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一次性使用密闭式水封瓶在HIV/AIDS手术中的应用
世界卫生组织的艾滋病防治机构规定:HIV/AIDS手术患者术中使用的手术物品应为一次性用物,术后焚烧处理.但受多因素的影响,尤其是经济因素的影响,许多基层医院达不到此要求,特别是吸引装置中的储液瓶,仍然使用的是反复清洗,多次使用的玻璃储液瓶.这种储液瓶应用在HIV/AIDS手术中,存在着术后处理费时费力且不彻底的弊端.现在,我科将一次性使用密闭式水封瓶替代玻璃储液瓶在HIV/AIDS手术中应用,取得满意效果.
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保证手术高值物品应用的方法
近年来,成本昂贵的手术物品即高值物品得到了广泛应用.由于采用了高科技技术,产品质量好,使用后组织反应小,创口愈合好,都采用一次性包装,使用起来非常方便,提高了外科手术的科技含量,扩大了应用范围,也为手术的成功提供了帮助.因为是高值物品,严格管理非常重要.我院病人来源广,病种多,手术复杂程度高,平均每天要实施40多台手术,所需物品种类相对较多.以往我们把高值物品放置在一个带锁的铁柜内,手术需要时由护士长管理一部分,护士自取一部分,并进行登记.
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手术室护理中查对制度应用的重要性
查对制度是保障护理工作安全的一个护理核心制度,做好手术中的查对制度是非常重要的.据研究表明,有近一半的护理差错事故是由于不严格执行这一制度造成的.严格执行各种查对制度,是保证手术室护理工作安全进行的重要措施.包括手术患者的接送及入室查对、术中输血、输液及用药的查对、手术物品的清点查对及手术标本的查对.提高护士的查对意识,较好地防范了因查对制度执行不到位,导致接错患者,开错手术部位,物品遗留体腔等严重差错或事故.
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预防手术物品体内遗留的体会
手术物品遗留在患者体内一直是全世界困扰患者和医院的问题.海绵、棉球、纱垫、纱布块、缝针、螺钉甚至大的手术器械,遗留在患者体内,导致疼痛增加,伤口愈合延迟、感染和增加身体、心理上的折磨.
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探讨野战条件下手术物品包装灭菌管理方法
目的:保证野战救护手术物品质量达标,提高野战条件下医疗救护部队一线救护质量.方法:对包装灭菌材料进行试验和筛选,选出可行的新的包装灭菌方法取代传统的棉布包装灭菌法.结果:纸塑包装袋包装法在常温下保存,每月定时微生物抽检,通过半年分别抽样做微生物检测观察,无细茵生长,灭茵有效期由1周延长至半年.结论:新的包装灭茵方法既减轻了护理人员工作量和因灭茵有效期短而造成重复消毒的经费开支,同时降低了手术感染率与死亡率.提高了战伤救治水平.
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膝关节镜手术物品的准备与管理
膝关节镜因其精确、安全、创伤小等优点广泛应用于膝关节疾病的检查和治疗.完善的手术物品准备和管理是保证手术顺利进行的前题,但因所需物品较多且价格昂贵易损,故给手术器械准备工作带来一定的麻烦和困难.我科自1996年7月起共成功地配合了200余例膝关节镜手术,现将术前物品准备与术后器械管理的具体做法汇报如下.
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手术室物品清点中的不安全因素及整改措施
分析手术室物品清点中的不安全因素,包括医护人员缺乏物品清点安全意识或经验不足、时间紧迫、细小锐器无配套磁性盒放置、细节检查不认真、医护之间协调不到位、污物盆容器设计不合理、手术环境欠整洁、物品清点方法欠规范,针对不安全因素提出了相应的整改措施,实施后手术物品的清点错误发生率降低.
