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介入性超声联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的价值
我科2006年10月至2009年10月对150例卵巢子宫内膜异位囊肿采用阴道超声引导下行囊肿穿刺抽液,并注入无水酒精硬化囊壁,同时加服孕三烯酮进行治疗,取得了良好效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组150例患者年龄22～48岁,平均35岁.均为已婚患者,其中18例为双侧囊肿,多房16例,20例为卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发;囊肿(12 cm×10 cm×7.4 cm)～(2.8 cm×3.5 cm×4.0 cm).90例主诉痛经,痛经并发月经紊乱42例,无症状者45例,15例伴不孕症(6例原发不孕,9例继发不孕),合并子宫腺肌症47例.患者均在月经干净后4～7 d手术,术前检查血常规、血凝四项、抗人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体、CA125、肝肾功能、心电图,除外急性生殖道炎症、卵巢恶性肿瘤,无酒精过敏史,方可进行阴道穿刺治疗.
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控制性卵巢刺激方案及血清CA125水平对复发性卵巢子宫内膜异位囊肿患者体外受精-胚胎移植结局的影响
目的 研究卵巢刺激方案及血清CA125水平对手术后复发的卵巢子宫内膜异位囊肿不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结果的影响. 方法 回顾分析2004年1月至2007年12月间经IVF治疗的39个周期(38例)卵巢子宫内膜异位囊肿手术后复发的不孕妇女治疗的临床结果,以及卵巢刺激方案与垂体降调后血清CA125水平间的相关性. 结果 长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)垂体降调后采用短方案卵巢刺激13个周期,临床妊娠6个周期(46.2%);长方案卵巢刺激26个周期,临床妊娠8个周期(30.8%).长方案组周期平均获卵数(8.42±5.22)显著高于短方案组(5.00±2.35)(P＝0.021),但受精率、周期临床妊娠率组间无显著差异(P＝0.482).垂体降调后23个周期血清CA125为(18.5±12.6)U/ml;其中妊娠8例CA125为(10.2±5.8)U/ml,与妊娠结局呈显著负相关(r=-0.492,P=0.017). 结论 卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发的不孕妇女,垂体降调后作IVF有较好疗效.卵巢刺激短方案或长方案的妊娠结局无显著差异.降调后血清CA125水平可作为疗效的预测指标.
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不同手术方式处理卵巢子宫内膜异位囊肿对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响
目的 探讨卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术和经阴道穿刺抽吸术对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响. 方法 选择2010年1月至2016年3月在我院行IVF-ET助孕治疗的98例卵巢子宫内膜异位囊肿患者为研究对象,根据助孕前处理不同分组:52例曾在外院接受囊肿剔除术的患者为囊肿剔除组,46例促排卵前行经阴道行囊肿穿刺抽吸术的患者为穿刺组;并选择同期来我院就诊因单纯输卵管因素不孕的55例患者为参照组.比较不同手术组的促排卵情况及妊娠结局,以及与本中心一般IVF患者的临床结局差异. 结果 穿刺组窦卵泡数显著低于参照组[(10.41±4.69) vs. (13.68±7.78)个](P<0.05).囊肿剔除组和穿刺组的HCG日E2水平[分别为(15 746.24±7 821.86)、(16 704.57±7 860.99) pmol/L]显著低于参照组[(21 082.45±10 316.09) pmol/L](P<0.05).囊肿剔除组和穿刺组的获卵数[分别为(11.37±5.98)、(10.84±6.01)个]显著低于参照组[(14.05±7.27)个](P<0.05),但3组间双原核(2PN)受精率、优质胚胎率、移植胚胎数比较均无显著性差异(P>0.05).穿刺组的临床妊娠率(39.13%)呈低于囊肿剔除组(53.85%)的趋势,但无显著性差异(P>0.05). 结论 卵巢子宫内膜异位囊肿术后的IVF-ET临床结局与本中心一般IVF妊娠结局相似.卵巢子宫内膜异位囊肿行剔除术和穿刺术各有优势,在临床工作中应根据患者实际情况选择合适的治疗方式.
