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经阴道穿刺减胎治疗宫内合并输卵管间质部妊娠6例
随着辅助生殖技术的开展,一种以往罕见的病理妊娠--宫内外同时妊娠(heterotopic preg-nancy,HP)的发生率呈上升趋势,目前腹腔镜仍是常用的的治疗方法。对宫内合并输卵管间质部妊娠的患者,腹腔镜手术对宫内妊娠的影响大,术后保胎困难,且费用高。本文回顾性的分析了6例在本中心行经阴道穿刺治疗宫内合并输卵管间质部妊娠患者的临床资料,探讨经阴道穿刺在宫内合并输卵管间质部妊娠中的应用价值。
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经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的手术配合
压力性尿失禁是妇女常见的妇科疾患,外科手术是治疗压力性尿失禁主要手段之一,目前主要的方法是各种尿道、膀胱颈悬吊手术.但各种手术面临的一个难题是:既治好尿失禁又不出现尿路梗阻.我院自2000年起先后开展TVT、SPEAK、IVS等经阴道无张力尿道悬吊治疗女性压力性尿失禁方法,患者年龄在38~79岁之间.此种手术方法是:采用专门的手术器械(将手术穿刺用的器械与合成材料制作的悬吊尿道用的吊带固定在一起),经阴道穿刺把吊带置人体内,独特的设计使吊带无须固定,吊带悬吊尿道的松紧度可随意调整,因此该手术可在局麻下进行,手术创伤小,合成材料制作的吊带悬吊效果持久.
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经阴道射频刀消融治疗子宫肌瘤的临床价值
目的 探讨腹部超声引导下经阴道射频刀消融子宫肌瘤的可行性及疗效.方法 腹部超声引导下对54例患者62个子宫肌瘤进行经阴道射频刀消融治疗.治疗前1周及治疗后均常规经腹超声及超声造影检查评估肌瘤的位置、大小、血流.超声测量肌瘤的均径并计算平均体积和肌瘤缩小率.症状改善情况采用UFS-QOL调查问卷评估.所有患者随访6~12个月.结果 射频刀消融子宫肌瘤治疗无严重并发症出现.治疗后1、3、6、12个月肌瘤体积的缩小率分别为31.04%、48.30%、52.48%、67.62%.结论 超声引导下经阴道射频刀消融子宫肌瘤是安全、有效的微创治疗方法.
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彩超引导下经阴道穿刺治疗卵巢巧克力囊肿的疗效观察
目的探讨超声引导下经阴道穿刺治疗卵巢巧克力囊肿对比腹腔镜下卵巢巧克力囊肿摘除术的疗效.方法 60例患者32例行B超下卵巢巧克力囊肿穿刺,28例行腹腔镜巧克力囊肿摘除术.结果超声穿刺卵巢巧克力囊肿手术创伤小,复发率低,不失为卵巢巧克力囊肿的佳治疗方法之一.
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普通探头引导穿刺治疗卵巢巧克力囊肿
超声引导穿刺治疗卵巢子宫内膜异位囊肿屡见报道.与这些报道不同的是,我院自1996年2月~2000年5月应用普通超声探头引导穿刺治疗卵巢子宫内膜异位囊肿(俗称巧克力囊肿)25例,其中经阴道穿刺23例,经腹壁穿刺2例,随访半年~2年,取得满意疗效.现总结如下.
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彩色多普勒超声对宫外孕介入治疗前后子宫动脉的血流评价
目的观察宫外孕介入治疗的疗效及治疗前后子宫动脉的血流动力学变化.方法经阴道彩色多普勒超声检测28例宫外孕超声介入治疗前后的子宫动脉频谱.正常对照24例.结果宫外孕超声介入治疗效果满意.介入治疗前患侧子宫动脉的收缩期大峰值流速(Vmax)、舒张末期流速(Vmin)较健侧及正常对照组明显升高(P<0.05),而阻力指数(RI)明显降低(P<0.01);介入治疗后患侧子宫动脉的Vmax,Vmin逐渐下降,而RI逐渐上升(P<0.01).结论超声介入治疗宫外孕是一种简便、有效、安全的方法.多普勒超声检测为治疗效果的评价提供一种有效方法.
