电子血压计:要选验证的

实践证明,降低高血压患者的血压水平,可明显减少脑卒中及心脏病事件,显著改善患者的生存质量,有效降低疾病负担.血压测量是评估血压水平、诊断高血压以及观察降压疗效的主要手段.患者随时可进行的家庭自测血压对患者高血压的控制有重要意义.家庭自测血压有优势目前,在临床和人群防治工作中,主要采用诊室血压、动态血压以及家庭血压三种方法.诊室血压由医护人员在诊室按统一规范进行测量,目前仍是评估血压水平和临床诊断高血压并进行分级的常用方法.

家庭自测血压的影响因素

目的:我国高血压门诊患者自测血压的比例不到10%,而欧洲一些国家门诊患者规律的家庭自测血压率高达75%[1].家庭自测血压可以更客观的为医生提供随访期间的长期血压水平,以及反映日常生活状态下的血压水平和波动情况,可评估不同月之间血压变异.为医生更准确的鉴别诊断高血压类型,评价长时血压变异,评估降压疗效及预测心血管病发生危险提供依据.使医疗行为由医院延伸到社区、家庭和个人.

家庭自测血压在临床和科学研究中的价值

高血压病人的血压资料来源有3种途径:医生办公室所测血压(诊所血压,OBP)、家庭自测血压(HBP)、动态血压(ABP).用水银柱血压计测量的OBP是目前高血压诊断和治疗的"金标准",但它不能反映高血压患者24小时血压情况,而且有20%～30%的"白大衣高血压"(WCH)和8%～12%"隐性高血压"(MH),ABP和HBP则弥补了OBP的许多不足,但普遍使用ABP耗资巨大,因此近许多高血压指南均鼓励高血压患者自我监测血压,认为它对高血压诊断、监测治疗反应可提供有意义的资料.但HBP的正常值是多少?诊断WCH和MH的价值如何?怎样科学运用和分析这些HBP资料以指导高血压的诊疗以及在临床试验中的应用?这些问题仍有许多争论.

社区高血压患者家庭自测血压干预对血压控制率的影响

目的：研究家庭自测血压干预对社区高血压患者血压控制率的影响。方法：选择高血压患者132例，给予家庭自测血压干预1年，观察患者前后血压控制情况。结果：家庭自测血压干预后血压达标率较干预前明显提高(P＜0.05)。结论：医护人员应该重视高血压患者家庭自测血压的干预，提高监测研究的数量与质量，促进家庭血压监测的健康发展。

家庭自测血压对血压控制的影响

我国原发性高血压发病率持续增高,血压已成为当前危害我国居民健康的重大疾病,严重威胁人们的健康和生活质量.文章对208例老年高血压患者的血压进行了观察,探讨了家庭自测血压对血压控制及服药依从性的影响.

血液透析患者家庭自测血压与透析日血压的相关性研究

目的 调查家庭自测血压与血液透析中心测量血压的关联度,患者在透析中心测量的血压中,哪一个能更好反映非透析日血压的状态. 方法 有56名血液透析患者参与研究,分别采集患者家庭自测血压、上机前血压及上机后不同时间点血压情况,比较不同时间点血压测量值之间的相关性.结果 上机后1h血压判定为高血压组、正常血压组与家庭自测血压判定为高血压组、正常血压组的符合率高,分别为81.8％、61.8％.将患者按照家庭自测血压状态分为高血压组和正常血压组后,可见高血压组上机前30min的收缩压、舒张压与家庭自测收缩压、舒张压的差值小,而正常血压组,上机前30min的收缩压、舒张压与家庭自测收缩压、舒张压的差值大. 结论 上机后1h血压判定为高血压组、正常血压组与家庭自测血压判定为高血压组、正常血压组的符合率高,可以通过上机后1h血压状态估计患者透析间期的血压情况.

