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血清白蛋白、非结合胆红素检测在新生儿黄疸中的临床应用价值研究
新生儿黄疸是临床较为常见的新生儿疾病.选择一种快速、准确、简便的黄疸程度判别指标,为患儿的诊断、治疗方法选择及预后判断提供快速、准确的信息,具有重要的临床意义.我们选取2008年1月-2010年1月在我院进行治疗的150例新生儿黄疸患儿为研究对象,对血清白蛋白、非结合胆红素检测在新生儿黄疸中的临床应用价值进行研究,现报告如下.
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椎管内结核的MRI诊断
椎管内结核包括脊髓结核和脊膜结核,近年来椎管内结核发病率有增加的趋势.早期诊断对椎管内结核治疗方法选择及预后有明显影响,但椎管内结核临床症状及影像表现缺乏特异性,容易误诊.笔者搜集26例椎管内结核病例,分析其MRI表现,旨在提高对本病诊断及鉴别诊断水平.
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卵巢破裂23例临床分析
卵巢破裂是妇科腹腔内出血性急腹症之一,发病率不高,既往误诊率很高,它很容易与输卵管妊娠、卵巢破裂、急性阑尾炎、卵巢囊肿、蒂扭转等急腹症相混淆,常因误诊而手术治疗.
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肠易激综合征的流行病学调查
IBS 是消化内科门诊为常见的一种功能性胃肠病。按罗马Ⅲ标准,IBS 以腹痛或腹部不适伴随排便或排便习惯改变为特征。结合亚洲人群包括中国人的 IBS 特征,将 IBS 定义为以腹痛、腹胀或其他腹部不适为主要症状,排便后症状改善,常伴有排便习惯[频率和(或)性状]的改变,缺乏临床常规检查可发现的能解释这些症状的器质性病变。目前关于IBS 的流行病学资料较多,这对于 IBS 的病理生理机制研究及临床治疗方法选择有一定的意义。现就IBS 患病情况、危险因素、就医情况及其影响等进行阐述。
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焦虑障碍用心理治疗有效吗——来自系统文献综述的证据?
现代心理治疗(无论是精神分析与动力学治疗,还是行为与认知治疗)的发展与临床应用初是基于神经症患者,其中相当一部分患者是焦虑障碍,尤其在精神药物治疗出现(20世纪50年代)以前,即心理治疗是焦虑障碍的主要治疗方法.当然, 20世纪60年代以来随着苯二氮类药物以及抗抑郁药的临床应用推广,焦虑障碍的治疗方法选择亦趋多样化,但心理治疗在焦虑障碍中的应用与地位并未完全削弱,如Bandelow等[1]曾系统复习文献,对有关焦虑障碍的心理治疗、药物治疗以及联合治疗的对照研究进行Meta 分析,共有16项惊恐障碍对照研究、6项社交焦虑障碍对照研究和2项广泛性焦虑障碍对照研究符合入组分析标准,结果显示,药物、认知行为治疗、药物和心理治疗联合均能有效治疗焦虑障碍,其中对惊恐障碍、社交焦虑障碍,联合治疗的效果优于任何单一治疗组.
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脑血管病的循证防治
近年来,有关脑血管病防治的药物或非药物疗法层出不穷.虽然其中不乏被可靠证据证实有效的疗法,特别是在预防方面进展可喜.然而,也应充分认识到脑血管病防治,特别是急性脑梗死治疗的不规范现象.一方面,有证据证明有效的防治措施尚未充分使用;另一方面已广泛使用的不少疗法是否真正有效,实际并不十分清楚,以致各地使用的治疗方法差异极大.怎样使临床医生对治疗方法的选择更加科学合理、更加规范,从而提高脑血管病防治的水平?本文将以急性脑梗死治疗方法选择为例对脑血管病的循证防治进行介绍.
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磁共振成像在老年前列腺癌分期中的作用
前列腺癌是老年男性常见的一种恶性肿瘤,在美国是男性癌症发病率和死亡率的第2位.随着我国人口的老龄化和生活方式的改变,前列腺癌的发病率亦呈逐年增长的趋势.虽然前列腺癌的高发病率,早转移隐匿性癌多,但在能正确处理的前提下,其死亡率相对较低等流行病学特点,对治疗方法和选择提出了更高的要求;治疗方法选择的主要依据是病人的年龄和肿瘤的分期.
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寻常型银屑病治疗方法选择的思路
目前治疗银屑病的方法多达数百种,而且还在不断增加,如此众多的治疗方法如何作出评价和选择确实是件困难的事。我们认为,对于银屑病的治疗应该考虑如下几点。 一、银屑病的特点 1.病因的复杂性和不确定性。当前对银屑病的病因及发病机制方面的研究仍处于不断探索阶段。很多实验研究都提出银屑病与体内或皮损中某种物质的增加或减少有关,但重复实验后其结果往往又不尽相同,其意义更难以确定。因此,针对某一实验结果而设计的治疗方案往往是不成功的。
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建立骨髓增生异常综合征的临床路径
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组起源于造血干/祖细胞的克隆性疾患.由于分期不同,临床表现各异,治疗方法选择多,客观上造成临床治疗方法选择的困惑,导致部分患者因为治疗选择的不恰当,不能达到理想的治疗效果.临床路径是以循证医学证据和指南为指导,针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与程序.推行临床路径可大程度地规范医疗行为,避免诊断治疗的随意性,并可使患者大程度受益.为此,我们依据现阶段较为成熟或得到广泛认可的方案,探索建立MDS的临床路径,为临床医生及医疗机构的管理部门在规范治疗和管理方面提供参考.
