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新医改前后糖尿病患者治疗方法选择比较分析
目的:分析新医改前后糖尿病患者治疗方法选择的变化趋势,并探索其影响因素.方法:数据来自中国9个省份的动态追踪调查,用STATA统计软件对糖尿病患者治疗方法选择进行描述性分析和Logistic多因素回归分析.结果:2006-2011年,糖尿病患者选择利用口服药疗法、饮食疗法、运动治疗和注射胰岛素治疗的百分比分别为80%、50%、30%和20%左右,且在新医改前后均无明显变化;年龄、病程、户籍、学历和医疗保险是影响糖尿病患者治疗方法选择的主要因素.结论:新医改政策措施并没有对糖尿病患者治疗方法选择造成积极的影响,需要进一步采取针对性措施,以促使糖尿病患者采取综合治疗策略.
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头皮泛发性脂溢性角化病1例
脂溢性角化病(SK)又名老年疣(Verruca senilis)、基底细胞乳头瘤(Basal cell pap illoma),是临床上较常见的一种表皮内良性肿瘤,男性多见,为皮肤科的常见病,多发病,是因角质形成细胞成熟迟缓所致的一种良性表皮肿瘤.好发于中老年人,但近年来年轻人发病的几率也在不断上升.其临床及病理类型较多,临床易与多种良、恶性皮肤肿瘤相混淆,诊断中不时遇到困难,而导致治疗方法选择错误.目前随着生活水平的提高,人们的皮肤美容意识与日俱增,有关该病的研究也越来越多.现报告有关手术病例1例如下.
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绳链绞轧性胫腓骨开放性骨折41例
我们自1988年1月~1996年3月,共收治在海捕捞作业中由网绳、锚链及缆绳绞轧所致胫腓骨干双骨折50例,其中开放性骨折41例,占82%.现就41例绞轧性胫腓骨开放性骨折临床特点及治疗方法选择作一些讨论.
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下颌骨髁状突骨折的治疗
下颌骨髁状突是下颌骨骨折的常见发病区,占下颌骨骨折的8%~35%[1].自1805年Desaut早发表有关髁状突骨折治疗的观点,190多年来,随着对骨折认识加深,诊断和治疗手段也不断发展,但在治疗方法选择上,仍存在颇多争议.
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脊髓型颈椎病手术治疗方法选择
脊髓型颈椎病是颈椎退变性疾病,多见于老年人,随着年龄增长发病有增多趋势.由于该病呈进行性加重过程,一旦诊断明确,应积极采取手术治疗.近年来治疗技术也有了发展.本文对国外脊髓型颈椎病治疗方法选择进行综述.
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自发性蛛网膜下腔出血的造影时机及血管内治疗方法选择
我院于1994年2月~2001年10月收治的132例以自发性SAH为首发症状的颅内动脉瘤,现就其血管造影时机及血管内治疗方法选择进行分析探讨,报告如下.
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幕上硬膜外血肿的个体化治疗(附108例报告)
硬膜外血肿是神经外科的常见病,但在治疗方法上仍以手术为主,随着CT的普及使颅内血肿必须手术治疗的传统观念发生了变化,它不仅能对血肿部位、大小作出明确的诊断,而且还能追踪其动态变化,然而有关治疗方法、选择标准各家报道不尽相同,各有侧重且指征颇不明确,本文报道了108例幕上硬膜外血肿三种治疗选择的指征,结合文献复习,报道如下。 一、临床资料 1.一般资料:108例病人,男84例,女24例,年龄6岁~80岁,平均43岁。均经头颅CT检查诊断为单纯硬膜外血肿或伴有轻度脑挫裂伤。致伤原因:交通事故伤42例,砸击伤34例,坠落伤11例,摔伤17例,砍伤4例,其中亚急性和慢性硬膜外血肿3例。入院时GCS评分:3~8分26例,9~12分54例,13~15分28例。 2.入院时CT扫描:①血肿量按公式:V=0.5×长×宽×层数厚度计算,血肿量<30ml有54例,30~50ml有32例,血肿>50ml有22例,②中线结构移位情况:无移位或移位<5.0mm有54例,移位在5~10mm有27例,移位>10mm有27例,③环池、四叠体池及脑室改变:无变化37例,缩小54例,消失17例。 3.治疗方法选择及预后: 3.1 保守治疗的初选条件及预后:①意识清楚或有轻度嗜睡;②血肿量<30ml,中线结构无移位或移位<5mm,环池、四叠体池及脑室无改变或轻度缩小,共计54例,其中保守治疗成功痊愈44例,6例于保守治疗第2d和第4d患者意识障碍加重,复查头颅CT发现血肿量扩大但无脑疝先兆,转为微创钻孔引流术。有4例于伤后12h和36h意识障碍明显加重,复查头颅CT显示血肿量明显扩大,有脑疝先兆症状,转为开颅血肿清除术。保守治疗44例中,住院时间短3d,长2周,追踪半年,复查头颅CT显示血肿完全吸收,均达临床治愈。
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自发性蛛网膜下腔出血的造影时机及血管内治疗方法选择
我院于1994年2月~2001年10月收治的132例以自发性SAH为首发症状的颅内动脉瘤,现就其血管造影时机及血管内治疗方法选择进行分析探讨,报告如下.
