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畸胎瘤术后卵巢储备功能正常患者辅助生殖治疗过程及结局分析
目的 探讨畸胎瘤及其手术治疗对辅助生殖治疗过程及结局的影响. 方法 回顾性分析2012年1月至2015年12月在我院生殖医学中心行体外受精胚胎移植/卵胞浆内单精子注射技术(IVF/ICSI)助孕的畸胎瘤术后患者70例(A组),对照组为输卵管积水术后不孕患者78例(B组),对两组患者的一般情况、首次超促排卵过程及妊娠结局进行比较.结果 畸胎瘤术后患者与对照组间的取卵周期促性腺激素用量、获卵数、正常受精率、卵裂率及有效胚胎数差异均无统计学意义(P>0.05).两组间的鲜胚周期临床妊娠率、着床率、流产率亦无显著性差异(P>0.05).对照组冻胚移植周期临床妊娠率(82.14%)、着床率(64.71%)均显著高于A组(58.14%,37.50%)(P<0.05),而两组间累计临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05). 结论 卵巢储备功能正常的畸胎瘤剥除术后患者所获卵母细胞数量及胚胎质量均无明显下降,提示畸胎瘤及其手术治疗对卵母细胞质量无明显影响.但冻胚周期临床妊娠率及着床率明显降低,建议这些患者尽可能采用可鲜胚移植的促排方案.
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芳香化酶抑制剂在诱导排卵中的应用
第三代芳香化酶抑制剂为高效、特殊的芳香化酶抑制剂.它通过抑制卵巢雌激素,引起促性腺激素释放激素的释放,增加卵泡刺激素分泌.以之诱导WHOⅡ型无排卵患者排卵,半衰期短,且十分安全.在控制性促超排卵中,与促性腺激素联合应用可显著降低促性腺激素的剂量.此外,芳香化酶抑制剂可口服,对子宫内膜无不良影响.有可能替代克罗米芬成为第一线诱导排卵药物,在辅助生育中具有广阔的应用前景.
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睾丸精子辅助生育30例报告
本生殖中心自1997年至今,用睾丸精子卵浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection, ICSI)为30对无精子症不育夫妇行辅助生育治疗32个周期,报道如下。
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选择性减胎术在辅助生育多胎妊娠中的应用
多胎妊娠是促超排卵和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)等辅助生育技术治疗不育的一个常见并发症。对三胎及三胎以上的多胎妊娠可考虑在孕早期进行选择性减胎治疗,以改善妊娠结局[1]。我们对10例IVF-ET后的三胎及四胎妊娠者,术前知情同意下,在阴道B超的引导下经阴道进行减胎,效果满意。 一、资料与方法 1.一般资料:自1998年10月至2000年5月,在我院接受IVF-ET后获多胎妊娠者共30例,占常规IVF和卵胞浆内单精子注射(ICSI)临床妊娠总数的45%(30/67)。三胎及四胎妊娠12例,其中1例三胎妊娠者拒绝减胎,孕3个月复查自然减为双胎,现已分娩,新生儿无异常;另1例三胎因漏诊于孕33周早产,其余10例施行选择性减胎术。患者年龄平均29.7岁,胚胎移植数平均4.33个。10例中合并子宫小肌瘤2例,瘤体大小为15 mm×13 mm及18 mm×13 mm,分别位于子宫浆膜下和肌层;合并体质瘦弱2例,其中1例伴有中度卵巢过度刺激综合征,四胎2例。患者均要求减成双胎,手术分别选择在末次月经后60~68 d进行,术前3 d无腹痛及阴道出血。
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首届祖国大陆、香港、台湾生殖医学研讨会会议纪要
首届祖国大陆、香港、台湾生殖医学研讨会于2000年9月15~17日在珠海市隆重举行。本次大会由广州中山医科大学生殖医学研究中心、台湾长庚纪念医院、香港大学妇产科学系、《生殖医学杂志》编委会联合主办。出席会议的代表来自祖国大陆、香港、台湾和美国的生殖医学基础及临床学者以及各地生殖医学研究和工作机构的代表和相关专业公司的代表共约400人。大会汇集了大陆、香港、台湾生殖医学界的主要权威,包括祖国大陆的庄广伦教授和葛秦生教授、香港的何柏松教授和杨树标博士及梁家康医生、台湾的宋永魁教授和李茂盛博士等,并邀请中国科学院动物研究所陈大元教授、西北农林科技大学窦忠英教授和来自美国纽约大学的张进和冯怀亮博士、新加坡国立大学的Tongya博士作了精彩的报告。 会议共收到论文175篇,其中大会及分组会议发言60篇,墙报陈列60篇。整个会议日程安排有序而紧凑,内容先进、丰富,使与会者在短短的3天内对两岸三地和世界生殖医学发展的现状和新研究进展有了进一步的了解,对生殖医学所面临的挑战和不足进行了深刻探讨。会议的规模和成果以及会议所反映的我国生殖医学的水平均是空前的。 