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骨盆骨折后尿道断裂67例诊治分析
后尿道断裂大多由骨盆骨折引起,常合并多脏器损伤,且部分患者处于休克状态,病人来势急、病情重,故在基层医院急诊情况下治疗方法选择很重要.本院自1985年4月至2002年12月,共收住骨盆骨折、多发性损伤伴后尿道断裂67例,采用尿道会师术加牵引术治疗,取得满意效果.报告如下.
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后尿道断裂的急诊处理(附30例报告)
后尿道断裂是泌尿外科较为常见的急诊创伤之一,大多因骨盆骨折所致,常合并多脏器损伤,且部分患者处于休克状态,故急诊情况下的治疗方法选择十分重要。我院自19962~200010共收治骨盆骨折和多发伤伴后尿道断裂30例。采用简化的尿道会师加牵引术治疗,取得满意效果,报告如下。资料与方法1临床资料:本组30例均为男性患者,年龄16~69岁,平均34岁。车祸伤22例,塌方压伤8例。临床症状有休克26例,排尿困难30例,尿道外口出血25例,会阴部瘀血12例。肛门指检20例有前列腺上浮。25例试插导尿管引流出血性液体。根据造影结果全部为后尿道完全断裂。伴骨盆骨折30例,四肢骨折17例,脑外伤2例,肩胛骨粉碎性骨折1例,脾破裂15例,肝破裂5例,小肠破裂6例,直肠破裂1例。
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原发性肝细胞癌合并肝硬化外科治疗方法的选择
在我国,80%以上的肝细胞癌患者伴有不同程度的肝炎后肝硬化[1-2]。因此,肝硬化是肝细胞癌治疗不可忽视的因素。研究表明,肝切除是目前治疗肝细胞癌有效的方法,而肝硬化是肝细胞癌术后复发及长期生存的重要预后因素[3]。肝硬化是慢性肝病长期损伤肝脏造成的一个渐进发展的病理过程,不同患者伴随的肝硬化严重程度有很大不同。然而,目前对不同严重程度肝硬化对肝细胞癌肝切除疗效的影响尚缺乏深入研究。肝移植可以去除肿瘤,同时去除硬化的肝脏,被认为是肝细胞癌理想的治疗方法[2]。由于供体短缺、等待期肿瘤进展及治疗费用较高,肝移植在我国还不能取代肝切除成为治疗肝细胞癌的首选。因此,深入研究不同严重程度肝硬化对肝切除长期疗效的影响,对于合理选择肝切除还是肝移植、解剖性肝切除还是非解剖性肝切除等外科治疗方法具有重要意义。近年来,肝细胞癌微创消融治疗取得了长足的进展,使肝细胞癌治疗有了更多的选择。目前国内外已发表的关于肝细胞癌外科治疗方法选择的指南尚没有充分考虑肝硬化严重程度这一重要因素。笔者认为,深入研究、充分认识不同程度肝硬化对肝细胞癌外科治疗疗效的影响,才能使肝细胞癌的外科治疗方法选择更为科学、合理。
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血清孕酮水平对异位妊娠治疗方法选择的价值
治疗异位妊娠大致分为手术治疗和药物保守治疗两大类,在治疗方法的选择上目前尚缺乏合理的指征.本文试图探讨血清孕酮水平对异位妊娠治疗方法选择的价值.1 资料与方法
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我国执业药师存在的困境及其原因分析
药品是关系人类生命健康的特殊商品,它必须在具有专业知识的人员指导下才能被合理使用.随着药物研究的迅速发展,各种新药不断出现,在对疾病治疗方法选择日益增多的同时,药品的相互作用、配伍禁忌及不良反应也更加复杂、多样化.指导药品的正确使用显得尤为重要,因此执业药师制度应运而生.
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小剂量氯丙嗪治疗大咯血的临床疗效观察
大咯血患者因其出血量大,直接威胁生命.虽大部分可经内科保守治疗缓解后,再针对病因处理或行择期手术,但仍有少部分患者内科保守治疗无效,因此,对这些患者的治疗方法选择在临床上极为重要.
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病例讨论(一)[续]
(上期连载文章刊登于本刊2000年第7卷第1期97页)四川省南部县人民医院骨科主任医师 李国民:1.本病例早期治疗上所存在的问题:(1)治疗方法选择欠妥,股骨闭合性骨折按传统观念,均可采用非手术治疗而获得良好效果.(2)手术选择时机不当,闭合性骨折不应当急诊处理而冒手术风险.(3)两次手术均失败的主要原因是固定材料选择不当造成,使用加压钢板又未能严格遵守AO原则.
