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schauweeeker钢丝内固定治疗髌骨骨折
髌骨骨折在临床上较为常见。我科自1995.1～2000.1采用schauweeeker钢丝内固定治疗髌骨骨折38例，疗效满意。现报告如下。资料与方法1.临床资料：本组38例，男23例，女15例；年龄16～75岁，平均39.5岁；受伤原因：车祸伤11例，跌伤25例，刀砍伤2例；骨折类型：中段横断骨折21例，上下极骨折5例，纵形骨折2例，粉碎性骨折10例；其中开放性骨折3例，闭合性骨折35例，均有分离移位。伤后至手术时间2小时—14天，平均3天。2.手术方法：手术时采用持续硬膜外麻醉。取髌前横弧形切口或膝内侧改良切口[1]。切开皮肤、皮下组织，仔细分离达骨折处。分离髌前筋膜浅层，显露整个髌骨。清除骨折端凝血块、细小的骨及软骨碎片，修剪骨折端软组织，以防骨折对合时嵌入，影响骨折愈合。生理盐水加压冲洗。骨折整复，布巾钳临时固定。以钢丝紧贴髌骨缘环形“荷包”缝合，然后schauweeeker钢丝“8”字髌前张力带固定，钢丝逐渐收紧结扎。检查髌骨关节面平整，屈曲膝关节检验固定牢固后逐层缝合[2]。术后尽早使用CPM行关节功能锻练，股四头肌主动锻练。半年后如骨折愈合小切口拆内固定。
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膝内侧改良切口结合NT-pc治疗粉碎性髌骨骨折
目的寻找一种有利于粉碎性髌骨骨折术中复位、固定和术后恢复的手术入路.方法采用膝内侧改良切口结合NT-聚髌器(NT-pc)治疗粉碎性髌骨骨折38例,其中碎骨块呈 3块者18例、4块者13例、5块者5例、6块者2例.结果 38例随访时间3个月～2年6个月,除1例因二次手术病程较长、1例术后缺乏锻炼致膝关节功能稍受影响外,其他患者膝关节活动均恢复正常,切口愈合好,按李纯志等疗效评定标准,优良率94.7%.结论膝内侧改良切口具有充分显露髌骨、切口短、组织损伤小,有利于术中手指对骨块抚平复位和对关节面复位质量的检查及术后功能恢复;NT-pc符合张力带原理,对严重粉碎性髌骨骨折的骨折面具有持续的纵向及横向的应力作用,有复位及固定的双重作用.对于严重粉碎性髌骨骨折,采用内侧改良切口及NT-pc固定不失为一种较理想的方法.
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钢绳环扎加髌前“8”字张力带治疗粉碎性髌骨骨折
2007年12月～2012年6月，我科采用钢绳绑扎加髌前“8”字结扎治疗38例粉碎性髌骨骨折患者，疗效满意，报道如下。
