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腹壁切口严重感染和裂开的处理
腹壁切口非感染性裂开进行及时早期缝合的处理方法早已被外科医生所接受,但对化脓性感染性切口在拆开切口清创排脓后进行早期全层缝合对大多数外科医生来说是不易被接受的.缝合方法全麻、硬膜外麻或静脉氯胺酮麻醉,麻醉持续30分钟即可,腹壁肌肉完全松弛.有腹膜裂开的病例,用张力线包括腹膜在内将全层腹壁缝合,针距1 5~2 0cm,2~3针之间填入细纱条引流.腹膜无裂开的病例,缝针深达腹膜外即可,针距3 0~3 5cm,每两针之间填入细纱条引流.缝合时进针好距伤口边缘2 5~3 0cm.术后24~48小时,根据引流物的多少决定是否更换引流纱条,更换原则是由深逐次变浅,一般换3~5次即可不再填入引流纱条.12~17天可拆除张力线,伤口愈合.
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自制提兜式还纳袋用于巨大腹裂修补术
对于新生儿先天性巨大腹裂畸形,因其腹腔空间狭小,难以将腹腔脏器还纳。我们用手术切口膜(或称自粘性手术切口铺巾)和尼龙纱布自制一种提兜式还纳袋,将脱出的内脏装入袋中,袋口与腹壁缝合,每日逐渐牵拉腹壁、挤压内脏,直至将内脏完全纳入腹腔。国外有用硅胶制成的同类产品,但价格十分昂贵。我们自制的还纳袋可用来替代进口硅胶袋,效果相同,现介绍如下。
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横切口剖宫产脂肪层自然对合法40例分析
我院自1998年以来开展了以色列新式剖宫产术.但在实践中观察到此术式皮肤外缝3针,皮肤皮下脂肪全层缝合,因针距远、张力较大针眼处易出现红肿.总结各种剖宫产术腹壁缝合的优缺点,我们在2000年4~5月间大胆采用了横切口脂肪层不缝合自然对合皮肤埋缝的方法,取得了满意的效果,报道如下.
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不缝合皮下脂肪层的方法在剖宫产手术中的应用
该院妇产科自1998年8月~1999年4月在剖宫产手术中采用不缝合腹壁皮下脂肪层,直接用于不可吸收的滑线连续皮内缝合腹壁皮肤的方法共100例,效果良好.与传统的缝合腹壁皮下脂肪的方法相比,并不增加腹部伤口的感染率及皮下血肿的发生率,并能缩短手术时间,减少皮下硬结,是一种值得推广的方法.
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横切口剖宫产皮肤、脂肪层1 针缝合法120例临床分析
我院自1998年以来开展了腹部横行半月状切口(Pfannenstiel)剖宫产术,皮肤、皮下脂肪均采用垂直褥式3大针全层逢合法.为了减少手术损伤及异物反映,我们总结了各种剖宫产术腹壁缝合的优缺点,在2003年1~3月大胆采用了横切口剖宫产皮肤、皮下脂肪采用垂直褥式1大针全层逢合,效果满意,报道如下.
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不缝合脂肪层的皮内缝合法在剖宫产中的应用
随着剖宫产手术技术的不断完善和手术方式的改进,剖宫产率有逐年增高的趋势,剖宫产手术切口缝合方法也不断改进[1-2].