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如何做好手术室一次性物品的管理
随着社会的发展,人们生活水平不断提高,防感染意识和自我保护意识不断增强,商家们看好这一市场,一次性物品如雨后春笋般出现在医院各个科室,如:帽子、口罩、手套、注射器、手术包等,并广泛应用于临床.
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当好乡级计划生育服务站站长
我站始建于1992年5月,属偏远贫困山区,距县城直线距离90公里,主要设施有,土木结构用房10间,四孔无影灯、手术床、产床、小B超、脚踏吸引器和各种手术包13套,现有职工3人,医学中专学历.建站以来,共做计划生育四项手术6 213例,更换节育措施,取宫内节育器和皮埋剂1 236例,每年查环查孕查病及咨询随访治疗5 260多人次,为育龄群众提供了力所能及的生殖保健服务.
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腹部计划生育手术并发脏器损伤
腹部计划生育手术包括经腹输卵管结扎术、腹腔镜绝育术、剖宫取胎术、输卵管吻合术等,脏器损伤是其严重的手术并发症,包括膀胱损伤、肠管损伤、大网膜损伤、输卵管系膜撕裂和卵巢门损伤,腹腔镜绝育术还可引起腹膜后血管损伤等.了解腹部计划生育手术并发脏器损伤的危害、发生原因及技术防范,及时正确的诊断及处理,有利于降低脏器损伤的发生率,降低其危害程度.
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两种子宫肌瘤剔除术临床观察
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤.目前子宫肌瘤剔除手术包括开腹、阴式、腹腔镜及腹腔镜经阴道等术式.腹腔镜经阴道手术因切口小,患者痛苦少、恢复快而成为近年来治疗子宫肌瘤的主要方法.本院自2005年10月~2009年10月分别采用开腹及腹腔镜经阴道行子宫肌瘤剔除术共60例,现对两种术式临床观察对比分析如下.
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2009年上半年广东地区手术包医疗器械行情(部分)
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手术器械脉动真空压力蒸汽灭菌效果观察
压力蒸汽灭菌效果可靠,经济快速、环保无毒副作用,是目前医疗器械常用的灭菌方法,其灭菌质量对降低医院感染起着非常重要的作用.为监测灭菌效果,我们对手术室灭菌后30个手术包内撑开和锁住的止血钳共60把进行了无菌采样和普通细菌培养.
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平罗县医疗单位消毒与灭菌效果检测
1997年1~12月,对平罗县165所医疗单位的消毒与灭菌效果进行了检测.医护人员手检测合格(细菌总数≤8 cfu/cm2,未检出致病菌)率为78.4%(29/37).手术室与产房空气细菌总数超标(>500cfu/m3)率为66.7%(16/24).一次使用性注射器无菌合格率为88.9%(16/18);灭菌处理后手术包、注射器与敷料合格率分别为76.0%(19/25)、95.0%(191/201)与89.5%(17/19).
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手术室无菌物品管理的技巧
手术室是医院各种资源集中的重要部门,无菌物品的管理是手术室护理管理的重要组成部分,无菌间放置有各类缝线、无菌敷料、无菌手术包、无菌器械包等,种类达数百种,如何对无菌物品进行科学有效的管理是值得探讨和亟待解决的问题。我科采取不同颜色不干胶标签对物品进行分类表示,效果满意,现介绍如下。
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新型组合式无菌包运输车的设计与应用
每天大量手术包在供应室灭菌后需要安全地运送到手术室。采用普通运输车,易使无菌包在运输中受尘埃污染、雨水浸湿等影响,且运输耗力。且遵照洁污区域分开的原则,普通运输车到达手术室无菌物品入口,不能直接进入洁净手术部,通常需要再次搬卸才能转运到无菌物品存放间。整个过程难以维持无菌包灭菌的有效性。我们设计了新型组合式无菌包运输车,经过3年的临床使用有效地解决无菌包运送中的问题,现介绍如下。
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手术包中备针小技巧
在准备外科手术包时,经常将手术中所用各种型号缝合针准备齐全一同与手术包灭菌.通常做法是将缝合针别在纱布块上或放在小盒中,别在纱布块上易将纱布块棉絮带进手术中,放在小盒中不易查找型号,给工作带来不便.我科于2010年开始使用耐高温橡皮管代替纱布块或小盒子用于手术包中备针,收到良好的效果.现介绍如下.
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我院供应室对临床科器械统一管理的实践
我院是一所二级甲等妇幼保健院,长期以来病区及各科门诊诊疗室的各种诊疗、手术器械的清洗、打包,手术敷料的准备均由使用医生或护士来完成,然后送往供应室高压灭菌后存放于科室备用.由于病区及门诊手术、诊疗室的设施及条件有限,对手术包及手术器械的管理环节薄弱,不能按照操作程序做,各种手术包的质量很难保证.为了使手术器械能按正规流程处理、保养,保证质量,从而减少医院感染的机会,也使医生有充足的时间进行诊疗活动,供应室将临床各科器械收回,进行统一管理.现就我们的经验总结如下.
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射频消融治疗肾肿瘤
近十年来,越来越多的资料表明保留肾单位的手术已经成为肾肿瘤的新治疗标准,对于选择性病例可以获得非常好的治疗效果[1].保留肾单位的手术包括开放或者腹腔镜肾部分切除术以及各种组织消融治疗,如射频消融(radiofrequency ablation,RFA)、冷冻、高能聚焦超声以及微波热疗等.
