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会阴切开与非切开分娩法的对比分析
目的 探讨会阴切开与非切开法在会阴分娩应用过程中对会阴结局的影响.方法 选取2010年1月至2010年8月在我院实施分娩的产妇150例,根据产妇分娩方式法的不同将其分为观察组(75例)和对照组(75例),其中对照组给予会阴切开法分娩,观察组给予非切开分娩法,对比两组患者会阴结局差异.结果 观察组产妇的产时出血量、住院时间均低于对照组(P<0.05);观察组产妇会阴切开率低于对照组,且会阴完整率高于对照组,会阴裂伤等级为Ⅰ级者比例高于对照组(P<0.05).结论 会阴非切开分娩法在产妇分娩过程中有良好的应用效果,但医生依然应该做好会阴切开术实施准备以确保母婴安全.
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自然分娩产妇会阴切开术后切口感染影响因素分析
目的:探讨自然分娩产妇会阴切开术后切口感染情况,并分析其影响因素.方法:回顾性分析2190例于我院自然分娩行会阴切开术产妇的临床资料,记录产妇切口感染情况,对自然分娩产妇会阴切开术后切口感染进行单因素及Logstic多元回归分析.结果:2190例自然分娩产妇会阴切开术患者中,78例患者术后出现切口感染,切口感染率为3.56%.不同BMI、合并基础疾病、胎膜早破、阴道或肛门检查次数、产程、参加产前教育情况会阴切开产妇的切口感染比较,差异具有统计学意义(P<0.05).Logstic回归分析结果显示,BMI≥25kg/m2、阴道或肛门检查次数≥3次、产程≥8h、合并基础疾病、胎膜早破为会阴切开术后切口感染的危险性因素,参加产前教育为会阴切开术后切口感染的保护性因素(P<0.05).结论BMI≥25kg/m2、阴道或肛门检查次数≥3次、产程≥8h、合并基础疾病、胎膜早破为会阴切开术后切口感染的危险性因素,临床应可根据危险因素采取给予产前教育等预防性措施,以降低切口感染发生率.
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会阴切口愈合不良的原因分析、预防及治疗
会阴切开缝合术虽是产科常用的小手术,但却存在切口愈合不良的可能.切口愈合不良是产科术后较常见的并发症之一,多继发于皮下脂肪液化、岀血、感染、缝合不当以及营养不良.会阴切开愈合不良不论从精神上还是从肉体上都给产妇带来不良影响,应尽力避免.2009年6月~2011年6月收治会阴切口愈合不良患者30例,对其临床资料进行回顾性分析,并提出相应的处理、预防、治疗措施.现报告如下.
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产后会阴伤口2种处理方法疗效观察
会阴切开是产科常常施行的小手术,因产妇自身抵抗力下降,会阴解剖学位置特殊,临近肛门及尿道,受恶露黏附,极易受细菌感染而使伤口肿胀、感染.
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会阴切开两种缝合方法对切口愈合的影响
会阴切开术是一种产科常用的助产方法,广泛应用于产科临床,其主要目的是在第二产程中为了避免严重会阴及盆底裂伤,以缩短第二产程,加速分娩,减少胎儿和/或新生儿缺氧、颅内出血.会阴伤口的肿痛及切口愈合情况直接影响到产妇的身心健康,产后恢复和产后母乳喂养.掌握恰当的会阴切开及缝合方法,提高手术质量,可减少产妇产时及产后的痛苦.采用连续缝合及皮内缝合方法可缩短住院时间,减少产妇家庭经济负担.
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降低产妇会阴切开率干预方法的研究进展
文章综述了国内外降低会阴切开率的干预方法,包括无创助产技术、无痛分娩技术、导乐分娩、水中分娩、第二产程坐式分娩、会阴按摩、会阴管理,并提出了降低我国会阴切开率的建议,包括明确会阴切开评估指标、探索适合我国国情的助产服务实践模式、提高我国助产士的核心胜任力、规范诊疗行为,为降低我国临床会阴切开率提供更多依据.
