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纵行贯穿结扎加张力带钢丝固定治疗髌骨骨折
笔者从1991年7月至1998年6月,采用纵行贯穿结扎加张力带钢丝固定治疗髌骨骨折31例,临床疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组31例中,男25例,女6例,年龄26~59岁.骨折类型:横断骨折21例,下极骨折2例,粉碎骨折5例,陈旧骨折3例.
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空心自攻螺丝钉带钢丝治疗髌骨骨折
我院自1990年3月以来采用空心自攻螺丝钉带钢丝治疗32例髌骨骨折,取得了良好效果,现报告如下.1 临床资料32例中男21例,女11例;年龄18~66岁.新鲜骨折28例,陈旧性骨折4例.横形骨折19例,粉碎骨折10例,下极骨折3例.
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克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折
自1988年3月~1995年9月,我院手术治疗单纯髌骨骨折86例,效果良好,报告如下.临床资料本组86例中男57例,女29例;年龄19~72岁;新鲜骨折81例,陈旧性骨折5例;横断骨折38例,粉碎性骨折36例,下极骨折12例.
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记忆合金爪形聚髌器内固定治疗髌骨骨折45例临床研究
髌骨骨折是骨科诊疗中常见的骨折之一,属关节内骨折,除无移位和伸膝装置完整的骨折以外,均需切开复位内固定手术.我院自2003年7月至2011年6月应用记忆合金爪形聚髌器内固定治疗移位髌骨骨折45例,操作方便,疗效确切,现报告如下:1 资料和方法1.1 一般资料 本组45例中,男性32例,女性13例,年龄22~80岁.其中,横行骨折16例,粉碎性骨折21例,髌骨上极骨折3例,下极骨折5例,均为闭合伤.入院时间为伤后2小时~3天,手术均在入院后3天内完成.
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半月瓣多头弹力带固定治疗老年人髌骨骨折85例
自1994年2月至2001年6月,我们采用半月瓣多头弹力带固定[1],治疗老年髌骨横型骨折、下极骨折及粉碎型骨折患者85例,取得较满意疗效,总结如下.
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髌骨下极骨折改良克氏针张力带手术治疗
髌骨下极骨折为髌骨骨折中较特殊类型的关节内骨折,自1998年4月~2001年11月,我们设计双十字克氏针张力带钢丝方法,经临床12例应用,通过提高内固定的稳定性和牢固性,有效的恢复髌骨外形,避免了髌骨的部分切除,不失为一种治疗髌骨下极骨折的安全有效方法.
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髌骨下极骨折31例治疗体会
我们采用内固定加减张法治疗髌骨下极骨折31例,取得了满意效果,现报告如下.
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钢丝环扎树脂石膏管型外固定治疗髌骨下极粉碎骨折56例报告
髌骨骨折是临床常见骨折,约占全身骨折的1.65 %[1]髌骨下极粉碎骨折因下极骨折块较小,且多严重粉碎,固定有一定难度,本院2001年至2003年以钢丝环扎加石膏固定法治疗粉碎性髌骨下极骨折56例,疗效满意,现报告如下.
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改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折
自1997~2001年,我院骨科采用改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折26例,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 本组26例中,男17例,女9例。年龄22~65岁。左侧16例,右侧10例。闭合性骨折22例,开放性骨折4例。横形骨折9例,粉碎性骨折11例,下极骨折6例。伤后至就诊时间短2小时,长7天。……
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改良髌骨下极切除术治疗髌骨下极骨折
髌骨下极骨折在髌骨骨折中占有一定的比例,这类骨折因骨折片细小,采用骨折内固定的方法比较困难.这种情况下,髌骨下极切除术是一种比较常用的术式.作者对髌骨下极切除术进行改良,用于治疗髌骨下极骨折,取得较好的疗效.
