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腹水细胞诊断恶性黑色素瘤1例
患者女性,73岁.于1996年3月因右足跟外侧黑色素痣行局部手术切除,病理报告恶性黑色素瘤.2年后复发行右小腿中上1/3截肢术,术后恢复尚可,未行化疗,自服中药.2000年3月因腹痛、腹胀,进食困难,再次入院.CT显示腹腔、盆腔、双肺等处肿瘤广泛转移,B超示有腹水而入院.同年5月29日腹穿送腹水检查.
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利用细胞涂片机做ICC的几点体会
细针吸取细胞学(FNAC)技术的广泛应用,为病理细胞学诊断开辟了新的领域.但仅用HE染色,已不能满足鉴别诊断的要求.免疫细胞化学(ICC)的问世,为临床细胞诊断提供了更加可靠的依据.但因ICC的标本制作比较困难,其结果也往往不能令人满意.我室初步应用英国山顿公司生产的细胞涂片机涂片做ICC,获得良好效果,现介绍如下.
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肾细胞癌合并腔静脉癌栓术前分期诊断方法的选择
探讨术前使用磁共振成像(MRT)对肾癌合并癌栓 分期是否理想和有效?1995年6月~1996年3月收治肾癌合并癌栓病人8例,男5例,女3 例,年龄(63±9)岁,前瞻性进行CT、MRT检查分期并与术后病理检查结果比较。结果术前 CT和MRT检查诊断肾癌合并腔静脉癌栓8例,术后病理检查符合7例,未找到癌细胞诊断为腔 静脉血栓1例。腔静脉癌栓扩展程度:MRT诊断7例中诊断准确可靠者4例,CT诊断7例中无1例 准确可靠。MRT技术的不断提高和使用钇造影剂,使MRT在目前诊断肾癌的 地位至少和CT相等,它还可使用于CT检查有禁忌证时,如造影剂过敏、肾功不全等,使用钇 造影剂还有助于肾癌与复杂性肾囊肿和血管平滑肌脂肪瘤的鉴别。肾癌合并癌栓的手术效果 和癌栓 范围及血管浸润程度有关,依据癌栓扩展程度可决定手术是否需要体外循环、选择手术途径 和手术人员的搭配,如心外科、血管外科医师。MRT可以多平面成像,如矢状面、冠状面 和横切面成像,因此能和腔静脉造影一样准确测定癌栓扩展程度。(李金华摘译 章咏裳校)
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CT引导经皮肺穿刺诊断肺孤立性病灶56例
常规检查对诊断肺部孤立性病灶有一定困难.我院从1998年起,在常规检查的基础上采取经皮肺穿刺术获取组织细胞诊断肺部孤立性病灶56例,大大提高了确诊率.1 临床资料1.1 一般情况经X线摄片、CT 扫描诊断肺部孤立性病灶56例,男38例,女18例;年龄23~76岁,平均56岁.明确诊断为肺部炎症者除外,病灶直径在1.8 cm×1.5 cm~6.4 cm×8.6 cm.常规血液检查,包括结核病(抗结核抗体测定)及肿瘤标记物指标测定,腹部 B 超检查,痰病原学及脱落细胞学检查均阴性者,若痰病原学检查为阳性,则先抗炎治疗,效果不好者再行经皮肺穿刺术.
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298例子宫颈不典型鳞状上皮细胞的诊断分析
2005年,本院妇科细胞室采用液基薄层细胞检查(TCT)及TBS诊断标准,明显提高了子宫颈脱落细胞诊断的准确率.但对未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)的诊断和处理,至今却无统一的标准,我们对诊断为ASCUS的妇女,通过阴道镜及组织病理学检查,结合乳头瘤状病毒(HPV)的检查结果,在临床工作中总结了一套对ASCUS的诊断及处理,现总结如下.