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自制手术台上废物收集器
随着医学发展,一次性手术用物在临床上的大量应用,各种手术物品的包装袋及残余的线头等小垃圾在手术台上给洗手护士增加了许多负担,频繁地往台下垃圾桶内丢弃废物容易造成污染,也给洗手护士及巡回护士造成了许多工作中的不便,但是不及时清理,遗留在手术台上又可能带入病人体腔内.我科于2006年自制了一种手术台上的废物收集袋,经临床使用,效果满意,现介绍如下.
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常规清点手术物品数量存在的隐患分析
随着人们自我保护意识及法制观念的日益增强,大限度地降低医疗护理差错的发生,确保病人安全已成为医院管理者常抓不懈的一项重要任务[1].在手术过程中,手术器械、物品的查对工作至关重要,若稍有疏忽就可能造成差错事故的发生,给病人带来不良的后果.护理常规中清点工作(手术开始前、手术将结束前、切口缝合完毕清点手术器械、物品数目并准确记录)的实施,大大减少了护理差错事故的发生,提高了护理质量.但仅仅靠常规清点手术物品的数量,还不能完全避免差错的发生.下面就实践工作中遇到的几起查对物品数量过程中的差错作一分析:
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神经外科手术物品摆放架
进行神经外科包括神经显微外科手术时,器械护士总是会感觉到手术器械种类多、物品种类多,手术配合过程中物品传递频繁,物品摆放零乱,配合很被动.根据临床工作的实际经验特别设计此器械摆放架,使神经外科手术时手术台整齐、干净,物品摆放有序,器械护士传递物品迅速准确,提高手术配合的成功率.
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手术器械部分缺失对手术过程的影响及对策
在医疗技术飞速发展的今天,人们的法律观念和自我保护意识也不断增强,对就医环境、医疗质量、医疗安全提出了更高的要求,医院手术人员也在严格执行物品清点制度,但偶尔发生手术物品遗留在患者体内仍然一直是困扰患者和医院的问题.小到棉球、缝针、螺钉,大到纱垫、纱布块,甚至血管钳等手术器械都有可能遗留在患者体内,结果导致疼痛增加,伤口愈合延迟、感染和增加身体、心理上的折磨[1].这种危险在急诊手术和身体素质较高的患者中显著升高,其中因物品部分缺失而影响物品清点和手术顺利完成的也偶有存在.因此,保证手术器械的完整性,保证物品清点的准确性是手术室工作的重点.如何防止此类问题的发生,2009年5月起,我科对因手术物品部分缺失而对物品清点和手术顺利完成造成的影响进行回顾性分析和总结,并制定出相应的防范措施,于2010年3月起实施,经过一年多的贯彻执行,取得了较好效果,完善了物品清点制度,保障手术的顺利完成.
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手术室巡回护士常见差错及预防对策
巡回护理直接关系到手术的顺利进行、手术质量、时间和效果.现将容易出现的护理差错及预防对策报告如下.1 巡回护理工作常见差错未落实查对制度,粗心大意,接错患者:弄错手术部位;静脉穿刺不够熟练,导致输液穿刺不成功,输液故障未及时排除;安全意识模糊,不熟悉各种仪器、器械的性能及使用方法;电伤、灼伤患者;术中缺乏细心观察或随意离开岗位,未及时发现患者病情变化;术中未严格执行查对制度,手术物品机械的清点,缺数或数目不清,甚至遗留物品于腔内;术中未严格执行药物查对制度,用错药或剂量不准确,延误病程,甚至危及患者生命;未严格执行无菌操作原则,造成交叉感染:未妥善安置手术体位,引起患者肢体受压,造成皮肤、神经受损.
