首页 > 文献资料
-
米非司酮联合介入性超声穿刺治疗卵巢子宫内膜异位囊肿60例
卵巢子宫内膜异位囊肿又称巧克力囊肿,是生育期妇女常见妇科病之一,中等大小囊肿单纯的药物治疗无效,腹腔镜或开腹手术又有重新形成盆腔粘连及复发再手术的可能.单纯穿刺抽液后注入无水乙醇治疗有较高的复发率.2003年4月-2004年4月,笔者开展在B超引导下穿刺后配合小剂量米非司酮(Ru486)口服,取得满意效果.现报告如下.
-
经阴道穿刺并口服药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿
卵巢子宫内膜异位囊肿(巧囊)是育龄妇女中常见的妇科病之一,中等以上大小的囊肿,单纯的药物治疗无效,腹腔镜及开腹手术又有重新形成盆腔粘连及复发再手术的可能性[1,2],经阴道穿刺囊肿注入无水乙醇进行治疗已多有报道,但有较高的复发率[3]。在此基础上,我院开展在B超引导下行巧囊穿刺治疗后配合口服药物治疗,现报道如下。 一、资料与方法 1.一般资料:61例巧囊患者(63个囊肿)均选自1997~1999年在我院妇科门诊就诊的患者,年龄在21~44岁(平均32.8岁),>40岁7例,53例有进行性痛经、月经量多、盆腔检查于子宫后壁下段可扪及触痛结节、子宫一侧或双侧附件处扪及与子宫相连、活动欠佳、壁较厚的囊性包块。5例合并腺肌症,8例曾行开腹手术治疗且病理检查证实为巧囊复发。61例患者均经B超显示有囊壁较厚的非纯囊性肿物,彩色多普勒超声提示囊壁血流不明显,诊断巧囊。57例有子宫的患者中,不孕9例,其中4例有生育要求并排除有其他不孕因素。55例穿刺前血清CA125<35 kU/L, 6例>35 kU/L,范围36~67 kU/L(平均47 kU/L);囊肿直径5.8~10.5 cm,平均7.7 cm。
-
硬脊膜动静脉瘘栓塞术后复发再手术一例
患者男,86岁.因腰骶及大腿部束带感伴双下肢无力及大小便功能障碍6年,于2008年2月22日收入贵州遵义医院.
-
7例贲门癌术后吻合口复发癌的再手术
贲门癌术后吻合口复发再手术是一较复杂的过程,尤其是手术入路及消化道重建器官的选择。1995年10月~2000年11月本院治疗此类患者7例。现报道如下。临床资料:男6例,女1例,年龄34~66岁,平均55.3岁。病理诊断均为腺癌,经腹行食管 -胃部分切除,食管-胃吻合术。复发间隔6个月~7年,1年以内者3例,2年以上者4例。1例上切缘病理癌残留。6例再次吞咽不适或梗阻,1例上消化道出血。X线吻合口狭窄,钡剂受阻,吻合口部可见充盈缺损,黏膜破坏。病理均证实为复发癌。腹部B超及CT均无其他脏器转移。全麻下行再手术,经腹2例,经胸3例,胸腹联合2例;行吻合口部食管-残胃部分切除,食管- 胃弓下吻合术5例。2例病变广泛未能切除,行剖腹探查1例,空肠造瘘术1 例。术后切口感染 1例,脓胸1例。随访至今,未切除复发癌者2例分别于术后1月和2月死亡。余生存,时间短者已6月。
-
直肠肿瘤再手术的会阴肛门重建问题
直肠肿瘤再手术会阴肛门重建,是消化道治疗与康复的新课题,已行腹壁造瘘的部分直肠肿瘤患者要求恢复会阴排便,或保留肛门术后局部复发再手术,仍然要求会阴排便者,可选择性原位肛门重建,本文结合手术体会进行讨论,并报告如下:
-
胸交感神经切断治疗手汗症术后复发再手术1例报告
第一次胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症后的手汗症复发率为0~5%[1,2].对复发病例的治疗作者未见国内报道,我们在连续300例胸腔镜阻断胸交感神经治疗手汗症的病例中发现1例因手汗症术后复发而行第2次手术,报道如下.
