟骨骨折常规采用石膏托外固定8~12周,但长时间外固定可导致前臂肌肉萎缩及各种不适.2000年5月至2002年5月,在德国Ludwigshafen创伤外科中心,对17例非移位性舟骨骨折患者采用Martin螺钉经皮穿针内固定进行治疗,效果优良.
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特殊类型复杂髋臼后部骨折的诊断与治疗
髋臼后柱伴后壁骨折是一种十分常见的髋臼骨折,我们曾报告一组32例手术治疗的移位性髋臼骨折中有8例,占25%.常见的髋臼后柱伴后壁骨折的骨折线是从坐骨大切迹角部经臼内壁斜行至耻骨支并有臼后缘骨折,本文报告的2例特殊类型髋臼后柱伴后壁骨折即髋臼后壁加后柱冠状位纵形劈裂骨折.
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下睑缘切口颧骨骨折复位内固定术的临床应用
作者于1998年以来采取下睑缘切口对10例移位性颧骨骨折患者进行了复位及小型接骨板固定术,报告如下.
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移位髋臼骨折切复内固定术的护理
髓臼骨折是累及关节的严重创伤,多系高能性损伤所致,常合并有股骨头脱位,骨折和其它严重合并伤.对移位性髋臼骨折,现今愈来愈多学者主张手术治疗,以求尽可能达到解剖复位和固定,以便早期髋关节活动和磨造,促进关节内软骨愈合,大限度地恢复髋关节功能,减少并发症.我院自1994年以来对16例移位严重的髋臼骨折切开复位内固定治疗,效果满意.现将护理体会报告如下.
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克氏针内固定治疗移位性锁骨骨折62例分析
笔者自1989年1月至2000年6月应用开放复位,克氏针髓腔内固定治疗移位性锁骨骨折62例,取得满意效果.现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料62例均为单侧新鲜骨折,其中男46例,女16例.年龄18~59岁,平均25.5岁.左侧28例,右侧34例.骨折部位:中1/3,21例;中外1/3,38例;外1/3,3例.闭合性骨折60例,开放性骨折2例.骨折类型:横形骨折27例,短斜形18例,粉碎形骨折17例.致伤原因多为摔跌、碰撞肩部等间接暴力.
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锁骨上方单块重建板与弹性髓内钉治疗锁骨中段骨折的比较:一项前瞻性随机对照研究
作者做了一项前瞻性随机对照研究,分析了59例锁骨中段移位性骨折患者资料,33例接受了锁骨上方单块重建板固定,26例接受了弹性髓内钉固定。术后6个月,重建板组 DASH 评分为9.9分,弹性髓内钉组为8.5分。术后12个月,两组 DASH 评分和 Constant-Murley评分差异无统计学意义,,骨折愈合时间分别为16.8周和15.9周。重建板组锁骨短缩较弹性髓内钉组多出0.4 cm,内植物相关疼痛弹性髓内钉组较重建板组高。作者认为,锁骨上方单块重建板与弹性髓内钉治疗锁骨中段骨折疗效相当,两者疗效都满意。
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斯氏针橇拨内固定治疗波及距下关节的跟骨骨折21例
跟骨骨折,尤其是波及跟距关节的移位性跟骨骨折,仍是困扰骨科界的一个棘手问题,至今还没有确定哪一种就比其他方法更优越.它的治疗经历了手法复位、撬拨克氏针固定结合石膏外固定、切开复位内固定等[1-2].我科从1996~2001年共收治21例波及距下关节的跟骨骨折,采用两枚斯氏针先撬拨后内固定,结合石膏外固定,效果满意.兹报告如下:
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重建钢板治疗移位性锁骨骨折
自1997~2001年,作者采用切开复位重建钢板固定治疗移位性锁骨骨折46例,获得良好效果.现总结报告如下.
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髋臼骨折术后并发异位骨化的研究现状
近30年来手术治疗移位性髋臼骨折逐渐增加[1],随着髋臼手术技术的完善,骨不连及迟发性骨性关节炎的发病率逐渐下降[2].而异位骨化(heterotopic ossification,HO)作为髂臼骨折术后一个严重的、常见的并发症,则日益受到重视[3].
