首页 > 文献资料
-
“瘦身”巨心的“无缝对接”
你能在没有心脏的情况下存活吗?57岁的吴金水老汉,心脏已经病得比一颗足球还大,在老汉和家人的强烈要求下,南京鼓楼医院决定为他做一个大胆尝试:将大如足球的心脏取出体外,先"整容",再"瘦身",然后移植回老汉的体内,简单地说,就是将吴老汉的心脏取出来"大修"一番后,再移植给他自己.
-
再次肝移植
在首次移植失败后,再次肝脏移植是挽救移植肝失功受体病人生命的唯一手段.随着肝移植受体数量的积累,再次肝移植的数量也必将越来越多,再次肝移植越来越成为一个令人关注的问题.近年来随着供体紧缺和新型免疫抑制剂的研发,再次肝移植的适应证发生了明显变化,而总的再移植发生率逐步下降.严格评估再次肝移植术前受体的状况,充分考虑再次肝移植的危险因素对提高再次肝移植术后的生存率尤为重要.手术时机和适应证的正确把握、手术技巧的提高是再次肝移植手术成功和提高术后生存率的关键.
-
肾移植患者术前输血与再次移植致抗体生成的比较
目的 研究肾移植患者术前输血与再次移植导致抗体生成的机率.方法 自2002年4月～2006年12月共检测了肾移植前1810例患者群体反应性抗体,其中输血200 mL以上患者509人,男性185人,女性324人;再移植患者136人,男性93人,女性43人.PRA检测采用美国One lanmbda公司和美国GTI公司提供的ELISA筛选人类白细胞抗原(human leucocyte antigen,HLA-Ⅰ),类、HLA-Ⅱ类混合抗原板.鉴定抗体类型采用采用美国One lanmbda公司鉴定抗原板(LAT-1240).结果 移植前输血患者509例,88例PRA阳性,占输血人数的17.28%,其中男性患者占4.32%,女性患者占12.97%.再次移植前患者136例,97例PRA阳性,占71.32%;其中男性患者占50%,女性患者占21.32%.肾移植术前输血患者PRA出现机率较高的抗HLA-Ⅰ类抗体有抗HLA-A1、A2、A3、A11和A24抗体;抗HLA-B13、1327、B60、B22、B51和B17.抗HLAII类抗体在输血患者中未能检测出较高反应抗体.再次移植前患者PRA出现机率较高的抗HLA-Ⅰ类抗体有抗HLA-A2、A11和A24抗体;抗HLA-B13、B5和B40.抗HLA-Ⅱ类抗体出现机率较高有抗HLA-DR1、4、7、8、15抗体.结论 再次移植前患者产生抗HLA-抗体的机率高于肾移植术前输血患者,而且产生的抗HLA强度和类型比输血患者更复杂,因此再次移植患者术后更易发生排斥反应.
关键词： 肾移植 群体反应性抗体(PRA) 输血 再移植 -
术前禁食与移植肝存活
肝移植术后移植肝是否存活,是否发挥功能一直是影响肝移植成功的重要因素.有5%～10%的病人因术后移植肝失活,其功能不足以维持生命活动而需再移植[1].
-
肝移植术后肝动脉并发症的治疗
目的 探讨肝移植术后肝动脉并发症治疗方式与时机的选择.方法 总结2003年10月至2007年3月中山大学附属第三医院肝脏移植中心25例肝移植术后肝动脉并发症的临床资料,分析介入溶栓、经皮腔内血管成形(PTA)、支架植入和再次肝移植对肝动脉并发症预后的影响.结果 本组患者肝移植术后肝动脉血栓形成(hepatic artery thrombosis,HAT)5例,2例患者因肝功能衰竭行再移植治疗,术后均存活;3例接受介入溶栓治疗后,1例肝功能恢复正常,1例死亡,1例再次出现HAT,并再次移植术后因多器官功能衰竭死亡.术后1个月内出现肝动脉狭窄(hepatic arterystenosis,HAS)者12例,因肝功能衰竭行再移植2例;支架植入10例(治疗后因胆道缺血性改变行再移植4例);6例再移植患者存活4例,因颅内出血和感染死亡2例.术后1个月后出现HAS者8例,行肝动脉支架植入5例,肝功能好转.因胆道缺血性改变接受再移植1例.另外2例行保守治疗,情况稳定未作处理.结论 肝移植术后肝动脉并发症的治疗应根据并发症采用个体化的治疗方案.HAT的治疗以再次肝移植为主,HAS以介入治疗为主,一旦出现胆道缺血性改变,应及时行再次肝移植.
