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中西医结合治疗四肢陈旧性骨折及合并症
1资料与方法1.1临床资料 本组共收治来院治疗的陈旧性骨折合并关节软组织挫伤患者12例.其中男8例,女4例;年龄小者7岁,大者82岁.完全性骨折9例,骨裂合并关节挫伤3例.近关节骨折8例,关节内骨折1例,骨折合并脱位3位.左上肢陈旧性骨折合并关节软组织挫伤5例,右侧3例.有左肱骨外科颈粉碎性骨折、左肱骨大结节骨裂,左肘关节后脱位合并肱骨髁上骨折、左肘关节尺骨鹰嘴横行骨折、桡骨远端骨折,右肱骨下段螺旋形骨折、右肱骨中下段横行骨折等3例伴肩肘关节软组织挫伤.
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梅花髓内针治疗股骨干骨折
我院自1990年以来应用梅花髓内针内固定治疗股骨干骨折64例,通过一年以上随访,收到了满意的疗效。1 临床资料 本组64例,男43例,女21例。年龄19~65岁,平均36岁,其中30岁以下45例,占70.3%。左侧39例,右侧25例。股骨上1/3骨折49例,中1/3骨折15例。横形骨折46例,斜形骨折5例,螺旋形骨折7例,粉碎性骨折6例。闭合性骨折55例,开放性骨折9例,其中,Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,ⅢA型1例。新鲜骨折56例,陈旧骨折8例(包括骨畸形愈合2例,骨不愈合1例)。并发创伤性休克3例;2例并发脂肪栓塞,均在病情稳定后手术。合并其它部位损伤20例,其中脑外伤5例,脾破裂、肝破裂各2例,其它部位骨折11例23处。急诊手术内固定6例,延期内固定58例。2 治疗方法 手术要点:患者取健侧卧位,硬膜外麻醉。股骨后外侧切口,沿股二头肌与股外侧肌肌间隙进入,显露骨折端,把事先挑好的髓内针插入上下骨折端的髓腔内,观察其粗细是否合适,并扩大髓腔,将合适的髓内针先逆行后顺行由近端打入骨折远端的髓腔内。如粉碎性骨折,将粉碎骨块复位,用钢丝捆扎。如陈旧骨折,取髂骨植于骨折端周围。检查骨折复位满意无旋转,冲洗并关闭切口。3 治疗结果 64例病人手术切口均一期愈合拆线,但1例术后发热(38℃~39℃),持续7~10天后自退。术后X线片复查骨折全部达到解剖复位或近解剖复位。术后扶拐下床活动时间:21~98天,平均45天。骨折愈合时间:105~194天,平均125天。全部病例均得到随访,随访时间为1~8年,平均4.5年。无深部感染、髋脱位、股骨颈骨折和取针后再骨折等并发症。1例粉碎性骨折年轻患者术后早期负重行走,发生梅花针断裂致骨不愈合。临床疗效按吴岳嵩[1]评定标准评定:优56例,良7例,差1例。
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拔伸板加夹板治疗儿童股骨干骨折
我院自1990~1996年应用拔伸板加夹板治疗儿童股骨干骨折89例,取得满意效果,报告如下.临床资料本组89例中男57例,女32例;年龄2~13岁;左侧35例,右侧54例;伤后至来诊时间短30分钟,长12天;上段骨折32例,中段骨折46例,下段骨折11例;斜形骨折34例,螺旋形骨折36例,横断骨折14例,粉碎性骨折5例.
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折顶旋转法治疗儿童股骨螺旋形骨折
作者采用折顶旋转法治疗儿童股骨螺旋形骨折35例,介绍如下.
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三联固定法治疗胫腓骨不稳定性骨折
我院用跟骨牵引+小夹板+半开放管型石膏联合固定治疗胫腓骨干不稳定性骨折,效果良好,现介绍如下.1 临床资料本组共收治病人31例,男22例,女9例;年龄19~60岁;均为闭合性胫腓骨中下1/3处骨折;斜形骨折6例,螺旋形骨折20例,轻度粉碎骨折5例.
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单侧多功能外固定支架治疗股骨髁上骨折21例
我院自1993年2月至1998年12月,用单侧多功能外固定支架治疗股骨髁上骨折21例,效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组21例全部为新鲜骨折;男17例,女4例;年龄23~67岁.左侧13例,右侧8例.闭合性骨折19例,开放性骨折2例.粉碎性骨折13例,横断骨折2例,斜形或螺旋形骨折6例.受伤原因:车祸伤14例,高处坠落伤2例,重物压伤5例.合并损伤:合并其它部位骨折5例.