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会阴侧切技术在分娩过程中临床应用的体会
目的 通过比较分娩过程不同时间段运用会阴侧切技术的临床情况,探讨如何在分娩过程中更好运用会阴侧切技术.方法 将2008年430例作为观察组,1999年420例作为对照组,两组在分娩过程中均使用会阴侧切技术,并均为第一胎孕妇.结果 观察组与对照组产妇在产时软产道损伤、会阴裂伤、新生儿合并症、新生儿死亡方面均有明显差异.结论 在严格遵守操作原则情况下,分娩过程中会阴侧切技术逐渐放宽使用对保证母婴安全和健康具有积极意义.
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产时会阴保护方式评估工具的初步构建
目的 了解我国会阴保护方式的影响因素,初步构建产时会阴保护方式评估工具.方法 采用焦点团体访谈法对10名专家进行访谈,探讨会阴切开综合影响因素,运用Colaizzi资料分析方法对资料进行整理和分析.结果 得到产时会阴保护方式评估工具的主要框架,包括3项一级条目、18项二级条目、57项评分标准,以及工具的应用指南.结论 产时是否执行会阴切开需要综合考虑各项影响因素,动态关注产程变化,大限度降低会阴切开率.
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50%葡萄糖和庆大霉素应用于会阴护理
分娩时如保护会阴不当,会阴水肿、会阴过紧缺乏弹力、耻骨弓过低、胎儿过大、胎儿娩出过快等,均易造成会阴撕裂[1].同时会阴切开缝合可以使伤口红肿、疼痛,加上产后阴道内不断有恶露排出,如不注意会阴部的护理常易引起会阴以及生殖系统的感染.我科自2001年10月~2003年5月,将50%的葡萄糖和庆大霉素应用于203例会阴护理,取得了满意的效果.
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降低产时会阴损伤干预方法的现状及展望
本文阐述了产时会阴损伤发生的部位和原因,基于循证证据,总结国内外降低会阴损伤的干预方法,包括会阴按摩、产前盆底肌和瑜伽球锻炼、自由体位、延缓用力、硬膜外麻醉、限制性会阴切开、无保护会阴接产、对产妇持续的支持等.基于我国国情,提出改进产前助产保健服务、推进产程中自由体位开展、建立适合我国国情的分娩镇痛医疗服务体系、明确会阴切开评估指标、改进产时分娩服务模式等重点干预方向.
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会阴侧切口内竖8字缝合法
临床工作中,产妇经阴道分娩时,为避免分娩时会阴严重裂伤,常常行会阴侧切及正中切开,甚至在许多大医院为常规侧切,会阴切开缝合是一种看似简单,实则不易的手术,原因为:缝合视野不易暴露、有些侧切口不够长,产时又延长或裂伤、会阴处血运丰富、出血较多.因此,会阴侧切口愈合的好否,与缝合的方法及缝合技术的高低有密切关系,我们采用会阴皮肤侧切口内竖"8"字缝合法效果优于分层缝合法.现介绍如下.
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会阴切开感染的预防和产后尿潴留的护理
会阴切开在产科正常分娩的产妇中并不少见,它可以避免会阴撕裂而影响愈合.然而会阴切口感染也不少见,据临床经验,笔者认为会阴切口感染的原因是多方面的.要使会阴切口感染率降低,尽量减少产后尿潴留,应从以下几个方面加以预防.
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4/0可吸收线行会阴切开皮下美容缝合术的临床效果分析
目的:分析4/0可吸收线行会阴切开皮下美容缝合术的临床效果。方法:选择2012年9月~2014年5月在我院进行阴道分娩切会阴切开的680例产妇作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,其中对照组产妇进行传统缝合,观察组产妇使用4/0可吸收线行会阴切开皮下美容缝合,比较两组患者切口疼痛、切口线结反应、切口愈合情况。结果:观察组产妇切口疼痛显著轻于对照组患者;切口线结反应明显小于对照组产妇;切口愈合情况要显著优于对照组,三方面差异均具有显著统计学意义(P<0.05)。结论:使用4/0可吸收线行会阴切开皮下美容缝合术能够减轻产妇切口疼痛程度,减少线结反应,使切口愈合速度加快,同时还能保证切口美观,值得临床推广使用。
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腹腔镜切口子宫内膜异位囊肿2例报告
子宫内膜异位症(内异症)可发生在全身各个部位,卵巢子宫内膜异位囊肿为常见.腹壁内异症是较常见的盆腔外内异症,在国内外均有报道[1-3],多继发于剖宫产、会阴切开、子宫切除、羊膜腔穿刺术后,甚至阑尾切除或腹股沟疝修补术后[1,2].腹腔镜手术后切口子宫内膜异位症甚为罕见,国内外仅见个案报道[3~12].1990年6月~2010年6月,北京协和医院和北京医院妇科共施行腹腔镜手术21 932例,其中腹腔镜内异症手术8949例,2例术后发生腹腔镜切口内异症(北京协和医院1例,北京医院1例),现报道如下.