-
经后路腰椎间盘突出症术后再次复发手术治疗临床分析
目的:分析研讨经后路腰椎间盘突出症术后再次复发手术治疗效果.方法:本次讨论中所研讨的8例患者均从2007年至2014年期间行腰椎后路手术治疗腰椎间盘突出复发患者中筛选而出,所有患者均行患侧椎板开窗突出髓核摘除术,将其治疗效果进行讨论.结果:8例再次手术治疗患者,术后随访6个月至2年,恢复效果良好.其中优7例,可1例.结论:对于经后路腰椎间盘突出症术后再次复发患者,根据常规性腰椎间盘CT及腰椎MRI检查结果,再次手术治疗,可减少再次复发率.
-
平片法无张力疝修补术后复发再手术13例治疗体会
目的 探讨平片法无张力疝修补术后复发原因,再手术治疗的可行性.方法 回顾我院收治平片法无张力疝修补术后复发患者13 例,再次行手术治疗.结果 13 例术后复发的患者经过再次手术,都痊愈出院,对患者进行随访1.5 年~ 6.5 年没有出现复发.结论 无张力疝修补术后复发一般与患者的初次手术有关,复发者应再行手术治疗.
-
乳癌局部复发再手术6例报告
乳癌术后局部复发是常见的并发症,其中多采用放疗和化疗为主要治疗方法.在临床上常见局部复发灶,经过放射治疗后时间不长肿块再次复发.而化疗局部肿块多不能完全消失,而对全身机体影响较大,常使患者丧失治疗的信心.为进一步探讨乳癌术后局部复发的合理治疗.我院外科对局部复发乳癌采取再手术治疗,疗效较好,报告如下.
-
原发性腹膜后肿瘤复发再手术2例报告
原发性腹膜后肿瘤(primary retroperioneal tumor,PRT)术后复发率高,但部分病人仍有再次或多次切除的机会.本文报告2例.
-
丝裂霉素C辅助结膜瓣移位术治疗翼状胬肉复发的远期疗效
海南省三亚市地处热带地区,翼状胬肉是该地区的常见眼病,以往常规手术治疗复发率高达20%~30%.近几年各种结膜瓣移值术的应用使复发率降至10%或更低(6.25%~4.34%)[1],但术后复发再手术的复发率将会更高.
-
5-氟尿嘧啶辅助治疗结膜瓣转位术后翼状胬肉的远期疗效
翼状胬肉是眼科常见的眼表疾病,我地处山区,紫外线光照较强,发病率很高.常规手术切除复发率高达20%~30%,而且术后复发再手术的复发率更高,且严重的复发性翼状胬肉可导致睑球粘连,穹窿部结膜变短,眼球运动受限等并发症.本文探讨5-氟尿嘧啶治疗结膜瓣转位术后翼状胬肉的疗效,现报道如下.
-
直肠癌术后局部复发再手术27例临床分析
我院1992年7月~1999年12月收治局部复发性直肠癌27例,现分析如下.对象与方法一、对象:27例中男16例,女11例,中位年龄47.3岁.局部复发时间4~21个月,中位时间13.5个月.首次手术术式:Dixons术19例,Miles术7例,局部切除1例.病理类型:高分化腺癌3例,中分化腺癌5例,低分化腺癌12例,粘液细胞癌4例,印戒细胞癌3例.复发情况:吻合口复发7例,Miles术后会阴部复发6例,盆腔复发12例(其中呈冰冻骨盆1例,侵犯子宫及阴道后壁2例,侵犯一侧输尿管1例,髂血管周围淋巴复发8例),人工肛门及周围腹壁复发2例.合并肠梗阻2例.
-
直肠癌保肛术后腔内复发再手术23例临床分析
直肠癌术后局部复发是直肠癌治疗失败的主要原因,其中肠腔内复发是直肠癌术后局部复发的常见的形式之一,往往伴随出血、梗阻是致死的直接原因.目前认为对直肠癌术后局部复发可靠的方法仍然是手术切除[1].笔者回顾性分析我院收治的23例直肠癌保留括约肌术后腔内复发再手术治疗患者的临床资料,现报道如下.