关键词： 卵巢子宫内膜异位囊肿 囊肿剔除术 囊肿穿刺术 体外受精-胚胎移植 -
不同降调节方案对卵巢子宫内膜异位囊肿患者IVF/ICSI-ET结局影响的回顾性分析
目的 探讨不同降调节方案应用于卵巢子宫内膜异位囊肿(简称巧囊)患者的IVF/ICSI-ET妊娠结局. 方法 收集2011年1月至2014年12月在中山大学孙逸仙纪念医院生殖医学中心行IVF/ICSI-ET的325名巧囊患者(共372个周期)为研究对象.根据纳入对象情况,分为3组:IVF/ICSI周期中存在巧囊且既往未行巧囊剔除术者为巧囊组(A组,90个周期);既往曾行单侧或双侧巧囊剔除术且术后复发者为巧囊剔除术后复发组(B组,92个周期);术后巧囊未复发者为巧囊剔除术后未复发组(C组,1 90个周期).每组中再根据降调节方案的不同分为超长方案亚组:A1、B1和C1组,长方案亚组:A2、B2和C2组.比较各组中不同促排卵方案的促排卵情况及妊娠结局. 结果 A1组和A2组的获卵数、种植率和临床妊娠率等均无显著性差异(P＞0.05).B1组的HCG日E2水平、获卵数、MⅡ卵母细胞数和可利用胚胎数均显著低于B2组(P＜0.05),两组种植率和临床妊娠率无显著性差异(P＞0.05).C1组的获卵数、MⅡ卵母细胞数、可利用胚胎数均显著低于C2组(P＜0.05),两组的种植率、临床妊娠率和早期流产率均无显著性差异(P＞0.05). 结论 长方案降调节应用于巧囊患者的妊娠结局与超长方案相似,可作为优选方案之一,特别是对于巧囊剔除术后的患者.
关键词： 卵巢子宫内膜异位囊肿 降调节方案 体外受精-胚胎移植 -
60例卵巢子宫内膜异位囊肿继发感染患者的临床诊治方法及处理措施
目的 探讨卵巢子宫内膜异位囊肿继发感染患者的临床诊治方法及处理措施.方法 选择本院收治的子宫内膜异位囊肿继发感染患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组实施腹腔镜手术治疗,对照组实施开腹手术治疗,观察两组的手术时间、术中出血量、卧床时间、抗感染时间及住院时间.结果 观察组的手术时间和术中出血量均显著短于或者少于对照组,经比较差异均有统计学意义(P＜0.05);术后观察组的卧床时间、抗感染时间、住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床对卵巢子宫内膜异位囊肿继发感染患者实施腹腔镜手术的治疗效果确切.
关键词： 卵巢子宫内膜异位囊肿 继发感染 诊断 -
开腹与腹腔镜下治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效比较
目的:比较腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效.方法:回顾分析2010年2月至2011年10月我院收治的120例卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床资料,按住院治疗的先后顺序随机分为观察组和对照组,每组60例,对照组60例行开腹手术治疗,观察组60例行腹腔镜手术治疗.两组在年龄、性别、疾病程度、囊肿数目及直径、症状和不孕情况,均无显著差异,且两组病人手术前、后均禁服任何药物.比较两组手术持续时间、术中出血量、肛门排气时间、抗生素应用时间、术后镇痛药使用率、术后住院天数、术后一年复发率的情况.结果:腹腔镜组手术持续时间、术中出血量、肛门排气时间、抗生素应用时间、术后镇痛药使用率、术后住院天数、术后一年复发率的情况均明显优于开腹组(P＜0.05).结论:腹腔镜是诊治卵巢子宫内膜异位囊肿的金标准,应用腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效令人满意,创伤小,术后恢复快,值得临床重视.
关键词： 卵巢子宫内膜异位囊肿 腹腔镜手术 开腹手术 疗效比较 -
探究腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合使用GnRH-a对卵巢储备功能的影响
目的:探讨分析腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合使用GnRH-a对卵巢储备功能的影响.方法:选取我院2015年11月至2016年11月收治的102例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,随机分为对照组和研究组,给予对照组患者腹腔镜卵巢囊肿剥除术,给予研究组患者腹腔镜手术联合GnRH-a治疗.结果:研究组患者手术时间,术中出血量以及排气时间均显著优于对照组,P＜0.05;两组患者治疗前后卵泡刺激素,黄体生成激素和雌二醇的变化,研究组患者效果显著优于对照组,P＜0.05.结论:给予卵巢子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜手术联合GnRH-a治疗干预,具有显著效果.