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妇产科会阴切开产妇感染预防对策
目的 探讨预防妇产科会阴部切开感染的方法,并总结其护理经验,以更好地指导临床.方法 收集2010年5月-2012年5月于妇产科接受分娩会阴切开术产妇150例,随机分为对照组与观察组各75例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予预防性护理干预;比较两组产妇感染情况,并总结护理方法.结果 观察组产妇会阴部切开感染2例感染率为4.76%、对照组感染7例感染率为9.33%,两组比较差异有统计学意义(x2 =6.18,P<0.05);观察组中2例出现感染,其中1例大肠埃希菌感染、1例金黄色葡萄球菌感染;对照组中7例出现感染,其中3例大肠埃希菌感染,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌感染各2例.结论 对会阴切开产妇进行有效的预防性护理干预,可有效降低产妇会阴切口感染的发病率,值得临床应用.
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肩难产的预测、预防和处理
在现代产科临床实践中肩难产位于所有危险因素的首位[1],因此对肩难产的全面认识有利于提高产科质量,降低母婴病率.现对肩难产的发生、处理及预测预防作一综述.一、定义及发生率肩难产传统的定义为胎头娩出后胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方,用常规助产手法不能娩出胎儿双肩称为肩难产.在此基础上Resnik于1980年描述了一个比较具体的定义,即胎头娩出后除了向下牵引和会阴切开之外,尚需其他操作手法以帮助娩出胎肩,该定义是目前诊断肩难产的主要依据.Beall等[2]于1995年报道了一个更加客观的定义,即胎头娩出至胎体娩出的时间≥60 s,或需采取产科辅助手法以娩出胎肩,并于1998年再次对该定义进行回顾性评价,证明该定义的实用性和有效性.有两种情况与肩难产发生有关:(1)胎头娩出后经复位和外旋转恢复与脊柱的正常关系,这时的双肩径仍在骨盆入口斜径上,有利于胎肩的娩出.如果双肩径持续占据骨盆入口前后径,不能转到斜径上,则可造成胎肩娩出困难.(2)由于急产或阴道助产胎头迅速娩出,胎肩尚未进行适当变形以适应产道,也容易引起肩难产.
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改进会阴切开缝合技巧的介绍
我院产科自1999年对会阴切开缝合技巧进行了改进, 减轻了产妇的痛苦,缩短住院天数,降低了会阴切口的感染率,收到了满意的效果,现报道如下.
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复方黄松湿巾贴敷产后会阴切口疗效观察
目的观察复方黄松湿巾贴敷产后会阴切口的疗效,探讨促进产后会阴切口愈合的方法.方法将480例会阴切开阴道分娩的产妇随机分为观察组和对照组,每组240例.观察组用复方黄松湿巾贴敷,对照组用2%碘伏擦洗会阴切口.结果观察组中复方黄松湿巾的有效率99.17%,对照组为95.83%,两组比较差异有显著意义(P=0.000).结论复方黄松湿巾贴敷与使用碘伏相比较具有局部疼痛、促进产后会阴切口愈合等优点.
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会阴切口愈合不良原因分析及处理措施
会阴切开缝合术作为产科常用手术,近年来有成为常规施用的倾向,其感染率为10%[1],为探讨会阴切口愈合不良的因素,我们收集了近3年来在我院经阴道分娩行会阴切开术1 384例,对其中并发会阴裂开的12例进行分析,并提出针对性的处理措施,报告如下:
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会阴切开在阴道分娩中的作用
长久以来,会阴切开一直作为分娩时保护会阴、防止Ⅲ度裂伤的一种常规措施,但近年的临床研究对此提出了异议[1-4].国内外临床医师对侧切后盆底肌肉张力、大小便失禁、疼痛、Ⅲ度裂伤的发生率进行了探讨,综述如下.