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主动脉瓣置换术后瓣周漏的超声心动图的应用价值
目的:探讨主动脉瓣位人工瓣置换术后瓣周漏的临床特点及超声心动图的应用价值。
方法:2002-03至2014-03间因主动脉瓣置换术后瓣周漏在我院住院诊治的患者共93例,其中男83例,女11例,年龄12~74(43±13)岁。首次换瓣手术包括我院手术及外院手术。所有患者入院行经胸或经食管超声心动图确诊瓣周漏。28例予内科药物治疗,65例再次手术治疗,术式包括:再次主动脉瓣或双瓣置换术32例,主动脉根部置换术15例,瓣周漏修补术15例,心脏移植术3例。术中均行经食管超声心动图监测,判断瓣周漏的位置、累及范围、瓣周反流程度,观察有无瓣周脓肿或赘生物,术后即刻评价手术效果。所有患者出院前常规复查超声。本组患者中死亡13例,病重出院5例,仍有瓣周漏反流量少中量以上者20例,余均好转或治愈。 -
左心瓣膜手术同时行不同方法的三尖瓣成形术的临床效果观察
目的:观察总结单纯线成形和置入人工成形环的三尖瓣成形方法的临床中、远期效果。
方法:合并左心系统瓣膜病变的功能性三尖瓣关闭不全(TR)677例,与左心瓣膜手术同期行三尖瓣成形术:左心瓣膜手术包括二尖瓣置换(MVR)356例、二尖瓣成形(MVP)98例、MVR+主动脉瓣置换(AVR)181例,冠脉旁路移植(CABG)+MVR15例、CABG+MVP 27例。其中采用单纯缝线瓣环成形的共353例,置入人工成形环的共324例;观察比较术后2年及2以上两组患者的临床及心脏超声随访资料。 -
重提阴道手术
阴道手术包含两个范畴:阴道本身病变的手术和通过阴道施行的手术,本文主要讨论的是后者.通过阴道进行手术,系经过女性身体固有的通路施术,应该有其天然的合理性.
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腹股沟疝传统修补术与无张力修补术对比
腹股沟疝是普外科的常见病,腹股沟疝传统手术包括Bassini、Marcy、Halsted、Fueguson、McVay、Andrews、Shouldice等.1989年,美国外科医师Lichtenstein提出了无张力疝修补术的新概念[1],此后无张力疝修补术得到快速的发展.除了Lichtenstein外,无张力疝修补术还有Plug、Gilbert、Stoppa、TAPP、TEP等术式.到目前为止,无张力疝手术已成为腹股沟疝修补的主要术式,采取经典修补的病例越来越少.本文主要从以下几个方面对腹股沟疝传统手术与无张力疝修补术进行比较.
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耳后入路下颌角截除术的应用
目前,临床常见的改脸型手术包括下颌角良性肥大缩小术和颧骨颧弓缩小术等,其中前者已成为整形外科常施行的手术之一.现将230例耳后入路下颌角肥大缩小术的应用报道如下.
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一次性使用剖宫产手术包的应用改进
由于实施剖宫产手术时,产妇体内羊水量和出血量很多,而一次性使用手术包的设计缺陷影响了这些液体的吸收,故而导致这些液体从手术野顺势而下,溅到医务人员身上,对医务人员健康构成极大威胁.鉴于此,我们对一次性使用剖宫产手术包进行了改进,并且在使用中取得了良好的效果.
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消毒供应中心手术诊疗包管理系统的应用
2009年4月1日卫生部发布的消毒供应中心管理规定要求:清洗、消毒、灭菌的记录应具有可追溯性.为符合国家管理规范的要求,医院自2010年10月份开始在全军卫生医疗系统首家引进"消毒供应中心手术诊疗包管理系统",实现了重复使用诊疗器械、器具和物品回收、清洗、消毒、灭菌发放、使用等多环节全封闭、可追溯的智能化管理目标.规范了工作流程,方便了成本核算和控制,提高了工作效率,达到了手术诊疗包质量追溯的管理要求.
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宫腔镜手术的静脉空气栓塞
静脉空气栓塞(空气栓塞,venous air embolism, VAE)或静脉气体栓塞(venous gas embolism, VGE)是手术中严重、罕见但致命的并发症。在神经外科、泌尿外科及剖宫产种均有发生[1]。Brandner等[2]的研究说明,0.51%的空气栓塞无临床症状,未被发现,剖宫产术无症状的空气栓塞多达52%[3],多数无症状。近年来,随着宫腔镜手术的普遍应用,宫腔镜手术包括二氧化碳(CO2)膨宫宫腔镜检查(CO2宫腔镜检查)和经宫颈切除宫腔内病变(transcervical resection,TCR)引起的空气栓塞见诸报道。1995年Pierre等[4]报道5 140例CO2宫腔镜检查中发生气体栓塞3例,发生率0.058%;1999年Brandner等[2]报道3 932例CO2宫腔镜检查中发生气体栓塞1例,发生率0.03%;1997年Brooks[5]收集全世界文献统计,有13例宫腔镜手术发生空气栓塞。由于有些气体栓塞无症状,未诊断或未报道,故其确切发生率很难估计。