人群血压变异性及相关临床问题的研究

血压变异性是指一定时间内血压的波动程度.血压随时间的变化,可以是潜在平均血压一段时间内的总体变异(标准差或变异系数),也可是血压测量的相邻读数绝对差异的平均值(连续变化),还可以是随访时几分钟内的血压变化、家庭自测血压的变化、诊所随访数天或数月间的血压的变化等[1].血压变异性蕴含了自主神经系统对心血管调节的重要信息,血压变异性已被作为一项独立于平均血压的反映心脑血管活动的指标.血压变异性在高血压、脑卒中等相关疾病的防治中有着广泛的临床应用价值及研究前景,然而,血压变异性的表示方法、影响因素、与靶器官损害的关系以及降低血压变异性对卒中预防的意义等方面的问题尚存争议.本文针对血压变异性的分类、表示方法、影响因素、与高血压靶器官损害的关系、对卒中预防的提示、临床预测意义等方面进行综述.

代用盐影响原发性高血压患者家庭自测血压的双盲随机对照试验

目的 利用家庭自测血压评价代用盐对高血压患者的长期降压效果.方法 采用双盲随机对照试验方法.高血压患者220例被随机分到试验组(代用盐组,n=110)和对照组(普通盐组,n=110),分别于基线、干预3、6、12月测量家庭血压；在基线、干预3、12月检测血钠、血钾、肌酐和尿素氮；在基线、干预6、12月检测晨尿尿钠、尿钾.结果 97％的研究对象完成试验.基线时,普通盐组家庭血压水平为(141.4±14.8)/(84.1±9.6)mm Hg,代用盐组为(139.9±14.4)/(81.9±8.5)mm Hg,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).干预3、6、12月时,代用盐组收缩压低于普通盐组[分别为(133.7±12.6)比(138.3±14.1),(138.7±12.8)比(142.7±13.3),(133.3土13.3)比(138.2±13.6)mm Hg,均P＜0.05].两组比较,各次随访舒张压差异无统计学意义(均P＞0.05).干预6月和12月时,代用盐组尿钠、尿钠钾比值低于普通盐组[尿钠:113.1(74.2～147.0)比126.0(81.9～166.1)mmol/L(P＜0.05)和122.5(83.9～160.3)比124.2(80.2～160.6) mmol/L(P＞0.05)；尿钠钾比值:2.9(2.1～4.0)比4.4(3.0～6.1)和2.5(1.7～4.3)比4.0(2.6～6.4),均P＜0.05],尿钾高于普通盐组[36.9(26.7～54.6)比29.8(20.3～43.5)和40.5(24.7～70.5)比28.6(17.8～55.6)mmol/L,均P＜0.05].干预3月和12月时,代用盐组和普通盐组血钠、血钾、肌酐和尿素氮差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 代用盐可以降低高血压患者家庭自测收缩压.

高血压合并糖尿病患者家庭自测血压所需天数和读数

背景 家庭自测血压有助于高血压患者的血压管理,但目前尚不清楚需要连续测量几天时间,每次需要测量几个读数,才能准确评估血压水平.目的 在高血压合并糖尿病患者中,探讨在家中测量血压时需要连续测量的天数和每次测量的读数.方法 在上海市的5个社区卫生服务中心,选择血压未得到控制(收缩压≥140 mm Hg或舒张压≥90 mm Hg)且合并糖尿病的高血压患者,使用经过验证的HEM-7051电子血压计(日本欧姆龙公司),在家中连续测量血压6 d,每天早晚各取5个读数.结果 109名高血压患者按照方案完成了研究,其中男性39(35.8%)名,年龄(60.4±5.8)岁.自第1天到第6天,每天早上的家庭自测收缩压与舒张压均显著低于家庭测压前1天的诊室血压(P＜0.01).分早上与晚上,计算前3 d收缩压/舒张压15个读数的均值、前2 d 10个读数的均值、第1天5个读数的均值与整个测量期6 d 30个读数的均值的相关系数,前3 d大于前2 d(早上,0.97/0.98比0.95/0.96,P=0.06/0.01;晚上,0.98/0.97比0.95/0.95,P＜0.01/0.06),显著大于第1天(早上,0.97/0.98比0.85/0.89,均P＜0.01;晚上0.98/0.97比0.83/0.87,均P＜0.01).将每个患者6 d测量期间每天早上与晚上的5个血压读数看作独立样本,计算前3个或前2个读数的均值或第1个读数与5个读数均值的相关系数,结果显示,测量3次血压的相关系数大于2次(0.99/0.99比0.98/0.97,均P＜0.01)和1次(0.99/0.99比0.93/0.92,均P＜0.01).结论 在高血压合并糖尿病患者中,要获得可靠的家庭血压,至少需要连续测量3 d,早晚测量,各取3个读数.