-
大肠癌复发再手术34例诊治分析
大肠癌术后复发是影响其根治术后长期生存率的主要原因,目前复发性癌的再手术及围手术期综合治疗是提高大肠癌患者生存率和生存质量的重要方法.现对笔者近年来收治的大肠癌复发再手术患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
-
结节性甲状腺肿术后复发再手术22例分析
结节性甲状腺肿患者行甲状腺结节切除术后可因亚临床甲状腺功能低下,反馈性引起垂体前叶促甲状腺激素(TSH)分泌增多,促使甲状腺滤泡过度增生,导致结节性甲状腺肿复发。我院1985年3月至2001年1月手术治疗结节性甲状腺肿476例,其中22例系复发再手术,现对诊治情况作一分析。……
-
食管癌和贲门癌外科治疗281例报告
我院自1985年12月至2002年9月开展食管癌和贲门癌手术281例,现就诊断、晚期病人扩大手术指征、吻合口瘘、吻合口狭窄、肺部并发症及食管癌术后复发再手术问题进行探讨.
-
脊髓肿瘤再手术原因及处理方法分析
我院1981年7月~1998年6月,收治脊髓肿瘤术后症状复发而再次手术16例,行17例次手术.其中肿瘤复发10例,其它原因7例次,现对再次手术的原因及处理方法进行分析.1一般资料本组16例中,男11例,女5例;年龄16~56岁,平均36岁.再次手术部位为颈段3例,胸段9例,手术13例次;腰段4例.2 再手术原因及处理2.1因肿瘤复发再手术10例,哑铃形肿瘤4例,恶性硬脊膜外肿瘤、髓内肿瘤、髓外硬脊膜下肿瘤各2例.其中5例第一次未行全部切除,髓内肿瘤、硬脊膜外恶性肿瘤各2例,胸段哑铃形肿瘤1例.2例髓内肿瘤第一次因肿瘤境界不清无法全切除,术后未放疗,于2年内复发,再行第二次手术因肿瘤与脊髓、马尾神经广泛粘连仅能做部分切除,术后无效.2例硬膜外原发性肉瘤因肿瘤向腹侧生长,未能全部切除,术后亦未放疗,分别于术后一年及一年半复发而再行第二次手术,术后病情好转.1例为哑铃形肿瘤术前未确诊,术中发现肿瘤向后纵隔生长仅切除位于椎管内部分肿瘤,术后患者未行二期手术,于3年后再次出现脊髓压迫症状时,全切除肿瘤.3例胸段哑铃形肿瘤再手术时与胸外科联合,同时开胸切除生长至胸腔、纵隔的肿瘤.2例椎间孔狭窄者打开椎间孔全切除肿瘤峡部.
-
要重视腹外疝修补术的标准化和个体化
腹外疝是普外科常见、多发病,其中90%以上为腹股沟疝.自1887年Bassini创用疝修补术100多年来,人们不懈地致力于其基础和临床研究,认识不断更新,术式纷繁多样.尽管如此,至今尚未能完全解决腹外疝术后复发率较高的问题.据报道,美国传统腹股沟疝修补术的5年复发率为10%左右,复发再手术的复发率可达20%左右.在我国,各级医疗单位对腹外疝的认识和治疗水平参差不齐,手术方式各异,加之缺乏有效的随访,复发率不会太低.要解决腹外疝术后较高的复发率,必须重视如下二个问题.
-
显露喉返神经在复发性结节性甲状腺肿再手术中的作用
喉返神经损伤是甲状腺手术中常见的严重并发症,国外文献报道喉返神经损伤率为0.5%~5%.国内文献报道为1.6%~11.9%.结节性甲状腺肿术后复发再手术,由于腺体与周围组织粘连,解剖层次欠清,神经及血管走行受到影响,喉返神经损伤率可高于首次手术数倍.故预防术中喉返神经永久性损伤是复发性结节性甲状腺肿再手术成功的关键之一.本文探讨显露喉返神经在复发性甲状腺肿再手术中的作用.