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后方韧带复合体在胸腰椎损伤中的临床意义
自1963 年Vaccaro 等[1] 提出后方韧带复合体(posterior ligamentous complex,PLC)的概念后,它在胸腰椎损伤的评估及治疗方法选择上的意义已越来越被广大学者所重视.PLC 是后柱的主要组成部分[2] ,主要包括棘上韧带(supraspinous ligament),棘间韧带(interspinous ligament),黄韧带(ligamentum flavum)和小关节囊(capsules of facet joint).
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良性中央气道狭窄的介入治疗方法选择
良性中央气道狭窄指发生于中央气道(气管、双侧主支气管及右中间支气管)由于良性病变所致的狭窄.良性气道狭窄的处理是介入肺脏病学的难点,随着对良性气道狭窄机制的进一步认识,各种介入方法的不断改进及新方法的出现.对良性气道狭窄的治疗也将取得较好的效果.
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临床心脏电生理学33年
不久前,世界各地的医务工作者举行了多种形式的庆典活动,隆重纪念心电图临床应用100周年.作为心电学领域中具特色的一个重要分支,临床心脏电生理学的发展过程虽然只有33年,它以有创性心脏导管技术为主要手段,迅速成为诊断和研究心律失常的一项可靠方法和有效工具,极大地提高了人们对心脏电活动和各种心律失常发生机制的认识;并在心律失常的正确诊断、治疗方法选择和预后判断等方面,为临床医生提供了重要的甚或决定性的依据.
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肱骨近端骨折的微创治疗
老年肱骨近端骨折患者多伴有骨质疏松,青壮年患者往往由高能量创伤所致.目前临床对这类骨折的治疗方法选择取决于骨折特点、患者年龄、骨质质量、患者的期望和需要以及外科医生的技术,手术后的康复治疗也是骨折后肩关节功能恢复不可忽视的重要环节.
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关节软骨损伤的治疗研究
关节软骨具体指的是一层覆盖于关节表面的比较光亮的结缔组织,其主要生物学功能为传导与分布荷载,同时维持并承受接触应力.关节软骨损伤的发病率表现出了逐年升高的趋势,其中不仅包括有创伤所致的软骨损伤,同时也包括骨性软骨退行性病变而诱发的软骨损伤.国内目前对关节软骨损伤的临床治疗,保守治疗与手术治疗虽然均可能在短期与长期的随访中表现有一定的临床疗效,但现实却是还未有某一种治疗方法可将损伤的软骨完全恢复其原来的功能水平,几乎所有的治疗方法均有待在既往的经验基础上开展必要的调整与修改.关节软骨损伤为骨科临床的常见疾病类型,更好地为临床关节软骨损伤的治疗方法选择提供参考,本文对关节软骨损伤的当前治疗现状进行了简要综述.
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对椎间盘源性腰痛治疗如何选择?
腰痛是非常复杂的一组临床综合症状.就目前研究的结果,外科治疗腰痛的基础仅限于对椎小关节和椎间盘疾病的认识.目前针对椎间盘源性腰痛的治疗方法报道越来越多,结合近年来国际、国内的资料和笔者的临床体会谈谈针对椎间盘源性腰痛治疗方法选择的粗浅认识,与同道共同探讨.