成都市武侯区社区高血压患者家庭自测血压情况调查

背景 我国专家共识提出家庭自测血压可促进高血压治疗达标,但由于各地区患者的健康素养和经济条件等不同,家庭自测血压的开展情况可能存在差异.目的 调查成都市武侯区社区高血压患者家庭自测血压存在的问题,为改进社区血压管理模式提供依据.方法 在成都市武侯区随机抽选高血压患者400例,采用小区设点与入户调查的方式收集自测血压相关信息.结果 进行家庭自测血压者占66.1％,每周自测者占36.9％.其中仅4.2％的患者的测量方法基本正确,83.0％的患者不能对测得的异常血压采取相应措施.血压计持有情况和文化程度是影响家庭自测血压的主要因素.结论 成都市武侯区社区高血压患者的家庭自测血压率较低,家庭自测血压知识需要提高.应加大健康教育力度,同时探索出一套适用于成都市社区的高血压管理模式,以提高血压治疗达标率.

家庭自测血压的可靠性

目的 通过对3种血压测量方法 进行比较,为家庭自测血压用于临床和科研积累经验和科学数据.方法 利用"代用盐对高血压患者及其家庭成员降压效果随机双盲对照试验研究"中收集的同一研究对象(n=220)不同方法 获得血压(门诊血压、家庭自测血压和动态血压)测量数据,以动态血压数据作为参照,比较家庭血压及门诊血压与动态血压的一致性.干预前,217人3种血压测量方法 数据均合格;干预结束时,189人3种血压测量方法 数据均合格;将干预前和干预结束时测量合格的数据合并分析(n=406).利用Bland-Altman对3种测量方法 测得的血压水平进行组内一致性检验,并进行Person相关性分析;利用McNemar卡方检验比较3种方法 的个体内一致率.结果 门诊血压、动态血压和家庭自测血压3种方法 测得的血压水平(收缩压/舒张压)分别为(149.5±16.4)/(87.2±9.5)、(137.8±17.1)/(83.2±10.3)和(138.0±14.2)/(82.4±9.3)mm Hg.家庭血压与动态血压的相关性优于门诊血压与动态血压的相关性,相关系数(收缩压/舒张压)分别为(0.55/0.62)和(0.36/0.46).以动态血压为参照,家庭自测血压水平与动态血压(收缩压/舒张压)差异无统计学意义(-0.2/-0.7 mm Hg,P＞0.05),而门诊血压水平显著高于动态血压水平(11.7/4.0 mm Hg,P＜0.05);家庭自测血压的收缩压个体内差异显著优于门诊血压(≤|5| mm Hg为28.3% vs 16.5%,P＜0.05;≤|10| mm Hg为49.7% vs 33.5%,P＜0.05),舒张压个体差异略高于门诊血压,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与动态血压测量值相比,家庭自测血压比门诊血压更准确.

自测血压的基本要求与意义

世界高血压联盟提出2008年世界高血压日的主题是"家庭自测血压".世界高血压联盟主席刘力生教授指出:家庭自测血压的目的是呼吁公众尤其是高血压患者重视自测血压,及时了解自己的血压情况,以便更好地控制高血压.

家庭自我血压监测的优缺点

高血压的发现仅仅通过血压的测量就可以达到.临床测量血压水平的方法有3种:诊室血压,自测血压和动态血压监测.诊室血压由医生用柯氏音技术和汞柱血压计测量,是诊断高血压,进行分级和治疗高血压的金标准方法.它有3个主要的原因使其测量变得不可信:常因操作不规范,使所测血压值误差很大;血压本身具有变异性和"白大衣效应".许多研究证据说明,这种测量方法导致病人误诊为高血压或者造成药物治疗过量.因此准确的血压测量极端重要,本文仅就合理使用家庭自测血压进行简单介绍.