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肿瘤标志物与妇科肿瘤
肿瘤标志物(简称标志物)是指癌细胞自身或由身体其他细胞产生的物质,能通过血液或组织细胞标本检测,它与恶性肿瘤的发生、发展密切相关,而正常组织或良性疾病几乎不产生或产生数量甚微,它可以用于恶性肿瘤的诊断、鉴别诊断、疗效的判定及随访[1 ,2].伴随分子生物学研究的进展,染色体、DNA、RNA水平的分子生物学诊断,蛋白质水平的分子病理诊断,使用分子生物学手段对微小转移癌、体腔液及血流中的癌细胞诊断和免疫组化特异抗原的检出已在临床应用,本文仅限于临床妇科肿瘤使用的血清标志物进行讨论. 肿瘤产生的物质理论上分为肿瘤特异性抗原和肿瘤相关性抗原,目前临床使用的标志物几乎全部是肿瘤相关抗原.因其特异性受限,故仅能作为恶性肿瘤的辅助诊断.因此,非肿瘤性因素如子宫内膜异位症、炎症、妊娠、月经、年龄、吸烟等可能成为假阳性的原因.临床医生有必要了解各种标志物的脏器、组织学特异性、特点及半衰期.
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液基细胞学检查在痰脱落细胞诊断中的应用
肺癌是比较常见的恶性肿瘤,早期缺乏明显症状,给诊断带来困难,痰脱落细胞学检查是肺癌早期诊断的重要手段之一。传统的涂片方法很难提高痰诊断阳性率,利用液基细胞学检测(LPT)是目前比较先进的痰脱落细胞检查方法,现就应用 LPT 法与传统涂片法用于痰细胞学诊断进行对比,探讨其临床使用价值。
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双侧乳腺多原发癌的病理诊断
乳腺肿块常为乳腺急慢性炎症,乳腺良性增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等疾病所致[1].本例双侧乳腺不同类型的类型肿瘤,右侧为肉瘤样癌,左侧为浸润性导管癌,在6年内相继发生,实属罕见.本文作者结合典型病例报告并结合文献复习讨论如下.
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一种适用于胸腹水细胞诊断的液基薄层制片技术
细胞学检查是诊断胸腹水恶性肿瘤的一种重要的方法.日常工作中,胸腹水细胞诊断难度很大,尤其是腺癌、间皮瘤和间皮增生的鉴别诊断.提高胸腹水细胞制片质量,做出稳定可靠的细胞片,是保证诊断准确性的前提条件[1].液基薄层制片技术旨在利用液体保存细胞制作薄层细胞片的技术,有些液基薄层制片技术并不都适于做胸腹水细胞片[2].现介绍一种液基薄层制片,在子宫颈细胞制片应用较好[3],经过改进非常适于胸腹水细胞薄层制片的技术.
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快速沉渣冷冻切片在细胞学病理诊断中的应用
对于脱落在液体中的肿瘤细胞,病理科常用的方法是涂片法、沉渣石蜡切片法.但直接涂片法,细胞易堆积、厚薄不均,细胞易退变,肿瘤的阳性诊断率不高,易漏诊.而沉渣石蜡切片法可以弥补这一缺陷,但其制作过程需经过固定、脱水、包埋等一系列过程,速度较慢,抗原丢失现象较为常见[1,2].因此,本实验采用快速沉渣冷冻切片法进行分析,现报道如下.
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CT引导经皮肺穿刺活检的临床应用
CT引导经皮肺穿刺活检是取得细胞诊断的一种重要方法,国内70年代应用于临床.具有定位准确,并发症少,穿刺成功率高等优点,为肺部疾病的诊断和鉴别诊断提供了可靠的细胞学和组织学依据.本院自1995~2000年间开展CT引导活检,现将60例病例报道如下.
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刷片细胞学诊断结肠—直肠癌
结肠一直肠癌是常见的肠道肿瘤.内腔镜检进行刷细胞和活检,提供了细胞学诊断和病理诊断可靠的材料.内腔镜刷细胞诊断食管、胃、十二指肠、结肠、直肠恶性病变是准确可靠的方法,它的准确率可高达96%以上.