关键词： 腹腔镜 卵巢子宫内膜异位囊肿 GnRH-a 卵巢储备功能 -
腹腔镜在卵巢子宫内膜异位囊肿患者治疗中的应用
目的 探讨腹腔镜在卵巢子宫内膜异位囊肿患者治疗中的应用价值.方法 将医院妇科治疗的90例卵巢子宫内膜异位囊肿患者随机分为试验组和对照组,各45例.对照组采用常规开腹手术切除卵巢子宫内膜异位囊肿;试验组采用腹腔镜治疗.比较两组的手术效果、手术指标以及复发率.结果 试验组治疗总有效率为95.56%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组手术时间,术中出血量,术后疼痛时间,应用抗生素时间,住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组复发率为4.44%,明显低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜用于卵巢子宫内膜异位囊肿患者治疗临床效果较好,创伤小,对卵巢正常功能影响小,术后恢复快,复发率低,具有积极的临床意义.
关键词： 卵巢子宫内膜异位囊肿 腹腔镜 效果分析 -
超声诊断在卵巢子宫内膜异位囊肿中的应用价值
目的 探讨超声诊断在卵巢子宫内膜异位囊肿中的应用价值.方法 选取2016年8月至2017年12月就诊且接受超声诊断的38例卵巢子宫内膜异位囊肿患者作为研究对象进行回顾性分析,对患者超声诊断结果和病理诊断结果进行统计分析.结果 经超声诊断出卵巢子宫内膜异位囊肿36例,诊断符合率为94.7％,由于患者超声表现不典型,出现2例误诊,误诊为囊性畸胎瘤与黄体囊肿.38例患者经超声诊断出4种卵巢子宫内膜异位囊肿类型,包括类实质回声型、单纯型、混合型与均匀点状回声型,占比分别为18.4％、21.0％、5.3％、55.3％.结论 超声诊断卵巢子宫内膜异位囊肿诊断符合率相对较高.
关键词： 超声诊断 卵巢子宫内膜异位囊肿 应用价值 -
1.5T磁共振在卵巢子宫内膜异位囊肿诊断中的应用
目的 探讨1.5T MRI对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断价值.方法 选择2015年1月至2017年3月医院收治的23例卵巢子宫内膜异位囊肿患者为研究对象,所有患者均接受1.5T MRI检查,并与手术病理结果进行对照.结果 23例卵巢子宫内膜异位囊肿患者所获得的图像均具有较好的清晰度与对比度.T1WI、T2WI、DWI、3D-LAVA动态增强扫描下的病变检出分别为78.3％、87.0％、95.7％、100.0％,终准确诊断22例,诊断准确率达到95.7％.结论 1.5T MRI对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断准确率比较理想,对鉴别相对较困难者,尤其是疑为卵巢子宫内膜异位囊肿者,建议行1.5T MRI检查,同时结合症状与病史综合分析,作出诊断.
关键词： 磁共振成像 卵巢子宫内膜异位囊肿 诊断 -
腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后复发相关因素分析
目的:评估腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后复发率及其影响因素.方法:回顾性分析本院1997年1月～2004年1月腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术266例的临床资料,通过术后随访3个月～7年,对影响卵巢囊肿复发率的相关因素进行分析.结果:Cox回归分析表明,子宫内膜异位症手术史和子宫内膜异位症AFS-r分期是影响卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后复发率的两个协变量(OR=0.276,P=0.001和OR=0.385,P=0.038).Kaplan-Meier分析表明,7年累积复发率:子宫内膜异位症(内异症)手术史组65.25%,无内异症手术史组42.63%,二者比较有显著性差异(P＜0.01);内异症Ⅲ期组35.71%,内异症Ⅳ期组56.88%,二者比较有显著性差异(P＜0.05).结论:腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术是有效和可靠的,内异症手术史和AFS-r分期是影响术后复发率的2个明显因素.