比较家庭自测血压与动态血压在诊断儿童和青少年高血压中的价值/缬沙坦治疗1～5岁儿童高血压的安全性和疗效/运动试验恢复期血流动力学参数的预测价值:芬兰心血管病研究

高血压年度回顾

引言众多降压治疗的大型临床试验的研究报告,使得2008年成为不同寻常的一年.因此,对2008年高血压的回顾,重点集中在这些临床试验以及它们对今后的防治指南可能产生的影响.当然,还有一些其他的重要报导,比如,高血压的全球负担,家庭自测血压的推荐建议,饮食因素对高血压发病率的影响,顽固性高血压以及在总体上改善血压控制的治疗战略.

家庭自测血压在社区高血压管理中的价值

高血压是我国乃至全球常见的慢性病.目前,社区管理被证明是有效控制高血压的重要途径,社区医疗已是高血压管理的主战场.如何更好地实施社区高血压管理是近年来研究的热点.家庭自测血压因其具有真实、可靠、简便等诸多优点越来越被专家学者重视和提倡.家庭自测血压应用于社区高血压管理中能提高社区高血压检出率、改善患者依从性和血压控制,具有重要价值和作用.本文综述了家庭自测血压的优势与作用、在社区高血压管理中的应用价值,结合目前我国家庭自测血压的现状,强调推广家庭自测血压,检出高血压是高血压管理的第一步.

七里河区某卫生院慢病高危人群筛查部分结果分析

目的：通过对慢病高危人群筛查结果中高血压、正常高值血压及其合并肥胖人群的分析，为该农村地区高血压防治、提高慢病高危因素的认识、预防心脑事件发生提供参考。方法：对七里河区彭家坪镇卫生院于2012年4月23日～2012年5月30日进行的所辖村常住居民慢性病高危人群筛查后入选的1799人的体检结果进行统计分析。结果：55岁及以上的原发性高血压患者占全部原发性高血压患者的70.6%，正常高值血压者占全部正常高值血压人群的54.5%；原发性高血压合并肥胖者占该年龄段原发性高血压的68.3%，正常高值血压合并肥胖者占该年龄段正常高值血压人群的56.4%。结论：应加强行为、生活方式干预，关注血压变异性，以自测血压为切入点，提高治疗依从性，预防心脑事件发生。

自测血压教育对高血压患者诊治的影响

如何诊治数目庞大的高血压患者一直是心血管防治的难题,单纯依靠医务人员监测血压,不仅工作量大,也不利于血压管理,为此我院近期对高血压患者进行教育,进行家庭自测血压教育,取得良效.

基层医院开展高血压患者家庭自测血压的临床研究

目的 探讨基层医院开展高血压患者家庭自测血压的临床意义.方法 300例高血压患者患者被随机分为实验组和对照组.对照组给予门诊测量血压(OBP)实验组先自我测量(HBP)再给予门诊测量.观察血压测量对病情的影响.结果 半年后的结果显示,实验组HBP和OBP组内比较无显著性差异(P>0.05),实验,组和对照组OBP和并发症率,比较有显著性差异(t=4.197,P<0.05;x2=15.940,P<0.05).结论 HBP能更准确的反映血压值,从而为临床治疗提供更为科学的临床参考,值得在基层医院推广.

家庭自测血压在社区老年高血压患者防治中的应用

目的 通过培训社区老人家庭自测高血压能力,配合良好的健康教育,提高治疗依从性等,减少心、肾等靶器官损害,提高老年患者的生存质量.方法 入选108例老年高血压患者,使用品牌电子血压计,采用3个阶段自测血压,根据自测血压具体数值与诊室所测(收缩压、舒张压)的值对比、家庭自测血压早上与晚上的收缩压和舒张压均值波动变化及老年人群中高血压的治疗率和控制率来明确老年人高血压的诊断及评估治疗效果.结论 社区老人家庭自测高血压能力提高,能为临床医师明确诊断提供准确依据,更安全、有效地控制老年人高血压,提高老年人群中高血压的治疗率和控制率,能减少高血压带来的危害,提高老年患者的生存质量.