-
Kupffer细胞的激活和移植肝再灌注损伤
现在原发性移植肝无功 能已成为 继排异反应之后第2大引起再移植的原因。同时还有10%～25%的患者移植后出现移植肝原发 性功能紊乱［1］。这些都与移植肝冷保存后Kupffer细胞的激活所引起的再灌注损 伤有关，本文就Kupffer细胞激活和移植肝再灌注损伤的关系作一综述。 一、概述 Kupffer细胞是位于肝血窦腔内的巨噬细胞，它寄居于肝血窦内皮细胞之上或之间 ，并通过突入内皮细胞下Disse间隙的胞浆突起与肝细胞直接接触。它的粗面内质网和核周 被膜呈过氧化物反应特征并富含溶酶体。Kupffer细胞作为与从胃肠道内吸收的微粒和免疫 活性物质接触的第1道防线，具有胞吞、胞饮，抗原提呈和分泌生物活性物质3大功能。 Kupffer细胞与其他吞噬细胞的不同之处在于它虽有很大的吞噬功能但过氧化产物的合成却 很少，就是说对肝实质细胞损伤较小。
-
肝移植术后肝动脉并发症的再次肝移植治疗
目的 探讨再次肝移植治疗肝移植术后肝动脉并发症的可行性及手术时机.方法 回顾性分析2003年12月至2006年12月收治的13例肝动脉并发症患者再次肝移植的临床资料.结果 再次肝移植的无肝期、手术时间和首次移植比较差异无统计学意义(P=0.291,P=0.312),术中出血量、ICU停留时间和首次移植比较差异有统计学意义[(3.1±1.1)L比(1.5±0.9)L(P=0.005),(4.3±1.8)d比(3.2±2.5)d(P=0.015)].围手术期病死率为38.5%(5/13),其中移植间隔1个月内死亡1例(1/4),超过1个月死亡4例(4/9).死亡原因分别为急性肾功能衰竭2例、严重感染2例、心肌梗死1例.8例存活,随访6～51个月,中位生存时间22.5个月.结论 再次肝移植是治疗肝移植术后肝动脉并发症导致不可逆性肝功能损害时的惟一有效手段.选择适宜的手术时机和手术方式、调整免疫抑制方案、加强围手术期管理是提高再次肝移植疗效的关键.
-
急诊再血管化治疗成人肝移植术后肝动脉血栓形成的长期预后
目的 探讨急诊再血管化治疗成人肝移植术后肝动脉血栓形成(HAT)的有效性及长期预后.方法 回顾性分析四川大学华西医院肝移植中心1999年2月至2013年12月925例成人同种异体原位肝移植受者的临床资料,其中24例发生HAT.比较再移植、急诊再血管化及非外科治疗3种不同措施治疗HAT患者的长期预后情况.对比急诊再血管化成功和失败患者的差异.计量资料组间比较采用Studentt检验或Mann-Whitney U检验.计数资料组间比较采用x2检验或Fisher确切概率法.采用Kaplan-Meier法计算患者生存率.结果 24例HAT患者中,早期17例,晚期7例.7例晚期HAT患者中3例接受再移植,4例未手术仅接受保守治疗.17例早期HAT患者中,1例行再移植至今存活;3例接受保守/介入溶栓治疗均发生院内死亡;13例接受急诊再血管化,9例成功,4例失败.对9例再血管化成功患者进行随访,中位随访时间26.2个月(5.3～88个月),患者1、3、5年生存率分别为88.9％、77.8％和62.2％;3例死亡,患者死亡前均未出现因HAT引起的肝脓肿、移植物功能不全或胆道并发症;6例至今存活,肝动脉血流长期保持通畅,未出现明显的HAT相关并发症及移植物失功.与4例再血管化失败的早期HAT患者相比,成功患者肝移植术后到确诊HAT的中位时间早于失败患者(3d和9.5d,P=0.005).结论 急诊再血管化治疗HAT可以长期保持肝动脉通畅,有效改善患者预后,早期诊断是确保其疗效的关键.