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手术室非责任性手术物品清点不清事件的原因分析及对策
目的 探讨手术室非责任性物品清点不清事件的预防.方法 对2016年1月至2017年1月发生的22例非责任性物品清点不清事件进行原因分析.结果22例手术物品清点不清均为手术物品细微部分缺损,原因分析:人员因素中7例为术者不正确操作;病种因素中骨科9例,妇科5例,肝胆外科3例,其余5例散发于其他外科;手术方式因素中12例来自微创手术,10例来自开放手术;物品因素中手术物品细微部分缺损中,一次性耗材10例,手术室常规器械8例,外来器械4例.结论 应加强对外科医生的职业安全教育和器械的规范化使用培训,加强骨科专科化的手术配合以及对外来器械的管理,不断总结和完善物品清点细则,特别是微创手术的清点细则,对新使用的器械和耗材应及时制订清点标准和细则,并给予培训和督查落实;应制订物品清点不清应急预案,按规范填写清点意外报告.
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手术室护士自我防护的探讨
手术室护士由于工作的特殊性,每天都要与各种手术病人接触,刷洗整理病人手术后的各种器械、敷料和仪器等,由于病人携带病原菌和手术物品被病原微生物污染,如果手术室护士的自我防护做得不好,不仅自身要遭受病原体的侵袭,同时也可以引发交叉感染的发生.随着乙肝病原微生物的高发,性病、结核病等发病率上升,威胁手术室护士健康的许多潜在因素也随之增多.同时,在消毒灭菌工作中,消毒因子(紫外线、臭氧等)大多是对人体有害的,所以手术室护士具有自我防护意识和加强自我防护措施是非常重要的.
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浅析手术物品部分缺损对手术的影响及应对
随着社会的进步,人们的生活从各个不同的层次得到提高.法律观念和自我保护意识也不断增强,虽然各医院手术人员高度重视物品清点制度的执行,但物品清点错漏还是时有发生,其中因物品缺损而影响物品清点和手术顺利完成的也偶有存在.如何防止这些因素的发生,保证物品清点的准确性是手术室工作的重点.
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眼科手术物品准备卡的应用
眼科手术种类繁多,器械物品要求不一,为避免准备不充分,我科手术室应用手术物品准备卡效果较好,现介绍如下.
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手术室手术物品清点管理的现状分析与对策
目的 探讨手术物品清点在手术室安全管理中的对策.方法 以存在问题为切入点,围绕手术物品清点技术全过程进行分析,发现问题并提出对策.结果 针对发现的问题,通过制定加强安全教育学习、规范手术环境管理以及重新制定手术物品的清点范围及类型等措施,护士的有效清点技术及风险防范意识均明显提高.结论 不定期地对问题进行分析并提出对策,能显著提高手术室护士的手术物品清点技术,减少缝针、敷料等手术物品的遗失或错漏,从而确保手术安全.
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影响手术物品及时供给的原因分析及相应对策
目的:分析影响手术物品不能及时供给的原因,根据原因采取积极的应对措施,保证手术物品在手术时能及时供给.方法:建立手术备包手册,充分利用追溯系统准确定位器械,增加手术包基数,确定手术器械名称,对同一器械达到共识,细化手术器械标识,达到手术物品及时供给.结果:手术物品供给不及时由2013年的5%降低到2014年的0.2%,手术室急找器械率降低为0.结论:对手术物品不能及时供给采取积极的应对策略,效果显著..
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管理">"五常法"运用于心脏外科手术物品的管理
随着心脏外科技术的快速发展及新仪器引进,一次性无菌物品的种类和用量大幅攀升,加大了心脏外科手术物品的管理难度.为了保证手术物品安全有效使用,我科从2003年采用"五常法",即常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律对心脏外科手术物品进行规范化管理,取得了良好效果,现介绍如下.
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品管圈活动在提高妇科手术物品准备准确率中的应用
总结品管圈活动在提高妇科手术物品准备准确率中的应用体会.针对妇科手术室术前物品准备中存在的问题,应用品管圈工具,分主题选定、拟定计划、现况把握、目标设定、真因分析、对策拟定及实践等步骤开展品管圈活动.品管圈活动开展后手术物品准备准确率由活动前的72.6%提高到90.7%,提高了手术医生对手术配合质量的满意度,增强了手术室护理人员的团队协作能力和团队凝聚力.