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腰椎滑脱症的回顾与治疗新进展
腰椎滑脱是上位椎体相对于下位椎体的滑移.正常情况下,腰椎上位椎体的下关节突与下位椎体的上关节突相互交锁,防止了椎体向前滑动.由于先天性、创伤性或退行性变等因素,关节突关节失去交锁作用,就会形成腰椎滑脱."脊柱滑脱"概念早是Kilian在1854年提出,由希腊文spondylo(椎体)和Listhesis(滑移)集合而成.腰椎滑脱是临床上常见的骨科疾病,是慢性腰痛的常见原因,发病率约为5%.由于腰椎滑脱有其特有的解剖学和放射影像学改变,因此诊断比较容易,但对其病理改变的认识和治疗方法选择上还存在不少误区,这些因素直接影响了治疗的效果.
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后牙隐裂56例修复体会
近年来,我们对56例(72牙)伴有牙髓症状的牙隐裂患者,于根管治疗后行银汞合金充填,加用锤造金属全冠或铸造烤瓷全冠方法修复,经2~5年随访,效果满意,现报告如下。 临床资料:本组男42例、女14例,年龄32~48岁。共有后牙隐裂72牙,其中上颌磨牙40牙,下颌磨牙26牙,上颌双尖牙6牙;伴有急性牙髓炎43牙,慢性牙髓炎26牙,牙髓坏疽3牙;合并根尖病变26牙。治疗前均拍X线片,治疗时先用氧化锌丁香油粘固粉粘固带环,以保护牙冠。急、慢性牙髓炎患者在2%利多卡因局麻下揭髓顶,根据患者的耐受程度及是否合并根尖区病变选择一次或多次法根管治疗。牙髓坏疽患者揭髓顶,扩、挫根管后,用3%双氧水及生理盐水反复冲洗根管,开放1~2次,无异味后再行根管消毒、充填。采用银汞合金充填窝洞,术后摄X线片。观察1周患牙无自发痛、叩痛,即行锤造金属全冠或铸造烤瓷全冠修复。 结果:随访2~5年,68牙无不适及叩痛,咀嚼功能正常,X线片显示根尖及牙周无阴影或阴影较治疗前未扩大,成功率为94.44%。失败4牙,1牙因全冠颈缘密合欠佳导致继发龋,对症修复后保留;1牙因全冠邻接点恢复不良发生食物嵌塞,重行全冠修复过程中发生牙折松动,予以拔除;另2牙长期咀嚼痛,X线片显示根分叉区阴影扩大,予以拔除。 讨论:牙隐裂是牙痛的常见原因之一,多发生于上颌磨牙。牙齿结构薄弱是发生隐裂的易感因素,因隐裂位置与牙合面某些窝沟重叠,故隐裂容易被忽略。后牙隐裂患者多为裂纹达牙本质深层、伴有牙髓症状时就诊,此时治疗方法选择与患牙的保存疗效密切相关。有报道,干髓治疗后纵折牙的保存疗效明显低于根管治疗后。我们采用的治疗方法患者易于接受,并能大限度地恢复患牙的生理功能。一次法根管治疗不仅能即刻解除患牙疼痛,而且可减少复诊次数;多次法根管治疗可使患者在牙髓失活状态下接受无痛治疗,并能彻底消除或控制根尖区病变;牙髓坏疽患者经冲洗、开放,能有效抑制感染根管内厌氧菌,提高治疗成功率;银汞合金良好的抗压碎力及全冠的保护作用可确保患牙的正常咀嚼功能。选择全冠种类一般应根据患者的经济条件,铸造烤瓷全冠更能满足患者对美观的要求。全冠与基牙间不仅要有良好的密合,而且颈缘一定要位于龈下,并具有良好的邻接点。我们体会,对隐裂裂纹进行完善的根管治疗,以及全冠与基牙间良好的密合,是治疗成功的关键。
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降纤酶和丹奥联合治疗脑血栓形成
脑血栓形成是常见的脑血管病,由于溶栓疗法的广泛开展及预防治疗的改进,使脑血栓的发病率、致残率降低到一个低水平.在治疗方法选择上,仍旧不断的探索.本院采用降纤酶和丹奥联合治疗脑血栓形成,收到明显的疗效,现报告如下.
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胸胃CT扫描与服造影剂时间的观察
食管癌手术治疗常为首选方法,术后胃被提到胸腔内,形成胸胃[1],其功能也随之发生了很大变化.CT胸部检查能准确反映病变的厚度,周围浸润,复发及纵隔转移等信息,对临床治疗方法选择及预后提供科学依据.但CT具有横断层成像的不足,胃具有伸缩性,空虚时由于平滑肌的紧张性收缩而紧贴在一起,加上术后改变,有时很难与肿瘤复发等其他疾病区别.为弥补这一不足,1995年5月至1997年5月,我院CT室护理组对食管癌术后胸胃CT扫描前采用口服造影剂方法充分显示,同时对服药佳时间进行了探讨.