-
重生记
我需要接受骨髓移植手术,是因为自2007年癌症复发后到2009年1月底,连续近两年的大剂量化疗都没有什么效果.骨髓移植手术需先彻底摧毁原有的骨髓,使人体失去原有的造血功能,免疫力尽失,生命进入了对疾病感染毫无防范的危险境地,后再移植新骨髓细胞,令骨髓重新生长,堪称是"置之死地而后生"的治疗方法.所以,就用《重生记》作为"惊心动魄"的骨髓移植"历险记"的题目.
-
碱性成纤维细胞生长因子对兔甲状软骨细胞增殖的影响
1995年Cao等 [1]将牛关节软骨细胞植入预先塑形的生物可降解材料,再移植到裸鼠背部皮下,成功地制造出了组织工程人耳廓软骨.本实验研究碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor, bFGF)对兔甲状软骨细胞体外扩增的影响,旨在探索软骨细胞体外扩增的方法.
-
肾移植术后移植肾失功再移植的护理
目的探讨肾移植术后移植肾失功再移植的护理方法及效果。方法选取2011年4月～2016年4月在我院行肾再移植的9例患者，回顾分析其临床护理资料。结果再移植成功为7例，其中3例人/肾存活1年，1例3年，3例4年；另外2例由于在肾移植过程中出现排斥反应加速状况，故切除移植肾，造成严重肺部感染而死亡。结论针对肾再移植患者，对其实施完善而又正确的护理干预，乃是其成功的关键。
-
肝移植治疗急性肝功能衰竭的临床疗效分析
目的 评价急性肝功能衰竭肝移植患者的近期及远期生存情况和分析影响移植疗效的相关因素.方法 回顾性分析2001年1月至2004年12月在我院连续施行的318例肝移植资料(随访至2005年12月),根据UNOS肝功能分级标准,对受体的术前状态进行评估,其中包括54例急性肝功能衰竭(UNOS1和2A)和264例慢性肝病肝硬化(UNOS2B和3),并统计了术后并发症的发生率、再移植率、再移植原因和死亡原因.结果 术前肝功能状态为UNOS2B和3的移植组,围手术期死亡率为3.7%,术后并发症发生率为16.7%,再移植率1.1%,其1、3年生存率分别为91.3%和86.4%.术前肝功能状态为UNOS1和2A的肝移植组,围手术期死亡率为22.6%,术后并发症发生率为55.6%,再移植率18.5%,其1、3年生存率分别为74.1%和68.5%.结论 肝移植效果主要取决于肝外器官功能和术前肝功能状态,术前肝功能状态为UNOS2B和3的慢性肝病肝硬化患者肝移植后近期和远期疗效较好,而术前肝功能状态为UNOS1和2A的急性肝功能衰竭患者则围手术期死亡率较高.
-
老伴儿学养吊兰
一日,老伴儿初到老年大学,发现许多老年学友的窗台上都摆放着几盆绿色植物,绿意盎然,于是萌生了养花的念头.很快,老伴儿就从同事那里得到一株吊兰,找来一个喝水用的废纸杯,并装入过半的清水,然后把吊兰插在水中."待吊兰发芽后,再移植到盆中,这样存活率更大."
-
120例行体外受精胚胎移植术患者的临床护理与体会
体外受精- 胚胎移植术(In Vitro Fertilization and Embryotransfer,IVF-ET) 是指将罹患不孕症患者的卵子与供精者的精子取出体外,使其在体外受精后,待分裂成胚胎后再移植到母体子宫内的辅助生殖技术[1].IVF-ET包括超促排卵、取卵术和胚胎移植三个阶,技术操作复杂,全程有效护理是IVF-ET 成功的重要保障[2].
