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小剂量伊曲康唑加茵陈蒿治疗甲癣45例
经灰黄霉素与茵陈蒿联用可以减少灰黄霉素用量,降低副反应的提示,我们用小剂量伊曲康唑与茵陈蒿联用冲击治疗甲癣,收到较佳效果,现报道于下.
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儿童头癣临床特点与治疗
目的观察分析儿童头癣临床特点和治疗情况.方法对76例头癣患儿进行临床分析,并采用灰黄霉素口服治疗和观察疗效.结果 76例患者中白癣53例(69.7%),脓癣22例(28.9%),黑癣1例(1.3%),未发现黄癣.灰黄霉素治疗4周的治愈率为93.3%.结论本组病例以白癣为主,脓癣次之,黑癣少见,未发现黄癣.儿童头癣宜首选灰黄霉素治疗.
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抗真菌药物研究进展
自第一个抗真菌药物--灰黄霉素于1937年问世以来,人类与真菌之间的斗争持续了70余年.近年来,随着糖尿病、HIV感染、器官移植以及肿瘤化疗等免疫低下宿主不断增加,真菌感染,尤其是深部真菌感染发生率明显上升.早期开发的抗真菌药物,如灰黄霉素、克霉唑等,因毒性大、抗菌谱窄、穿透力差,主要用于局部用药.后期开发的新型抗真菌药物,如氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等,在抗菌活性、抗菌谱、安全性以及生物利用度等方面都有了明显改善,目前在临床上正广泛使用.但抗真菌药物的大量应用不可避免地引起真菌耐药性的增加,而且目前临床上可供选择的安全、广谱、高效的抗真菌药物有限.因此,开发新型抗真菌药物势在必行.本文就抗真菌药物做一简单介绍.
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灰黄霉素对人前列腺癌PC-3细胞体内外作用的实验研究
目的 探讨灰黄霉素在体内外对人前列腺癌PC-3细胞抗肿瘤作用的可能机制.方法 不同浓度(0、5、10、15、20、25 μg/ml)的灰黄霉素作用于PC-3细胞48 h,四甲基偶氮唑盐比色法测定细胞活率;荧光显微镜下观察细胞形态变化;膜联蛋白5-异硫氰酸荧光素/碘化丙啶双标记染色法检测PC-3细胞的凋亡;比色法检测Caspase-3、8、9活性变化.采用灰黄霉素对PC-3细胞BALB/C荷瘤裸鼠瘤体内注射治疗,观察肿瘤生长变化,12d后免疫组化法检测Bcl-2、Bax、p53和Survivin的表达.结果 灰黄霉素能抑制PC-3细胞增殖,半数抑制率浓度为(18.17±2.10) μg/ml;镜下可见典型的细胞凋亡形态学改变.15 μg/ml灰黄霉素处理组PC-3细胞凋亡率(31.37±2.93)%,与对照组(2.89±0.67)%比较差异有统计学意义(P<0.01).15μg/ml灰黄霉素处理组PC-3细胞caspase3、8、9的活性分别为0.562±0.050、0.337±0.053和0.293±0.038,对照组分别为0.113±0.014、0.120±0.017和0.109±0.018,组间比较差异有统计学意义(P<0.01).肿瘤接种后第23天,灰黄霉素组移植瘤体积为( 961.17±78.12) mm3,移植瘤质量为( 742.50±78.63) mg,对照组为( 1732.96±120.73) mm3,(1387.33±71.47)mg,组间比较差异有统计学意义(P<0.01).灰黄霉素组Bcl-2、Bax、p53和Survivin蛋白表达阳性率分别为(16.10±3.45)%、(39.50±6.88)%、( 48.20±8.04)%和( 16.50±2.22)%,对照组分别为(41.30±3.95)%、(13.70±2.98)%、(17.60±3.21)%和(52.11±6.28)%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 灰黄霉素能抑制前列腺癌PC-3细胞的生长,诱导PC-3细胞凋亡并抑制PC-3细胞的动物体内致瘤能力.
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酮康唑与灰黄霉素联用致亚急性重症肝炎死亡
1例39岁女性甲癣患者,联用酮康唑与灰黄霉素治疗2个月余,停药2个月后患者出现皮肤巩膜重度黄染,肝功能试验显示ALT 564 U/L,AST 621 U/L,TBil 387.0 μmol/L,B超检查示肝脏回声增强,腹腔少量积液,诊断为亚急性重症肝炎.入院后虽经保肝、对症治疗及血浆置换,患者肝损害继续加重,出院后死亡.