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schauweeeker钢丝内固定治疗髌骨骨折
髌骨骨折在临床上较为常见。我科自1995.1~2000.1采用schauweeeker钢丝内固定治疗髌骨骨折38例,疗效满意。现报告如下。资料与方法1.临床资料:本组38例,男23例,女15例;年龄16~75岁,平均39.5岁;受伤原因:车祸伤11例,跌伤25例,刀砍伤2例;骨折类型:中段横断骨折21例,上下极骨折5例,纵形骨折2例,粉碎性骨折10例;其中开放性骨折3例,闭合性骨折35例,均有分离移位。伤后至手术时间2小时—14天,平均3天。2.手术方法:手术时采用持续硬膜外麻醉。取髌前横弧形切口或膝内侧改良切口[1]。切开皮肤、皮下组织,仔细分离达骨折处。分离髌前筋膜浅层,显露整个髌骨。清除骨折端凝血块、细小的骨及软骨碎片,修剪骨折端软组织,以防骨折对合时嵌入,影响骨折愈合。生理盐水加压冲洗。骨折整复,布巾钳临时固定。以钢丝紧贴髌骨缘环形“荷包”缝合,然后schauweeeker钢丝“8”字髌前张力带固定,钢丝逐渐收紧结扎。检查髌骨关节面平整,屈曲膝关节检验固定牢固后逐层缝合[2]。术后尽早使用CPM行关节功能锻练,股四头肌主动锻练。半年后如骨折愈合小切口拆内固定。
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带线锚钉微创治疗髌骨下极袖状撕脱骨折伴髌腱断裂45例
髌骨骨折是临床常见的关节内骨折之一,约占全部骨骼骨折的1%[1],主要是外伤直接暴力所致。而髌骨下极袖状撕脱性粉碎性骨折是髌骨粉碎性骨折中较为常见的一种,髌骨下极骨折多伴有髌腱断裂,分离移位明显,造成膝伸直受限,故主张早期手术治疗,将骨折解剖复位和坚强内固定,以便早期功能锻练,现临床治疗方法较多,有粗丝线捆扎,环形钢丝或肽缆捆扎、克氏针张力带钢丝捆扎、髌骨下极切除髌腱重建、镍钛形状记忆聚髌器等多种方法,但治疗不当易造成创伤性髌股关节[2]。我院自2009年1月至2013年12月就髌骨下极袖状撕脱粉碎性骨折或伴髌腱断裂的患者45例,采用3.5~5.5mm带线锚钉小切口微创进行治疗,取得了较为满意疗效,现报道如下。
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丝线环扎加"8"字钢丝内固定治疗髌骨骨折24例报告
笔者根据张力带原理进行改良,取用双10号粗丝线环扎加钢丝"8"字张力带内固定治疗髌骨骨折24例,取得较好疗效,现报告如下.1 资料与方法一般资料:本组男性16例,女性8例,年龄18~67岁,平均37岁.横形骨折12例,粉碎性骨折6例,下极骨折8例.全部均为新鲜骨折.
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200例髌骨骨折的治疗及远期疗效观察
髌骨具有重要的生理功能,骨折后应尽可能全面修复.我们1985年1月至1999年3月收治200例,其中手术治疗180例,并进行远期随访,疗效满意,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组200例,男120例,女80例;年龄16~75岁,平均42岁;左侧92例,右侧108例.致伤原因:跌伤93例,交通事故伤72例,砸伤35例.开放性骨折30例,陈旧性骨折20例,其中时间长者达26月.骨折类型:横形骨折68例,粉碎骨折60例,上极骨折15例,下极骨折及下极粉碎骨折52例,纵形骨折5例.
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髌骨固定于胫骨结节治疗髌骨下极骨折
髌骨骨折是一种常见的关节内骨折,手术内固定的方法很多,但对下极骨折,尤其是粉碎性骨折目前尚没有一种满意的定型术式,满足骨折良好的复位,坚强的固定及早期关节功能锻炼的综合要求.我院自1998~2000年用髌骨固定于胫骨结节治疗髌骨下极骨折18例,取得了满意的疗效.1 疗效资料1.1 一般资料本组18例,男13例,女5例,年龄19~62岁,平均38岁,左侧7例,右侧11例,均为新鲜骨折,其中横断骨折8例,粉碎性骨折10例,合并髌韧带撕裂11例,开放性骨折1例.