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经阴道穿刺取卵术的手术配合及护理
体外受精--胚胎移植技术,是现代治疗不孕症的先进技术,临床上主要包括促超排卵,取卵术和胚胎移植三部分.而护理则贯穿整个治疗过程,每个环节都对后的成功产生影响,其中关键之一是取卵术.阴道B超引导下经后穹窿穿刺取卵术是将体内发育成熟的所有卵子取出至体外,并迅速送入实验室进行培养,使它们获得与体内相类似的生存环境.
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超声引导下介入联合尿激酶灌洗治疗卵巢子宫内膜异位囊肿
卵巢子宫内膜异位囊肿是育龄妇女的常见病和多发病,单纯药物治疗不能使囊肿消失,开腹手术不但复发率高且可造成盆腔新的粘连及不孕等.超声引导下介入硬化治疗以其疗效好、创伤小、恢复快、方法简便等优点成为目前主要的替代治疗方法,但文献报道复发率较高为6.7%~34.8%[1-5].我院自2001年1月-2003年12月,在临床体外试验基础上对150例患者(164个囊肿)采用经腹或经阴道穿刺常规介入+尿激酶灌洗方法治疗,现报道如下.
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微创技术在辅助生育治疗中的应用
随着现代科学技术的发展,内镜技术不断成熟,宫腔镜和腹腔镜在不孕症诊治中的应用也日趋广泛,为不孕症的病因诊断和治疗提供了新方法.同时,超声引导下经阴道穿刺手术作为广义的微创妇科手术也越来越广泛地应用于辅助生育治疗中.
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经阴道穿刺并口服药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿
卵巢子宫内膜异位囊肿(巧囊)是育龄妇女中常见的妇科病之一,中等以上大小的囊肿,单纯的药物治疗无效,腹腔镜及开腹手术又有重新形成盆腔粘连及复发再手术的可能性[1,2],经阴道穿刺囊肿注入无水乙醇进行治疗已多有报道,但有较高的复发率[3]。在此基础上,我院开展在B超引导下行巧囊穿刺治疗后配合口服药物治疗,现报道如下。 一、资料与方法 1.一般资料:61例巧囊患者(63个囊肿)均选自1997~1999年在我院妇科门诊就诊的患者,年龄在21~44岁(平均32.8岁),>40岁7例,53例有进行性痛经、月经量多、盆腔检查于子宫后壁下段可扪及触痛结节、子宫一侧或双侧附件处扪及与子宫相连、活动欠佳、壁较厚的囊性包块。5例合并腺肌症,8例曾行开腹手术治疗且病理检查证实为巧囊复发。61例患者均经B超显示有囊壁较厚的非纯囊性肿物,彩色多普勒超声提示囊壁血流不明显,诊断巧囊。57例有子宫的患者中,不孕9例,其中4例有生育要求并排除有其他不孕因素。55例穿刺前血清CA125<35 kU/L, 6例>35 kU/L,范围36~67 kU/L(平均47 kU/L);囊肿直径5.8~10.5 cm,平均7.7 cm。
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异丙酚在经阴道穿刺取卵术中的应用
异丙酚是一种新型超短效的静脉全麻药,由于其具有起效快、时效短、苏醒迅速且完全的特点,特别适合用于短小手术.青岛市计划生育研究所--家恩助孕中心,自2000年起将异丙酚应用于第二代人工受精技术中的经阴道穿刺取卵术中,取得了满意的效果.
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取卵术患者异丙酚麻醉时卵泡液异丙酚浓度的变化
异丙酚静脉麻醉是经阴道B超引导下穿刺取卵术的主要麻醉方法[1-3].实验研究显示,大鼠卵母细胞在含高浓度异丙酚(10μg/ml)中孵育30 min时,成熟率降低[4];在含异丙酚浓度≥0.4 μg/ml的培养液中孵育60 min后,卵母细胞受精融合率降低[5].本研究拟观察取卵术患者异丙酚静脉麻醉时卵泡液异丙酚浓度的变化,为异丙酚用于经阴道穿刺取卵术静脉麻醉的安全性研究提供依据.
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经阴道穿刺取卵术中不同方法镇痛效果比较
随着不孕症发病率的增加和体外受精-胚胎移植(in vitro fertilizatioa-embryo transfer,IVF-ET)技术的不断成熟,通过IVF-ET技术成功妊娠的病人日益增多.经阴道穿刺取卵术作为IVF-ET过程中重要的一环,同时也是病人承受痛苦大的一环.如何在取卵术中减轻病人痛苦,减少副反应的发生,是医务工作者的职责.目前,国内应用较多的有静脉麻醉、宫颈麻醉、哌替啶肌肉注射等方法.哌替啶镇痛因费用低廉、镇痛效果好、无需麻醉师参与等优势在经阴道穿刺取卵术中应用广泛.近年来,双氯芬酸钠栓因镇痛效果好、价格低廉、副反应少且使用方便被广泛应用于临床镇痛治疗.2010年1月-2010年12月,我院在经阴道穿刺取卵术中应用哌替啶肌肉注射及双氯芬酸钠栓直肠用药两种方式镇痛,比较两种方案镇痛效果及副反应发生情况.现报道如下.
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盆腔包裹性积液介入治疗与护理
超声引导下经阴道穿刺是妇科疾病诊断和介入治疗的良好途径之一,它能使许多妇产科疾病在创伤极小的情况下达到诊断和治疗的目的[1].我院妇科门诊从1999年6月至2001年9月对60例患者的盆腔包裹性积液在阴道彩超引导下穿刺抽液,明确诊断后注入抗生素、激素等药物治疗,取得了满意的疗效,现报告如下.
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卵巢过度刺激综合征患者B超引导下经阴道穿刺放腹水的护理
卵巢过度刺激综合征(ovary hyperstimulation syndrome,OHSS)是发生在体外受精-胚胎移植(IVFET)促排药物应用后的严重并发症,其特征性表现为卵巢囊性增大,毛细血管通透性增加,液体从血管向第三体腔转移,胸腹水形成,继而造成血液浓缩,电解质紊乱,肝、肾功能受损及血栓形成.OHSS是一种医源性疾病,可危及生命,发生率为0.6% ~ 14%;其又是一种自限性疾病,通常10 ~ 14 d可自行缓解,在此前必须提供支持治疗,以避免发生严重并发症.据报道IVF-ET妊娠周期OHSS发生率较非孕周期增加4倍以上,病程延长至20 ~40 d,症状也更严重[1].
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异丙酚静脉麻醉下经阴道穿刺取卵术30例临床观察和护理
自2002年以来,我院对30例患者施行异丙酚麻醉下经阴道穿刺取卵术,获得满意效果,现将体会报告如下.
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经阴道超声引导穿刺治疗盆腔囊肿
目的:探索穿刺治疗盆腔囊肿的方法及适应症.方法:对30例临床和B超确诊为盆腔囊肿的病人,在超声引导和监视下,经阴道穿刺抽液,依据囊液细胞学检验结果注入相应的药物(抗菌、抗结核)或硬化剂.结果:治疗30例,23例一次穿刺治愈,1例两次穿刺治愈(治愈率80%),3例两次穿刺后明显缩小(有效率90%).平均随访3年10个月未复发.结论:超声引导和监视下穿刺治疗盆腔囊肿具有简便易行、微创、安全、实用、疗效可靠等优点.不失为治疗盆腔囊肿的佳方法之一.
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中西医结合治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效观察
卵巢子宫内膜异位囊肿是妇科常见病,对中等以上大小的囊肿,既往常采用手术治疗或穿刺治疗,但都有复发的可能性,单纯药物治疗效果欠佳.我们采用经阴道穿刺并口服桂枝茯苓胶囊治疗卵巢子宫内膜异位囊肿,取得了较好临床效果,现报道如下.
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超声下经阴道穿刺治疗卵巢巧克力囊肿500例的回顾分析
目的 评价超声下经阴道穿刺注无水酒精治疗卵巢巧克力囊肿的疗效和价值.方法 在超声下经阴道进行卵巢巧克力囊肿穿刺抽液并注无水酒精术共500例,术后B超复查.结果 B超随访3年以上102例,1年以上188例,6个月以上160例,3个月以上50例.其中420例随访6个月以上囊肿消失,无复发为治愈,治愈率84%,囊肿较前缩小1/2以上62例,为治疗有效,有效率12.4%,复发18例,复发率3.6%.结论 在超声下经阴道进行卵巢巧克力囊肿穿刺抽液并注无水酒精术疗效显著,值得临床推广.
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超声引导注入乙醇治疗子宫内膜异位症囊肿、卵巢浆液性肿瘤
乙醇的硬化疗法己广泛应用于良性肿瘤,并取得良好的效果.我们应用超声经阴道穿刺,用生理盐水稀释抽液及无水酒精注入疗法治疗子宫内膜异位症囊肿及卵巢浆液性肿瘤50例均治愈,并对其临床疗效及安全性进行探讨.