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服药后请注意光线性药疹
当服用某些药物,再经阳光照射后,皮肤出现红斑、风团、红肿、水疱或湿疹样损害,自觉灼热瘙痒疼痛,称为光线性药疹.造成光线性药疹的光敏药物很多,如冬眠灵、磺胺、非那根、四环素、灰黄霉素、双氢克尿噻、补骨脂及8-甲氧补骨脂素等.
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抗真菌药
其他抗真菌药灰黄霉素Gri seofulvin[抗真菌谱和抗菌作用]灰黄霉素主要对毛发癣菌、小孢子菌、表皮癣菌等浅部真菌有较强的抗菌作用,MIC《1μg/ml.对念珠菌属、隐球菌属、组织胞浆菌属、孢子丝菌属、芽生菌属、球孢子菌属等无作用.
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1例口服灰黄霉素致药物中毒的护理
灰黄霉索能抑制真菌有丝分裂,使其有丝分裂的纺锤结构断裂,终止中期细菌分裂,对皮肤真菌感染有效.
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中药与抗生素在胃肠道中的相互作用
1中药与抗生素在胃肠道中的相互作用在胃肠道中有一些中药与抗生素结合,致使药物不被吸收,影响疗效.如含有鞣质的中药,五倍子、诃子、地榆、苔杖、大黄、萹蓄等,不宜与四环素族、红霉素、利福平、制霉菌素、灰黄霉素等口服抗生素同服,因为这些中药中含的鞣质可与这些抗生素结合,产生沉淀,降低生物利用度.
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灰指甲酊剂的制备及临床疗效观察
灰指甲是一种由霉菌感染引起的指、趾疾病,指、趾甲被感染后,变松、变脆、增厚、出现空洞;表面呈黄、黑、棕等颜色,空气潮湿地区适应霉菌生长环境,发病率较高.灰指甲还具有传染性.灰指甲影响患者美观和身心健康.口服治疗灰指甲药有灰黄霉素、克霉唑等;外用药有水杨酸、苯甲酸等.笔者在中药提液中(酊剂)加入水杨酸和苯甲酸制成复方外用酊剂,再加入一定量的二甲亚砜,使有效成份较好地渗入指、趾甲内.疗效较好,其临床疗效报道如下.
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真菌病的系统治疗进展
目前用于真菌病系统治疗的药物主要有灰黄霉素、特比奈芬、伊曲康唑和氟康唑,采用连续疗法或间歇冲击法,治疗浅部真菌感染.近年来,随着广谱抗生素、抗肿瘤药物、免疫抑制剂等广泛应用,器官移植、骨髓移植、介入疗法等的普遍开展,尤其艾滋病的流行,急性侵袭性真菌感染明显增多,致使有关抗真菌的治疗也显著发展,出现了一些新型药物及疗法.就有关研究进展做一回顾.
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海洋真菌Y26-02的灰黄霉素类化学成分
目的 研究海洋真菌Y26-02发酵液的乙酸乙酯萃取部分,对其中的化学成分进行分离鉴定.方法 采用硅胶、Sephadex L H-20柱色谱以及制备型高效液相色谱等手段进行分离纯化,通过理化性质和各种波谱数据对这些化合物进行结构鉴定.结果 从海洋真菌Y26-02菌液的乙酸乙酯萃取部分分离得到7个化合物,分别鉴定为灰黄霉素(griseofulvin,1)、表灰黄霉素(epigriseofulvin,2)、异灰黄霉素(isogriseofulvin,3)、脱氯表灰黄霉素(dechioroepigriseofulvin,4)、脱氢灰黄霉素(dehydrogriseofulvin,5)、4'-丁氧基异灰黄霉素(4'-butoxyisogriseofulvin,6)、2'-丁氧基表灰黄霉素(2'-butoxyepigriseofulvin,7).结论 这7个化合物均为首次从该真菌的代谢产物中分离得到,其中化合物6、7是新天然产物.
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应用中药内服外治法治疗1例灰黄霉素致严重药物性皮炎的临床报道
灰黄霉素片在临床上常用于治疗各种癣病.患者在服用该药后,常出现的不良反应有头痛、嗜睡、乏力、上腹不适、恶心或腹泻等.一般情况下,轻度的不良反应患者皆可耐受,不过,该药偶尔也可导致患者出现严重的过敏反应.现将我院曾出现的1例因服用灰黄霉素导致患者出现严重药物性皮炎的案例报道如下:
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超临界溶液快速膨胀法制备灰黄霉素微粒
采用含有夹带剂丙酮的超临界溶液快速膨胀法制备灰黄霉素超细颗粒.所得微粒粒径约1μm.减小喷嘴孔径、提高夹带剂浓度或降低预膨胀温度均可使微粒粒径减小.