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儿童移位性肱骨髁上骨折240例4种治疗方法比较
目的 比较4种治疗方法 治疗儿童肱骨髁上移位性骨折的效果.方法 2000年1月-2006年6月收治的肱骨髁上骨折患儿240例应用手法复位、骨牵引、经皮交叉克氏针内固定、切开复位治疗,并进行随访,随访时间0.5-6.0 a.将240例患儿分为4组:手法复位组、骨牵引组、经皮交叉克氏针内固定组、切开复位组.以肘关节运动丧失的度数和携物角的度数为Flynn标准评定.并对结果 采用K×2列表的X2检验.结果 240例患儿平均随访2.43 a.手法复位组88例,优59例,良13例,优良率81.8%;骨牵引组92例,优83例,良2例,优良率92.3%;经皮穿针组12例,优10例,良1例,优良率91.3%;切开复位组48例,优37例,良4例,优良率83.3%.4种治疗方法 比较无显著性差异(X2=5.120 5 P>0.05).结论 手法整复操作简易、关节功能恢复较快,但对骨折端旋转纠正不太理想,稳定性差,易出现再移位;尺骨鹰嘴骨牵引简单易行,安全性较高,肘部功能恢复快,住院时间相对较长,护理麻烦;闭式复位经皮交叉克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折固定效果可靠,创伤小,恢复效果好,内侧进针时有尺神经损伤的可能,操作中受x线辐射时间较长;切开复位对位理想,但切开复位加重了肘部肌肉及周围软组织的损伤,术后肘部功能恢复所需时间较长.4种方法 各有优劣,可根据患儿和医院的具体情况加以选择.
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右眼移位性青光眼1例报告
患者 女,50岁.因右眼视物遮挡感就诊.无眼红、眼胀等不适.检查:右眼视力指数/眼前,右眼结膜无充血,角膜透明,前房深度正常,房水闪辉阴性,瞳孔圆,直径3 mm,光反射存在,晶状体混浊,视网膜大片脱落,近后极部马蹄形孔,左眼视力1.0.
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移位性髋臼骨折之外科治疗
移位性髋臼骨折乃属复杂及困难治疗之关节骨折,在分类上,乃是以法国Letournel之分类为普遍.其治疗以外科手术为主.
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移位性肩胛颈骨折的修复
目的 总结手术治疗移位性肩胛颈骨折的临床效果. 方法 2002年1月~2006年1月,收治12例移位性肩胛颈骨折.男8例,女4例;年龄22~57岁.X线片及CT检查:盂极角均<20°,提示肩胛盂有明显旋转移位.采用重建钢板及拉力螺钉内固定9例,重建钢板内固定2例,拉力螺钉内固定1例. 结果 术后切口均Ⅰ期愈合.12例获随访14周~3年,平均14.5个月.X线片示盂极角均>20°.根据Rowe疗效评价标准,优7例,良3例,可1例,差1例,优良率83.3%.肩袖损伤漏诊致肩关节不稳1例;1例因恐惧疼痛未有效锻炼,肩外展50°,三角肌肌力3级. 结论 移位性肩胛颈骨折均应修复,同时应根据盂极角进行观察,纠正肩胛盂的旋转移位,重建肩关节稳定性,减少并发症.
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克氏针加钢丝张力带治疗移位性锁骨骨折(附44例报告)
锁骨骨折在临床较为多见,约占全身骨折的5.98%[1].过去多采用横"8"字绷带保守治疗,随着人们对生活质量要求的提高,手术适应证较为放宽,其手术内固定的方法也随之增多.我院自1989年5月至1999年9月采用克氏针加钢丝张力带内固定治疗移位性锁骨骨折44例,疗效满意,现报告如下.
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切开复位逆行克氏针治疗锁骨骨折94例分析
锁骨骨折在临床上较常见,传统的治疗方法,如复位不当常导致畸形愈合,从而影响美观,并且有潜在血管、神经损伤的危险。我院自1994年6月至2001年10月共收治移位性锁骨骨折94例,经手术治疗后效果满意,现报道如下。……