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丝线缝合固定治疗髌骨骨折
自1985~2001年,采用丝线缝合法治疗髌骨骨折212例,效果满意,报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组212例,男154例,女58例,年龄大72岁,小19岁,其中横行骨折1 46例,下极骨折44例,粉碎性骨折14例,上极骨折8例,本组病例均为有移位骨折,其中13 例为开放性骨折.其余为闭合性骨折.
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髌骨胫骨结节桥架术治疗髌骨下极骨折
髌骨下极骨折是临床常见骨折.但因骨折远部较小,且多为粉碎性骨折不易固定,治疗多以下极切除为主.作者自1996~2001年12月,采用髌骨胫骨结节桥架术治疗髌骨下极骨折23例,疗效可靠.现总结报告如下.
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骨牵引配合手术治疗陈旧性髌骨骨折17例报告
自1996~1999年,作者采用髌骨上极骨牵引配合手术松解膝关节粘连,改良张力带钢丝内固定的方法治疗陈旧性髌骨骨折17例。疗效满意,报告如下。1 临床资料 本组17例,男12例,女5例。年龄17~58岁。髌骨上极骨折3例,中部骨折8例,下极骨折6例。骨折块分离2.0cm以下者5例,2.0~2.9cm者10例,3.0~3.5cm者2例,平均分离2.7cm。病程1个月~2年,平均5个月。2 治疗方法2.1 术前准备行髌骨上极骨牵引。方法是在局部浸润麻醉下,于髌骨上极骨块经皮用手摇钻横向钻入直径2.5mm的克氏针1枚,包扎针孔,安置牵引弓,置患肢于布郎氏架上进行牵引。牵引重量3~5kg,牵引时间5~10天。牵引的同时嘱患者推移活动髌骨下极,每日测量两折块分离的距离,待骨块靠拢,即可停止牵引行手术治疗。2.2 手术方法采用硬膜外麻醉,取髌前横弧形切口,显露骨折断端,去除两断面间的纤维肉芽组织至露出新鲜骨面,先松解髌骨上下极周围挛缩粘连组织,同时逐渐屈曲膝关节,如不能屈曲至90°以上,则由切口内侧向近端延长。然后松解股外侧肌与股内侧肌扩张部挛缩的部分,分离股直肌与股中间肌的紧密粘连,必要时切除股中间肌已纤维化、瘢痕化的部分,直至膝关节能屈曲90°以上。然后屈膝10°位,经远折端骨折面逆行穿入2根克氏针,自髌韧带两侧穿出,至针尾缩至骨面内,将髌骨复位,巾钳临时固定。扩张部裂隙触及髌骨关节面平整后,将克氏针穿入近折端,自股四头肌腱穿出。用18号钢丝2股,自克氏针一端后面绕髌骨前面,再经另一端后面绕至髌骨前拉紧,扭紧打结。剪断针尾,使针在两端各露出0.5cm于骨外。另一针同法固定,屈膝90°检查固定效果。放置负压引流管,全层缝合皮肤切口,棉垫加压包扎。2.3 术后处理术后不用石膏外固定,3~5天后拔除引流管。术后第1天即开始进行股四头肌舒缩锻炼,2~3天开始在医生指导下进行膝关节屈伸锻炼。
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胫骨结节撕脱粉碎性骨折并髌骨下极骨折1例
某男,30岁,打伤右膝肿痛、活动受限16小时入院,查体神志清,Bp100/50mmHg,右膝前高度肿胀,髌骨下极及胫骨结节处压痛,膝关节严重功能障碍.X线正位片示右胫骨结节骨折无移位,侧位片示胫骨结节有约1.5cm×0.8cm及3cm×0.8cm粉碎骨块,向上移位约2cm,髌骨下极有约0.5cm×0.6cm撕裂骨块,无明显移位(附图1).诊断为胫骨结节撕脱粉碎性骨折并髌骨下极骨折.
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髌骨部分切除张力带固定治疗髌骨下极骨折
髌骨下极骨折临床较少见.其中部分粉碎严重的髌骨下极骨折治疗较困难,疗效欠佳[1].自1993~1998年我们采用髌骨部分切除张力带固定,配合早期功能锻炼和中药外洗的方法治疗该症23例,获得良好效果,现总结报告如下.