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骨牵引及管型石膏固定治疗胫腓骨干不稳定性骨折
自1992年以来应用骨牵引及管型石膏固定,治疗胫腓骨干不稳定性骨折71例,效果良好,报告如下.临床资料本组71例中男60例,女11例;年龄16~58岁;胫腓骨双骨折59例(其中双段骨折6例),单纯胫骨干骨折12例;骨折类型:斜形骨折42例,螺旋形骨折13例,粉碎性骨折16例.受伤至入院时间1~6天.
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孟氏骨折复位固定器配合小夹板治疗胫腓骨骨折32例
我们自1994年6月~1998年3月,应用孟氏骨折复位固定器配合小夹板治疗胫腓骨骨折32例,收到满意效果,报告如下.1 临床资料本组32例中男25例,女7例;年龄16~70岁;开放性骨折3例,闭合性骨折29例;斜形骨折15例,螺旋形骨折5例,横形骨折9例,粉碎型骨折3例;上1/3骨折7例,中1/3骨折20例,下1/3骨折5例.
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镍-钛记忆合金环抱器治疗四肢长斜形和长螺旋形骨折的临床观察
目的 报道镍-钛(Ni-Ti)记忆合金环抱器治疗四肢斜形和螺旋形骨折的临床效果.方法 23例四肢斜形、螺旋形骨折患者,骨折常规切开复位后,分别用Ni-Ti记忆合金环抱器进行内固定.术后随访9~34个月,根据骨折愈合时间、关节功能及患肢外形、功能评价治疗效果.结果 所有骨折均于术后4~16周达到临床愈合;无骨不连、感染等并发症;无环抱器断裂、脱出现象.骨折愈合优良率达91.3%.结论 Ni-Ti记忆合金环抱器治疗四肢长斜形和长螺旋形骨折效果良好,值得推广应用.
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有限切开内侧解剖接骨板内固定治疗胫骨中下段螺旋形骨折
目的 探讨有限切开内侧解剖接骨板内固定治疗胫骨中下段螺旋形骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2007-01-2014-12采用有限切开内侧解剖接骨板内固定治疗32例胫骨中下段螺旋形骨折.合并内踝骨折者予2枚空心钉固定,腓骨中下段骨折用弹性髓内钉或者钢板内固定,用1或2枚空心钉从前向后固定后外侧较大的Volkmann骨折块.结果 本组均获得随访,随访时间平均16(8~24)个月.骨折愈合时间14~22周,平均17周.术后未发生皮肤坏死、伤口裂开、血管神经损伤及骨不愈合等问题.术后疗效按AO-FOS踝与足评分标准评估:优17例,良13例,可2例,优良率93.75%.结论 有限切开内侧解剖接骨板治疗胫骨中下段螺旋形骨折固定可靠、并发症少,疗效满意,是安全有效的方法之一.
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有限手术治疗肱骨干斜形、螺旋形骨折
肱骨干骨折约占全身骨折的1.31%[1].对于肱骨干的短斜形或螺旋形骨折,若无移位或移位较轻,可以采用非手术治疗;若移位较重,或手法复位失败,给予手术治疗.自2003年2月~2004年5月笔者采用有限手术切开复位,拉力螺钉内固定,结合单边外固定架外固定治疗肱骨斜形、螺旋形骨折10例,效果满意.报告如下.
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关键词:
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锁定钢板治疗肱骨干中下1/3螺旋形骨折
目的 评价锁定钢板治疗肱骨中下1/3螺旋形骨折的临床疗效.方法 我科自2007年3月-2008年2月共12例肱骨干中下1/3螺旋形骨折,AO分型分类:A1型6例,B1型4例,C1型2例,均采取切开复位锁定钢板内固定进行治疗,术后指导患者功能练习、康复治疗.结果 经术后5~15个月、平均8.3个月随访,12例骨折均获临床愈合,愈合时间为3~8个月,平均3.5个月.根据RodriguezMerchan EC的肩、肘关节功能评价标准,肩、肘关节功能优7例,良4例,可1例,总体优良率达91.6%,无感染、骨不连等,其中1例出现桡神经损伤症状.结论 切开复位锁定钢板内固定是治疗肱骨干中下1/3螺旋形骨折的有效治疗方法.