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灰黄霉素在含共溶剂丙酮的超临界CO2中溶解度的测定和关联
动态法测定了灰黄霉素在不同的操作温度、压力以及共溶剂丙酮浓度下在超临界CO2中的溶解度.用修正的PR状态方程关联了三元系统的溶解度模型,效果较好.
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氯离子对灰黄霉素发酵的影响
在灰黄霉素发酵培养基中,分别用单加NaCl、单加KCl和同时加入NaCl、KCl三种方法提供灰黄霉素生物合成中所必需的Cl-.比较三种方法对灰黄霉素发酵影响的差别,当提供的Cl-浓度为0.214m0l/L,单用KCl时灰黄霉素的发酵单位高,而单用NaCl时,发酵液中的去氯灰黄霉素含量明显低于其它两种方法.
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灰黄霉素色泽的色差法测定
用色差计法对灰黄霉素溶液颜色进行数字量值化的测定。方法简单,数据稳定,重现性好,优于目视比色法。
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灰黄霉素治愈儿童脓癣二例
脓癣是一种临床常见病,但目前对其治疗方案的选择仍有争议,我们应用灰黄霉素治疗2例儿童脓癣,取得满意的疗效.1 病历资料例1男,11岁.因头皮脓肿、溃疡形成20天就诊.20天前患者无明显诱因头顶部起一鸽蛋大小脓肿,质软、压痛、无渗液.
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盐酸小檗碱联合抗真菌药物对犬小孢子菌体外抗菌活性的研究
目的:比较盐酸小檗碱联合3种常用抗真菌药物伊曲康唑、特比萘芬和灰黄霉素对犬小孢子菌体外抗菌活性.方法:实验参照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)颁布的M38-A2方案和相关文献对临床分离的30株犬小孢子菌进行体外药敏试验.其中盐酸小檗碱的小抑菌浓度(MIC)值定义为与生长对照相比,肉眼观察出现100%生长抑制的低药物浓度.采用分级抑制浓度指数(FICI)评定两药联合效果.FICI≤0.5,两药为协同作用,FICI>4,两药为拮抗作用,0.5<FICI≤4,两药为无关作用.结果:盐酸小檗碱和不同浓度灰黄霉素联合,以0.5 ng/L灰黄霉素和盐酸小檗碱联合 FICI值≤0.5所占比例高,协同作用强,P < 0.05,差异有统计学意义.盐酸小檗碱和不同浓度伊曲康唑联合,以0.125 ng/L和0.250 ng/L伊曲康唑和盐酸小檗碱联合,FICI≤0.5所占比例高,P < 0.05,差异有统计学意义.盐酸小檗碱和不同浓度特比萘芬联合,以0.04 ng/L特比萘芬和盐酸小檗碱联合,FICI≤0.5所占比例高,但P > 0.05,差异无统计学意义.盐酸小檗碱分别与灰黄霉素、伊曲康唑、特比萘芬联合FICI值≤0.5所占比例分别为25.00%、40.38%和18.93%,3种联合方案以盐酸小檗碱和伊曲康唑联合协同作用强,P < 0.05,差异有统计学意义.结论:盐酸小檗碱联合应用灰黄霉素、特比萘芬、伊曲康唑在体外均有不同程度协同抗犬小孢子菌活性作用,以盐酸小檗碱联合伊曲康唑协同作用强.
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具有特殊表现的蕈样肉芽肿一例
患者男 , 47岁 . 因皮肤干燥脱屑、毛发脱落 30年 , 皮损逐渐发展遍及全身 10余年 , 于 1999年 12月 13日入院 . 患者自 17岁始无明显诱因右侧头顶部分毛发脱落 , 躯干及四肢出现散在鳞屑性斑片 , 就诊于当地医院 , 诊断为斑秃、体癣 . 给予口服灰黄霉素治疗无效 . 此后病情渐加重 , 10余年前头发、腋毛、阴毛及眉毛依次全部脱落 , 全身弥漫性潮红 , 干燥脱屑 . 部分牙齿变黑、变脆、脱落 . 指趾甲增厚、变薄、脱落 . 伴无汗 , 每于夏天自觉发热明显 , 偶有瘙痒 . 2000年 7月始 , 每于劳累后感四肢肌肉关节酸痛、无力 , 休息后缓解 . 近来上述症状加重 , 遂入院治疗 . 患者无银屑病、鱼鳞病等其它皮肤病史 , 也无药物过敏史 . 父母非近亲结婚 , 家中无类似发病史 .