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磁场对结核性脑膜炎脑脊液白细胞的影响
脑脊液细胞学检查是诊断结核性脑膜炎的重要方法之一.据报道,磁场治疗肺结核,特别是耐药型肺结核有效[1],但目前关于磁场对结核性脑膜炎脑脊液细胞的影响则鲜见报道[2],如能增加脑脊液细胞的收集数量,无疑有助于提高脑脊液细胞诊断结核性脑膜炎的准确性[3].由于脑脊液细胞带电荷,结核性脑膜炎时脑脊液淋巴细胞的电泳率呈现异常[4],那么磁场作用能否影响结核性脑膜炎脑脊液白细胞的收集数量,为此我们作了初步观察.现将结果分析报道如下.
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宫颈细胞DNA倍体检测分析评估宫颈上皮内瘤变
目的 评价通过细胞DNA倍体分析诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的效果.方法 对67宫颈癌普查妇女用宫颈刷取材,液基薄层制片对巴氏染色片的常规细胞诊断,应用全自动DNA倍体分析仪对DNA染色进行全自动扫描分析.并对细胞学阳性者做活体组织检查并做出病理诊断.结果 67例受检者中,常规细胞学诊断为正常36例,非典型鳞状细胞不能明确意义(ASCUS)22例,低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)7例,高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)2例;无DNA异倍体细胞者28例,有DNA异倍体细胞者39例,其中CIN-I18例、CIN-Ⅱ15例、CIN-Ⅲ 6例.22例ASCUS中,有8例无DNA异倍体细胞,未发现一例CIN-Ⅱ以上级别的病理改变.7例LSIL者中,有3例未发现DNA异倍体细胞,其中4例有CIN-Ⅱ以上级别的病理改变,7例伴有DNA异倍体细胞者中,6例发现CIN-Ⅱ以上级别的病理改变.与8例未发现DNA异倍体细胞者差异有统计学意义(p<0.01,2例HSIL病例中均有DNA异倍体细胞出现.以≥3个DNA异倍体细胞作为评估CIN-Ⅱ及以上级别的病理改变的标准,其敏感性为71.2%,特异性为83.5%,阳性预测值为90.1%,阴性预测值为65.1%,均比以常规细胞学诊断为LSIL以上级别作为评估CIN-Ⅱ及以上级别的病理改变(分别为57.4%、82.5%、85.4%、和53.0%)要高.
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植入前遗传学诊断
植入前遗传学诊断(preimplantation genetic diagnosis, PGD)是产前诊断的早期形式.植入前遗传学诊断在20世纪80年代末期开始应用于遗传性疾病的携带者,以避免有遗传性疾病的患儿出生.1990年Handyside等[1]报道了世界第1例植入前性别诊断婴儿的出生.至1997年为止,全世界已有超过 1 200 个治疗周期和160个经PGD出生的正常婴儿[2].相比于产前诊断,PGD在胚胎植入子宫前即已知道胚胎是否有遗传性问题并选择无遗传性问题的胚胎进行移植,因此PGD可以避免选择性流产和多次流产对妇女身心的伤害.PGD涉及体外受精、胚胎移植、遗传学、胚胎活检和单细胞诊断等多个领域.以下将首先介绍可进行PGD的遗传性疾病,然后逐步介绍胚胎活检和单细胞诊断技术及PGD在本中心的临床应用.
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免疫组化在胸腹水脱落细胞诊断中的作用
胸腹水脱落细胞学检查由于损伤小、方法简易、所用时间较短,已成为诊断肿瘤的重要方法.然而,单一的涂片方法受到多种因素的影响,缺少组织学结构,阳性率低,分类困难,给诊断带来了不少困扰.免疫组化技术在脱落细胞学中的应用,提高了肿瘤细胞的阳性检出率.笔者在工作中经过反复实践探索,取得了较满意的效果,现将方法介绍如下: