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自动弹簧活检针在经皮闭式胸膜活检中的应用和诊断价值
渗出性胸腔积液是常见的胸膜疾病,其病因在我国以结核和肿瘤分别排在第1位和第2位[1].近年来,经皮闭式胸膜活检的应用为临床诊断和鉴别诊断提供了客观依据.然而,胸膜活检所用器械各有不同,结果差异也较大.为此,我们在2002年5月至2004年5月采用意大利制造的自动弹簧装载活检针(TZ(R))和上海制造的改良Cope钝头钩针活检进行对比,并评价第1次活检结果,现报道如下.
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再生诊断穿刺针全程质量控制管理
再生诊断穿刺针是指各类进入人体组织或腔隙的穿刺针,如腰椎穿刺针、髂骨穿刺针、胸骨穿刺针、肝穿针、活检针等.这类穿刺针绝大部分在活体组织内采取病变的组织诊断,会污染患者血液、体液及组织,病变微生物及癌细胞经常附着在针管内部,大量血液、脓液、脂肪、粘多糖等有机物清洗不彻底也易在管壁形成生物膜,给清洗、消毒与灭菌带来很大困难.
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再生穿刺针两种清洗效果的比较
再生穿刺针是指临床上用于血液、体液、组织活检、采集标本诊断的特殊用针,包括腰穿针、胸穿针、组织活检针、骨穿针、骨髓活检针等,这类针具多数医院在临床上仍反复使用.
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B超导向TEMNO活检枪移植肾活检的护理
TEMNO活检枪是一种能自动进针的Trucu切割型活检针,与一般活检针不同的是有自动进针的发射器,能瞬间内完成肾组织切割.穿刺的方向及深度的准确、成功率高,对肾脏损害轻.原主要用于肝脏及甲状腺活检穿刺.自1999年6月以来,开始用于移植肾活检.移植肾活检诊断急性排斥反应的"金指标"[1].传统的粗针穿刺活检(CB)因创伤较大,应用受到一定限制;细针穿刺活检(FNB)因穿刺肾小球较少甚至是不完整的小球,应用亦受到局限.我科自1999年6月开始使用TEMNO活检枪进行移植肾活检以来,共穿刺16例.我们在原有经验的基础上,重视了肾穿术的配合、并发症的观察及护理,取得较好的效果.现介绍如下.
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超声引导经皮细针穿刺活检在胰腺占位性病变诊断中的作用
目的探讨超声引导经皮细针穿刺组织学活检在胰腺占位性病变诊断中的价值.方法96例胰腺占位病变患者,用BARD自动活检枪和20G活检切割针行超声引导下经皮穿刺活检.结果本组穿刺活检成功率100%,取材满意率83.3%(80/96).90例获得明确病理诊断,包括胰腺癌61例,胰腺囊腺癌15例,胰腺炎性病变13例,无功能性胰岛细胞瘤1例,6例因组织标本量少未提示病理诊断,本组诊断准确性93.7%,无严重并发症发生.结论超声引导经皮细针穿刺胰腺病变组织学活检是一种简便、安全、有效、诊断准确性高的方法,可使多数患者获得明确的病理诊断,为临床治疗提供依据.
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超声引导经皮肾活检中应用不同针径活检针的对比分析
目的 探讨18G和16G活检针对超声引导下肾穿刺活检成功率及并发症的影响.方法 回顾分析在我科室行超声引导经皮肾穿刺活检病患176例,其中包括术中采用18G活检针37例,采用16G活检针139例.对比分析不同穿刺针径与取材成功率及并发症的相关性.结果 18 G组与16G组间比较结果显示,18 G组穿刺针数上大于16G组(P<0.01),但取得肾小球数目却少于16G组(P<0.01),16G组取材结果更满意(P<0.05).两组术后并发症发病率未见明显差异(P>0.05).两组当穿刺次数>3时,其术后并发症发病率均明显增加(P<0.05).结论 于超声引导下行肾脏穿刺活检时,采用16G活检针较18 G活检针更具有优势.
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超声引导自动活检在胸部疾病诊断的应用
目的:探讨超声引导下自动活检装置在胸部疾病诊断中的应用.方法:在实时超声引导下使用18G内槽式活检针的自动活检装置对37例各种胸部病变进行穿刺诊断.结果:穿刺成功率100%,组织学确诊阳性率97.3%.结论:超声引导下自动活检装置使用18G穿刺针是诊断胸部疾病有效、安全、简便的方法,对胸部疾病的诊断提供了组织学论据,尤其是肺外周型病变鉴别诊断的佳选择.
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超声引导下移植肾活检的临床价值
目的:探讨超声引导下移植肾活检的临床价值.方法:彩超引导下利用穿刺引导架准确定位.用18G自动活检针对肾上极或下极皮质较厚处活检.结果:1.取材成功率93.3%,病理诊断率为100%.2.术后1月组:常见并发症为急性肾小管坏死,加速性排异和急性环孢素中毒;术后1~12月组:常见并发症为急性排异和急性环孢素中毒;术后远期组(术后1年后):常见的并发症为急性和慢性排异.结论:超声引导下移植肾穿刺活检对各病程患者均有明确诊断和指导治疗的重要价值.
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增生性肌炎1例声像图表现
患者,女性,52岁.右大腿肿胀、疼痛半月余,近4天加重来诊.查右大腿上段外侧略膨隆,并可触及一4.0cm×3.0cm大小包块,触之有痛感,皮肤色泽正常.高频超声检查所见:右大腿上段外侧可探及一个实质性回声团,卵圆形,尚规则,边界欠清晰,似有包膜,回声团大小为5.13cm×3.58cm×1.92cm,其内部回声偏低,光点略粗大,质地不均匀.该回声团位于股骨外侧肌组织内,距体表1.0cm(图1).超声提示:右大腿上段外侧实质性包块,建议做超声引导下自动活检组织学诊断.在超声引导下,应用Bard自动穿刺活检枪,Tru Guide 18G组织活检针对病变部位进行穿刺取材.病理诊断为良性病变,增生性肌炎.
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CT导向下经皮肺活检80例分析
目的:不明原因的肺部病变,通过CT导向经皮肺活检以明确诊断.方法:80例资料完整的病例,采用保留麻醉针头,用不同活检针进行细胞学和组织学取材.结果:一次穿刺成功率100%,检出肺癌59例,肺结核10例,肺部炎性病变11例.结论:CT导向经皮肺活检对不明原因的肺部病变的诊断具有安全、可靠、并发症少、诊断准确的优点.
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CT引导下肺穿刺活检在周围型小肺癌诊断中的应用
1 材料与方法搜集我院1999年9月至2003年1月经CT引导下肺穿刺活检后病理证实的小肺癌40例,其中男24例,女16例,年龄34~78岁,平均年龄57.3岁.查体或检查其他疾病发现无症状者13例,咳嗽20例,气短4例,胸痛5例,咯血3例,声嘶1例,发热1例.使用Siemens Somatom系列CT机定位,美国MD公司TECH型套管针穿刺病灶,经CT扫描确认套管针进入病灶后,选用21G、18G或16G自动活检针取材3~5次,送涂片细胞学和病理学检查.
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CT引导下自动活检针在胸部介入性诊断中的应用价值
目的评价自动活检针在胸部介入性诊断中的应用价值.方法应用Cook公司生产的Quick-Core自动活检针在CT导向下对69个胸部病变进行了活检.结果 69个病灶共进行了126次穿刺,21G活检针穿刺取材成功率为81%(56/69),18G活检针成功率为100%.良性病变10个,恶性病变59个.恶性病变中57个病灶阳性,2个假阴性,敏感性97%(57/59),特异性100%.结论自动活检针安全、高效、操作简便可常规应用于CT导向下胸部介入性诊断.
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同轴分体式活检针在肺活检中的应用
肺的细针抽吸活检术已广泛应用于临床[1-3],是确诊肺癌安全、有效的方法,据报道对肺恶性肿瘤的诊断敏感性高达99%[4],但该项技术对肺非恶性病变活检准确率仅为39%[4-6].我们采用同轴分体式切割针系统对肺内病灶行CT导引下穿刺活检,取得较满意的结果,现报告如下.
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自动弹簧针在经皮针刺胸膜活检中的诊断价值
我们用美国制自动弹簧装载活检针(MD TECH)对我院2001年1~6月收治的胸腔积液患者行经皮针刺胸膜活检,现报道如下.
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胸腔肿瘤非抽吸式穿刺活检2100例分析
目的 总结用秦氏细切割穿刺针,为胸部可疑肿瘤患者行穿刺活检,探讨其效果及并发症.方法 在B超或模拟机、CT扫描定位,常规消毒、局麻下穿刺,涂片95%酒精固定或2%福尔马林固定,离心作病理检查.结果 胸膜、纵隔、肺部肿块共2100例,阳性确诊率分别为87.7%,82.1%和80.1%,平均阳性诊断率为81.1%.气胸及咯血并发症分别为1.4%和0.9%,并发症主要发生在肺穿刺患者中.胸膜、纵隔没有出现并发症.结论 该针的优点是操作简单,不用负压抽吸,操作时间短,取材容易,成功率高,损伤小,成功率、并发症与操作熟练程度相关.
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CT引导下肺穿刺活检并发体循环空气栓塞一例
患者男,75岁,咳嗽、咳痰20余年,痰中带血2年、加重10 d,于2011年5月5日来我院就诊.胸部CT增强扫描显示:左肺下叶前基底段不规则软组织密度影,呈中等强化,边界清楚,约4.1 cm×2.1 cm,前邻斜裂胸膜,病灶内支气管轻度扩张,血管分支走行僵直(图1,2).依据CT诊断左肺下叶炎性病变.临床抗炎治疗2周后,复查胸部CT,病变无明显变化.为除外肿瘤,于2011年5月22日行CT引导下肺穿刺活检.穿刺定位采用德国Siemens Emotion 16排螺旋CT,轴面扫描,层厚4.8 mm,重建层厚2.4 mm.患者取右侧卧位,在体表作定位标记,沿体表标记点,采用18 G 100 mm半自动切割活检针(意大利HS Hospital Service S.P.A Precisa)经皮穿刺,扫描示针尖在病灶内,拔出针芯,迅速置入活检针,再次扫描示针槽位于病灶内(图3).
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CT引导下经皮肺穿刺活检术的护理
肺周围性病变,特别是肿瘤性、炎症性病变的病理学及病原学诊断很难经纤维支气管镜获得,影像学的检查也不能提供定性的临床诊断.应用Autovac活检针CT引导下经皮肺穿刺活检,可大大提高确诊率.由于该技术在CT引导下,定位准确,穿刺成功率高,创伤较小,容易使病人接受,同时为明确诊断及制定治疗方案提供了可靠的依据.然而,该穿刺术也可能造成气胸、胸膜腔出血、感染等.在活检过程和减少并发症的发生方面护理工作的配合十分重要.现将我们的护理体会总结如下.
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经静脉注射造影剂超声心肌微泡造影观测钬激光及活检针心肌再血管化
目的研究钬激光和True-cut活检针心肌再血管化的方法、机制及近期效果.方法经静脉注射造影剂,在心肌缺血前后和再血管化后三个不同时期对犬进行心肌超声微泡造影,研究钬激光和True-cut活检针心肌再血管化的机制及观察近期效果.结果部分结扎犬冠状动脉前降支后,缺血区超声微泡密度明显降低.分别用两种方法再血管化后,缺血区超声微泡密度较缺血时明显增加(P<0.01),接近缺血前的微泡密度.再血管化区超声微泡较其它部位提前显影.结论钬激光和True-cut活检针再血管化均可使缺血心肌灌注即刻改善;再血管化心肌隧道可在收缩期灌注心肌.
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髂前上棘穿刺快速建立扩容通道抢救患者六例
我们对6例低血容量休克、濒死的急诊患者采用骨髓活检针作髂前上棘穿刺,快速建立暂时急救替代静脉通道以给予相关抢救药物治疗,获得满意效果,证明该方法是一种安全、快速、有效的抢救技术.
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CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部肿物中的临床应用
随着肺癌和肺结核临床诊疗规范指南的推广,治疗前肺部肿物的确诊已成为常规,特别是化疗和放射治疗前必须要取得病理学诊断.目前常用的影像学诊断如胸片、胸部CT、胸部MRI等对其诊断的正确率在50%~70%左右,具有较高特异性和敏感性的正电子发射计算机断层摄影术扫描(positron emission tomography,PET)因其价格因素尚不能在临床普遍应用.经皮肺穿刺活检仍是确诊肺部肿物的常用手段[1].由于老一代CT定位准确性差、易受患者呼吸影响,且传统穿刺活检针取材少、阳性率低且易发生胸壁种植转移等缺点,CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床推广和应用曾受到影响.新一代64排螺旋CT和新一代新型肺切割活检针在临床操作、诊断准确性、并发症发生率等方面具有独特优势.