关键词： 卵巢子宫内膜异位囊肿 腹腔镜 复发 -
中药内异方联合GnRh-a治疗卵巢子宫内膜异位囊肿术后效果及对卵巢功能的影响
目的:探讨中医内异方联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRh-a)对卵巢子宫内膜异位囊肿卵巢功能的影响.方法:将100例接受手术治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者按随机数字表法分为对照组与观察组各50例,对照组采用CnRH-a达菲林治疗,观察组加用内异方治疗,比较两组治疗效果,测定两组治疗前、治疗结束3个月血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2),并采用超声监测卵巢囊肿直径、窦卵泡计数(AFC)、卵巢基质血流阻力指数(RI)的变化.结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗前,两组各参数比较无差异(P＞0.05);治疗后,观察组中医症候各积分降低幅度高于对照组(P＜0.05),FSH、LH、E2低于对照组(P＜0.05),囊肿直径、RI低于对照组,AFC高于对照组(P＜0.05).结论:在卵巢子宫内膜异位囊肿术后采用内异方联合GnRh-a治疗可改善患者卵巢功能及卵巢血供.
关键词： 促性腺激素释放激素激动剂 内异方 卵巢子宫内膜异位囊肿 卵巢功能 卵巢血供 -
长效达菲林联合阴道超声引导下穿刺治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的近期疗效观察
目的:探讨长效达菲林联合阴道超声引导下穿刺治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的近期疗效.方法:分析卵巢子宫内膜异位囊肿116例临床资料,观察组囊肿穿刺术前后服用长效达菲林3个月,对照组单用长效达菲林3个月且不穿刺,比较随访6个月的治疗效果.结果:观察组治疗有效率(80.70%)明显高于对照组(54.24%),复发率(8.77%)低于对照组(25.42%),差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论:长效达菲林联合阴道超声下囊肿穿刺抽液治疗卵巢子宫内膜异位囊肿,操作简单,疗效明确.是治疗卵巢子宫内膜异位囊肿安全有效的方法.
关键词： 长效达菲林 超声引导 卵巢子宫内膜异位囊肿 疗效分析 -
单侧卵巢子宫内膜异位囊肿术后GnRHa联合反向添加疗法对卵巢储备功能的影响
目的:探讨单侧卵巢子宫内膜异位囊肿术后应用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)联合反向添加疗法对卵巢储备功能的影响.方法:将150例拟行腹腔镜保守手术的单侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者随机分为3组:单纯手术组(n=50)单纯采用腹腔镜保守手术治疗,GnRHa组(n=50)于腹腔镜保守手术后应用GnRHa治疗,反向治疗组(n=50)在GnRHa组基础上联合戊酸雌二醇反向添加治疗.比较3组临床疗效、副作用及复发率,测定治疗前后血清抗苗勒管激素(AMH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)水平.结果:单纯手术组术后1,3,6,12个月血清AMH水平低于术前及GnRHa组、反向治疗组(P＜0.05),术后12个月GnRHa组、反向治疗组基本恢复至术前水平,且两组无差异统(P＞0.05);3组E2、FSH、LH均在术后6,12个月恢复术前水平,GnRHa组术后6个月内波动较大(P＜0.05).GnRHa组、反向治疗组术后总缓解率、妊娠率高于单纯手术组,复发率低于单纯手术组(P＜0.05),GnRHa组、反向治疗组间比较无差异(P＞0.05);反向治疗组围绝经期症状发生率低于GnRHa组(P＜0.05).结论:单侧卵巢子宫内膜异位囊肿术后应用GnRHa能够促进血清AMH水平升高及卵巢储备功能恢复,提高临床疗效并降低复发率,联合反向添加疗法可减少围绝经期症状.
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腹腔镜治疗子宫内膜异位囊肿破裂的临床分析
目的:总结卵巢子宫内膜异位囊肿破裂腹腔镜手术特点和复发情况.方法:回顾分析2012年1月至2015年1月收治的105例行腹腔镜保守性手术的卵巢子宫内膜异位囊肿患者的手术情况.观察患者术中情况及术后复发情况.结果:105例手术均成功完成.94例未破裂患者平均手术时间(45.09±9.33) min,术中出血量(45.88±19.47) ml,随访期间复发10例,占10.64％.11例破裂患者腹腔镜平均手术时间(61.36±12.94) min.术中出血量(86.27±44.18) ml,随访期间复发4例,占36.36％.两组比较上述指标均存在显著性差异.结论:腹腔镜手术是子宫内膜异位症的首选治疗方法,发现子宫内膜异位囊肿直径＞ 5cm应及时手术.
关键词： 卵巢子宫内膜异位囊肿 破裂 腹腔镜 -
腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕的临床效果
目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内腱异位囊肿并不孕的临床效果.方法:将我院在2012年11月至2014年11月接收和治疗的90例卵巢子宫内膜异位囊肿患者作为研究对象,随机将患者分为对照组和试验组,各45例,试验组接受腹腔镜手术治疗,对照组接受传统的开腹手术治疗.结果:试验组的手术时间、术中出血量和术后排气时间均显著少于对照组,且并发症的发生率也低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果更显著且具有较高的安全性,可以提升患者的自然妊娠率,因此具有重要的临床应用价值.
关键词： 腹腔镜 卵巢子宫内膜异位囊肿 不孕 开腹手术 -
腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对卵巢储备功能及生育的影响
目的:探讨对卵巢子宫内膜异位囊肿患者实施腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除手术对患者卵巢储备功能及生育的影响.方法:选取2013年12月至2014年12月本院收治的90例卵巢子宫内膜异位囊肿患者进行研究,采取随机数字表法将患者分为对照组(n=45,传统卵巢子宫内膜异位囊肿剔除手术)和试验组(n=45,腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除手术),统计对比两组患者的卵巢储备功能及生育功能状况.结果:试验组患者术后24h卵泡刺激素、黄体生成素与对照组相比明显较低,雌二醇与对照组相比明显较高,试验组患者术后2年妊娠率及分娩率与对照组相比明显较高,差异显著(P＜0.05).结论:对卵巢子宫内膜异位囊肿患者实施腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除手术对患者卵巢储备功能及生育影响较小.
关键词： 卵巢子宫内膜异位囊肿 腹腔镜 囊肿剔除 卵巢储备功能 生育 -
腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜异位症临床比较
目的：分析腹腔镜手术和开腹手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法：收治子宫内膜异位症患者187例，分为腹腔镜组和开腹组，对两组患者围手术期情况进行比较。结果：腹腔镜组手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间、术后镇痛剂使用、术后病率、住院天数均明显优于开腹组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：腹腔镜可作为子宫内膜异位症的首选手术方式。
关键词： 子宫内膜异位症 卵巢子宫内膜异位囊肿 腹腔镜手术 开腹手术 -
腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果分析
目的：对比分析腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果。方法：收治卵巢子宫内膜异位囊肿患者96例，随机分两组，各48例，研究组患者采用腹腔镜手术进行治疗，对照组患者采用传统开腹手术进行治疗。结果：研究组手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间均明显少于对照组，并发症发生率明显低于对照组(P＜0.01)。研究组患者的妊娠率明显高于对照组(P＜0.01)。结论：相比传统开腹手术，腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果更为显著，安全性高，可有效提高妊娠率。
关键词： 腹腔镜 开腹手术 卵巢子宫内膜异位囊肿 -
腹腔镜手术在子宫内膜异位症治疗中的临床效果
目的：分析腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法：收治子宫内膜异位症患者112例，随机平分为两组。观察组采取腹腔镜手术治疗，对照组采取开腹手术治疗。对比两组患者围术期有关指标。结果：观察组的总有效率高于观察组，观察组手术时间、住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后镇痛剂使用率、并发症率等方面低(少)于对照组，两者差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症具有良好的临床疗效，能提高手术治疗安全性，减少手术时间。
关键词： 腹腔镜手术 子宫内膜异位 卵巢子宫内膜异位囊肿