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上颈椎微创外科技术及其适应证
近10年来,随着上颈椎疾患的基础和临床研究迅速发展,经口腔及开放前、后路手术已在国内许多医院施行,但其创伤大、风险高、操作难.近几年来上颈椎微创技术也不断发展,应用微创脊柱外科技术治疗上颈椎疾患已成为现实.但各家报道的例数较少,治疗方法选择与手术适应证仍存在争议.在此,笔者谈谈个人的看法,供同道参考.
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寰枢椎创伤的微创手术治疗
近年来,随着现代建筑业及交通运输业的迅猛发展,颈椎损伤的发生率也随之明显上升.该类损伤如处理不当可给患者带来严重的后果,特别是寰枢椎损伤,解剖复杂,尤应注意.目前治疗方法选择与手术适应证仍存在争议,但以较小的创伤达到较好的治疗效果,一直是脊柱外科医师追求的目标.在此,笔者谈谈对寰枢椎创伤的微创手术治疗的看法,供同道参考.
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值得重视的腰椎间盘手术并发症--椎间盘炎
腰椎间盘手术是脊柱外科常见手术,近年来常由于治疗方法选择及操作技术不当,术后并发症发生率仍较高,椎间盘炎是其中较常见,且处理不及时会引起严重后果的一种.
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硬脑膜动静脉瘘治疗方法选择与疗效的初步分析
硬脑膜动静脉瘘(DAVF)是一种静脉性血管疾病,治疗手段的选择应着重对动静脉瘘的静脉端进行处理[1,2].但由于DAVF的血管构筑表现复杂多样,使得有些治疗无法直接针对瘘口静脉端实施.因此,临床上虽有多种治疗方法,但均有其局限性.现将复旦大学附属华山医院选择不同方法治疗DAVF患者的经验报道如下.
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贝尔面瘫治疗指南
贝尔面瘫系指临床上不能肯定病因的不伴有其它体征或症状的单纯性周围面神经麻痹,以颜面部表情肌群的运动功能障碍为主要特征的一种常见病,其治疗方法选择国内尚无统一标准,2001年美国神经病学会(American Academy of Neurology,AAN)颁布类固醇、无环鸟苷以及外科方法治疗贝尔面瘫的临床指南,2004年再次肯定该临床指南,因此向国内的同道作一介绍,以供参考.
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替牙期安氏Ⅲ类错(牙合)治疗方法选择的初步研究
目的通过对替牙期轻中度上颌骨发育不足导致的安氏Ⅲ类错(牙合)治疗的回顾性研究,为临床医师确定替牙期前牙反(牙合)的治疗方案提供参考.方法样本分为正畸治疗组和矫形治疗组,分别为15例替牙期前牙反(牙合)患者.病例的选择标准为:(1)前牙反(牙合),(2)-2<ANB<1,头影测量分析上颌骨发育不足,下颌骨发育正常,(3)处于生长发育期的患者,(4)轻中度凹面型.正畸治疗组采用2×4矫治技术进行正畸治疗,平均治疗时间为4个月,追踪两年后无复发.矫形治疗组采用2×4矫正技术,治疗一年内反(牙合)复发或无法完全矫正前牙反(牙合),改用前方牵引进行矫形治疗,平均治疗时间为6个月,追踪两年后无复发.以治疗开始时拍摄头颅侧位片进行头影测量分析.采用t检验比较两组之间头影测量项目之差异,并进行多元判别分析.结果正畸治疗组关节角(NSAr)显著小于矫形治疗组(p<0.01),前颅底长度显著大于矫形治疗组(p<0.001).正畸治疗组后颅底长度也显著大于矫形治疗组(p<0.001).且前面高较大(p<0.05).判别公式Prediction Index(PI)=-0.2(关节角)+0.243(前颅底长度)+0.187(后颅底长度)+3.366,有助于这两种治疗方法的选择.结论 PI越大(>0),在替牙期以2×4矫治技术矫治轻中度上颌骨发育不足导致的安氏Ⅲ类错(牙合)成功的可能性越大.