会议开幕式由广州中山医科大学生殖医学研究中心周灿权主持,广东省卫生厅黄智琼副厅长和中山医科大学附属第一医院詹文华院长参加了会议的开幕式并作了热情洋溢的讲活,葛秦生教授和庄广伦教授先后致辞。 开幕式后,首先由中山医科大学生殖医学研究中心庄广伦教授进行了“辅助生育新进展”的报告,内容总结了生殖医学的新研究进展和研究热点及其所面临的挑战与不足,其内容涵盖了超排卵方案面临的挑战、卵泡浆内单精子注射(ICSI)是否取代常规体外受精(IVF)、胚胎植入前诊断(PGD)、囊胚培养、原核评分评估胚胎发育潜能的参考价值、卵子和卵巢组织冷冻的新突破、核移植技术在辅助生育领域中应用的可能性、人类胚胎干细胞的医学应用前景等生殖医学的新课题。 西北农林科技大学胚胎工程实验室窦忠英教授作了关于胚胎干细胞(ES细胞)应用与研究进展的专题报告。报告综述了ES细胞广阔的应用前景在于:ES细胞具有发育成各种组织细胞、组织器官(多能性)和动物个体的能力(全能性),在一定条件下经定向诱导分化作为种子细胞,发育为各种组织细胞或组织器官,用于临床克隆治疗及为组织器官移植提供材料,是目前组织工程的研究热点。ES细胞可无限克隆增殖,理论上,经核移植技术可克隆出成千上万的动物个体,对于加快良种家畜繁殖,保护濒危珍稀野生动物意义重大,ES细胞对制作转基因动物、研究基因调控和胚胎发育生物学等方面均具有重要的科学研究价值。
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超声引导下减胎术12例临床体会
多胎妊娠是诱发排卵后宫腔内人工授精(AIH)和体外授精-胚胎移植等辅助生育技术治疗不育的一个常见并发症.有研究显示,诱导排卵后多胎妊娠的发生率为16%~39%[1]为了提高妊娠率、改善妊娠的结局,我们在术前知情同意的前提下,对12例≥3胎的多胎妊娠者早期经阴道B超引导下行减胎术,取得满意效果.
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染色体结构异常携带者精子非平衡染色体分析
随着生殖医学和荧光原位杂交技术的发展,染色体异常越来越受到重视.染色体异常导致少弱精或者无精,以及遗传物质异常的精子数量增多,从而降低男性携带者的生育力,影响辅助生育治疗的结局.不同类型的染色体异常生殖细胞进行减数分裂时,形成正常配子的比例不同.本文应用荧光原位杂交( FISH)技术对1例臂间倒位携带者和2例罗氏易位携带者的精子非平衡染色体进行检测,了解其发生情况.
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何嘉琳谈在辅助生育技术中中医药的应用
辅助生育技术是指对配子、胚胎或者基因物质体内外系统操作而获得新生命的技术.发展至今,辅助生育技术已具备一定的规模,且成效显著.何嘉琳主任医师擅长治疗不孕症,在对中医药介入辅助生育技术中,形成了一套独特的思路.通过补肾调周、滋肾填精、养血疏肝、导湿祛脂、辨病辨证等方法,使中医药发挥自身优势,在辅助生育技术的领域与之相协而行.
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浅谈现代助孕技术的利弊
自1978年7月25日世界上首例体外受精-胚胎移植(in uitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)的试管婴儿诞生30多年来,辅助生育(assisted reproductivetechnology,ART)技术经历了飞速发展的阶段,使绝大多数的不孕夫妇通过ART技术能生育后代,同时也不可避免地产生了一系列母儿近期和远期并发症.
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微创技术在辅助生育治疗中的应用
随着现代科学技术的发展,内镜技术不断成熟,宫腔镜和腹腔镜在不孕症诊治中的应用也日趋广泛,为不孕症的病因诊断和治疗提供了新方法.同时,超声引导下经阴道穿刺手术作为广义的微创妇科手术也越来越广泛地应用于辅助生育治疗中.
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控制性促排卵与妇科肿瘤发病关系的研究进展
据世界卫生组织报道育龄期不孕患者比例高达10%, 而且为了追求职业发展的机会, 越来越多的女性也推迟了首次妊娠时间, 伴随而来的是高龄产妇、 卵巢早衰以及不孕不育发病率的不断提高, 因生育能力低下而接受辅助生育治疗的女性人数呈上升趋势[1].
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促性腺激素释放激素激动剂对卵巢黄素化颗粒细胞甾体激素合成急性调节蛋白表达的影响
自上世纪90年代开始,促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a)被广泛用于辅助生育技术领域控制性超排卵治疗中.近年来,人们逐渐认识到GnRH-a在提高获卵数量和妊娠率的同时,存在着对垂体和卵巢黄体的过度抑制作用.
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妊娠早期子宫手术后继续成功妊娠一例报告
一、临床资料患者32岁,孕1产0.因停经28周,右侧宫角妊娠,剖腹行妊娠物及蜕膜组织清除术后4个月,待产,于2003年3月7日入院.患者曾于2002年8月于本院因原发性不孕接受辅助生育治疗,移植4个冻融胚胎.术后2个月B超提示宫内双胎妊娠.停经87 d,因突发下腹剧痛,伴恶心、呕吐及失血性休克.
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子宫后位致妊娠后子宫嵌顿流产一例
患者25岁,因妊娠16周,阴道出血1个月,下腹痛10 d余于2006年9月30日入院.患者婚后2年不孕,17岁时曾患淋巴结核.外院检查为双侧输卵管不通,子宫后位,并经阴道穿刺取卵,行体外受精-胚胎移植辅助生育,移植后29 dB超提示宫内妊娠,可见胎心搏动.
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第十一届国际内异症会议纪要
第十一届国际内异症学术会议(WCE)于2011年9月4-7日在法国的蒙彼利埃(Montpellier)召开.来自世界各地的1000多位医师参加了会议,中国参会代表89人,是历年来参会人数多的一次,并有复旦大学附属妇产科医院郭孙伟教授等3位中国学者分别在大会上进行了主题发言,充分展现了近3年来我国内异症基础和临床研究的飞速发展和取得的成果.本次会议内容丰富,涉及内异症基础和临床研究的各个方面,强调了环境因素对内异症发病的影响以及miRNA调控机制在内异症发病中的作用;对在位内膜异常在内异症发病中的作用、疼痛和不育的机制以及深部内异症的处理和分期、辅助生育、内异症的早期诊断和复发的相关问题等进行了深入的探讨.其中,就内异症的分期讨论非常热烈,展示了内异症临床和基础研究未来的研究方向和发展趋势.现就本次会议的主要内容纪要如下.
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第十届国际子宫内膜异位症学术会议纪要
第十届国际子宫内膜异位症(内异症)学术会议于2008年3月11-14日在澳大利亚的墨尔本召开.来自世界各地的600多位专家学者参加了会议,中国参会代表有40余人.本次会议内容丰富,涉及内异症基础和临床研究各个方面;形式新颖,除传统的主题讲课和大会发言外,进行了热点问题的正、反方讨论;对在位内膜异常在内异症发病中的作用、疼痛和不育的机制以及深部内异症的处理和辅助生育的相关问题进行了深入的探讨.现就本次会议的主要问题纪要如下.
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辅助生育技术后双胎或多胎妊娠围生期合并脑梗死4例分析
我院2002~2006年共收治双胎或多胎妊娠围生期合并脑梗死患者4例,均为因不孕不育而采用体外受精-胚胎移植(IVF-ET)即试管婴儿技术而怀孕.本研究对辅助生育技术后双胎或多胎妊娠围生期合并脑梗死,包括血栓形成、血栓栓塞及动脉痉挛(不包括羊水栓塞、空气栓塞和产科感染性栓塞所致的脑组织局部缺血)进行分析.
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线粒体对卵母细胞发育潜能的影响与评估
线粒体作为能量供应源,对卵子发育潜能影响巨大.三磷酸腺苷(ATP)产生过少使胚胎发育不良或停滞,ATP产生过多伴随大量氧自由基产生,使核及线粒体发生不可逆损伤;线粒体分布不均出现胚胎各卵裂球大小不均、碎片多;线粒体对Ca2+的调节异常会导致受精失败;线粒体内膜电位是预示线粒体势能储备的指标,缺乏皮质周围高电位线粒体的卵子发育潜能差;线粒体DNA突变影响其呼吸功能或影响其复制时会对卵子的发育潜能造成影响;同时母系卵子线粒体损伤可遗传给子代,造成流产或子代异常.通过检测线粒体自发荧光及线粒体内膜电位,可从细胞器水平预测卵子发育潜能.
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芳香化酶抑制剂在妇科内分泌疾病中的应用
第三代芳香化酶抑制剂显著、特异抑制雌激素的合成,已批准用于绝经后乳腺癌妇女,但在绝经前单独应用常不能完全阻断卵巢合成雌激素.在早卵泡期使用可诱导排卵,绝经前长期应用则雌激素稳定在较低的水平.芳香化酶抑制剂显著抑制腺体外来源的雌激素,治疗中重度子宫内膜异位症.在辅助生育中可以取代氯米芬,节省卵泡刺激素(FSH)的用量,避免卵巢过度刺激,提高卵巢反应及用于体外成熟.来曲唑还可以诱导出多囊卵巢的动物模型.
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试管婴儿技术——辅助生育的金钥匙
人类体外受精和胚胎移植,俗称"试管婴儿".1978年,世界上第一例试管婴儿的诞生,为女性输卵管堵塞性不孕提供了令人振奋的全新方法,标志着人类辅助生殖技术的一个成功,从此开创了生殖医学发展史上的新纪元.