-
1例序贯式双肺移植病人的围术期护理
肺移植是目前治疗终末期肺疾病唯一有效的方法,临床上双肺移植多数用于治疗支气管扩张和(或)化脓性肺疾病、双侧大疱性肺气肿、原发性肺动脉高压、肺纤维化及阻塞性肺病等.序贯式双肺移植的方法是先移植一侧肺,待通气和血流恢复后,再移植另一侧肺.2007年8月8日我院成功地为1例尘肺病人施行了同种异体非体外循环下序贯式双肺移植术,效果良好.现将围术期护理报告如下.
-
角膜移植的免疫学研究进展
角膜移植可称为古老、成功的器官移植.然而,角膜移植排斥问题仍是导致移植失败的主要问题.对于角膜营养不良的病例进行角膜移植一般效果较满意,而对一些获得性的角膜混浊移植效果不及心、肾移植.有人观察,对于新生血管化植床、再移植和一些急行移植手术的病例行角膜移植发生内皮免疫反应的比例是无新生血管化植床的角膜移植的十倍[1].
-
试管婴儿早孕孕妇的心理特征及护理对策
体外授精-胚胎移植(IVF2ET)技术,俗称试管婴儿,是指从活体内取出卵子和精子经体外受精、培养,分裂成2～8个分裂球或胚泡期时,再移植到女性子宫内着床,发育成胎儿,分娩.
-
肝移植术后肝动脉血栓形成的诊治进展
自1963年人类第1例肝移植成功以来,随着对受体选择标准、外科操作技术、术后护理和抗排斥免疫治疗等方面认识的不断加深,肝移植术后移植肝和受体的存活率不断提高.临床肝移植的手术死亡率已下降到10%以下,术后1年生存率达90%,5年生存率则上升至70%[ 1].临床原位肝移植,已经成为国外临床治疗终末期肝病的有效方法.但是,肝移植术后各种并发症严重影响着受体存活时间的进一步延长.自从临床开始应用环孢霉素A和FK -506以来,因急性排斥反应而导致移植肝失活的情况已显著减少.血管并发症,特别是肝动脉血栓形成,已经成为导致移植肝失活的常见原因[3].肝动脉血栓形成(hepa tic artery thrombosis,HAT)是原位肝移植术后常见的血管并发症.其致病因素很多, 但确切发病机制目前尚无定论,常出现在术后5～7天或1月以后,早期以发热、肝酶升高、乏力等为主要表现,严重者可出现肝功衰竭、败血症甚至死亡.晚期则以胆汁瘘、胆系硬化、败血症、肝内脓肿形成为主要表现.HAT发病率成人在1.6%～8%之间[1～5],儿童则高达9%～46%[1～5].平均1年、2年、5年生存率分别为71%、61%、57% [4].
-
心理护理在体外受精和胚胎移植中的应用
体外受精和胚胎移植(IVF-ET)是指从妇女体内取出卵细胞,在试管内受精待发育成早期胚胎后,再移植到子宫内发育成胎儿的全过程.又称试管婴儿[1].大多数的不孕不育病人,长期受着病痛的困绕,承受着巨大的社会和家庭的压力.对IVF-ET抱着极大的希望,想通过IVF-ET能够获得成功妊娠.但是在IVF-ET的治疗过程中,心理因素对IVF-ET的成功有着一定的影响.我们在护理过程中运用心理学理论和技能,通过护理手段,控制一切消极影响,帮助病人保持佳身心状态,进而提高IVF-ET的成功.
-
中医治疗在辅助生育的应用
体外授精-胚胎移值(IVF-ET)技术,俗称试管婴儿,是指从活体内取出卵子和精子经体外授精、培养,分裂成2～8个分裂球或胚泡期时,再移植到女性子宫内着床,发育成胎儿、分娩.它不仅是不孕症治疗史上的里程碑,而且对生殖医学、早期胚胎学、遗传学、分子生物学等基础研究具有广阔的前景,对计划生育和优生具有重要意义.