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肱骨骨折骨不愈合31例临床分析
对我院住院肱骨骨折骨不愈合患者31例进行治疗,现报告如下:1资料与方法1.1资料本组病例男23例,女8例;年龄14~62岁,平均38岁;右侧21例,左侧10例;原肱骨骨折致伤原因:车祸19例,机器绞伤5例,高处坠落跌伤4例,挤压伤3例;闭合伤29例、开放伤2例;骨折类型:粉碎性骨折14例,长斜形和(或)螺旋形骨折8例,横行骨折9例,合并桡神经损伤者4例,再次入院时间为6个月~1年.
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不同A型胫骨干骨折的手术疗效及合并踝关节损伤发生率比较
目的 探讨A型不同胫骨干骨折的手术疗效及合并踝关节骨折的发生率.方法 将2012年10月-2016年10月于本院骨科就诊的189例胫骨干A型骨折患者根据骨折线的形态进行分组,A组(70例)胫骨螺旋形骨折,B组(58例)胫骨斜形骨折,C组(61例)胫骨干横形骨折;均行闭合复位、胫骨髓内钉内固定术,对三组的手术时间、平均住院时间、临床疗效、合并踝关节骨折发生率及X线漏诊率进行比较.结果 所有患者于术后6周、3个月、12个月进行随访,在性别、年龄方面三组患者无统计学差异(P均>0.05).其中A组38.6%合并踝关节损伤(骨折19例,下胫腓联合损伤8例);B组10.3%合并踝关节骨折;C组13.1%合并踝关节骨折;A组踝关节损伤概率明显大于其他两组(P均<0.05).踝关节骨折X线漏诊方面,A组12例,B组1例,C组2例.平均住院时间A组(18.63±3.39)d,高于B组(15.26± 2.71)d,C组(14.40±3.52)d,差异有统计学意义.手术时间A组(78.93±12.46) min,高于B组(66.43-15.09) min和C组(64.76-± 10.37) min,差异有统计学意义.术后12个月Johner-Wruhs疗效评估,A组优良率92.8%,B组优良率93.1%,C组优良率93.4%,三组差异无统计学意义(P>0.05).结论 A型不同胫骨干骨折的术后疗效较好.胫骨螺旋形骨折由于特殊的暴力受伤机制,容易合并踝关节损伤,骨折类型以隐匿性骨折为主,漏诊概率大.
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闭合单侧多功能外固定架治疗胫腓骨折146例
胫腓骨折的病因有两种:直接暴力,多致横断、粉碎或开放性骨折;间接暴力,多致斜形或螺旋形骨折.骨折后表现为局部疼痛剧烈、肿胀明显、有成角或重叠移位畸形,骨折处有反常的假关节活动.
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小切口前置锁定钢板治疗肱骨干中下段斜形及螺旋形骨折的临床疗效分析
肱骨干骨折是较常见的上肢损伤,其中肱骨干中下段斜形及螺旋形骨折在临床中较为多见,临床多主张手术治疗,切开复位钢板内固定被认为是可靠的治疗方法[1~3],但传统的完全切开复位创伤大、并发症多,随着生物学接骨术理论的发展,我院2012年3月~2014年6月采用小切口有限切开复位前置锁定钢板固定技术对肱骨干中下段斜形及螺旋形骨折患者进行治疗,取得良好效果,现报道如下。
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胫骨下1/3螺旋骨折合并后踝骨折的致伤机制及漏诊原因分析
通过对胫骨下1/3螺旋形骨折患者的诊治,总结对合并后踝骨折的漏诊的原因及分析,探讨:胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的治疗及注意事项.
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左小腿骨折小夹板固定不当导致患者截肢
案情病员,男,45岁.左小腿砸伤后,于夜间2时被抬送到医院诊治.经X线摄片诊断:左胫骨下1/3段螺旋形骨折、腓骨中段粉碎性骨折.接诊医师与业务院长共同研究后拟定了治疗方案.入院第3天下午,于腰麻下在X线下行手法复位术,并行自制小夹板绷带固定加跟骨结节牵引,重量约5kg.牵引后第2天,伤肢明显肿胀,病人主诉疼痛加重.经床边透视见骨折未牵开,增加重量至8.5kg.此时发现伤肢足趾冰冷,但未予松解夹板.
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胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折五例报告
胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折较为罕见,由于合并的后踝骨折多为裂纹骨折,故易被漏诊,而导致踝关节创伤性关节炎.我院自2004年11月至2005年2月收治胫骨远端骨折合并踝关节损伤5例,其中4例漏诊后踝骨折,现报告如下.