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无保护分娩法在减少初产妇会阴损伤中的应用效果
目的:探讨无保护分娩法在减少初产妇会阴损伤中的应用效果.方法:将金华市妇幼保健院2016年1月至4月收治的300名初产妇随机分为观察组150例和对照组150例,对照组采用常规分娩法,观察组采用无保护分娩,比较两组的会阴损伤情况、会阴疼痛情况以及产后的生活质量.结论:观察组的会阴裂伤率低于对照组,裂伤程度轻于对照组,疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组产后1d在日常活动、睡眠质量、精神状态等方面的生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:无保护分娩能够减少初产妇分娩过程中的会阴损伤,减轻会阴疼痛程度,提高产后生活质量.
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无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察
目的 研究无保护助产护理促进初产妇自然分娩的临床效果.方法 将2016 ～ 2017年间初产妇168例随机分为实验组和对照组进行对比分析.实验组孕妇采取了常规助产护理的方式,对照组则接受了无保护的助产护理.结果 对照组孕妇的VAS评分、出血量、住院时间均明显优于实验组.对照组孕妇会阴侧切率、新生儿窒息率及产后并发症的发生率均明显低于实验组.结论 无保护助产护理在促进初产妇自然分娩过程中可以有效降低会阴切除率和孕妇分娩疼痛程度.可以减少产后并发症的发生,促进自然分娩.这一有效做法可以进一步促进临床医学的发展和运用.
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顺产产妇会阴损伤预防与修复护理佳证据总结
目的:总结顺产产妇会阴损伤预防与修复护理相关佳证据,为产科护士及助产士的临床决策提供参考.方法:系统检索与筛选专业团体网站、临床实践指南网站、数据库的会阴损伤预防与修复相关循证指南,采用AGREEⅡ对其进行方法学质量评价,选取其中的A级指南进行推荐意见的提取、翻译,B级指南予以排除;之后按照一定的原则对内容相同或相似的推荐条目进行综合;后通过专家论证,遴选出适宜我国国情的护士及助产士权限范围内的推荐意见.结果:共检索出国内外331篇文献,符合指南初筛纳入排除标准的指南为7部,AGREEⅡ评价后显示4部为A级,3部为B级;仅对4部A级指南的推荐意见进行提取,共得到92条推荐意见,按照相应的原则将推荐意见综合后得到63条佳证据;专家论证后发现其中27条佳证据属于我国护士及助产士权限范畴.结论:会阴损伤预防与修复的证据较为丰富,护士及助产士权限范围内的证据涉及范围较广但数量有限,有必要进行更多的实践探索及科学研究来丰富护理及助产领域的相关证据.
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降低产时会阴损伤干预方法的现状及展望
本文阐述了产时会阴损伤发生的部位和原因,基于循证证据,总结国内外降低会阴损伤的干预方法,包括会阴按摩、产前盆底肌和瑜伽球锻炼、自由体位、延缓用力、硬膜外麻醉、限制性会阴切开、无保护会阴接产、对产妇持续的支持等.基于我国国情,提出改进产前助产保健服务、推进产程中自由体位开展、建立适合我国国情的分娩镇痛医疗服务体系、明确会阴切开评估指标、改进产时分娩服务模式等重点干预方向.
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顺产产妇会阴损伤预防与修复循证指南的质量评价
目的 评价国内外顺产产妇会阴损伤预防与修复的相关循证指南,分析各指南的特点,为临床进行基于证据的会阴损伤预防与修复的决策提供参考.方法 系统检索专业学会网站、临床实践指南网站、数据库的会阴损伤预防与修复相关指南,采用临床研究与评估工具AGREEⅡ对符合纳入、排除标准的指南进行质量评价,并分析各指南的特点.结果 共检索出国内外7部相关循证指南,在AGREEⅡ评价的6个领域平均标准化得分分别为范围和目的90.21％,参与人员68.25％,严谨性69.94％,清晰性89.41％,应用性70.63％和独立性68.25％.7部指南总体标准化得分均分为75.65％,总评分均分为5.67(满分7分),指南总体质量评价为4部A级,3部B级.结论 会阴损伤预防与修复循证指南的总体质量较高,但部分指南在参与人员、严谨性、独立性领域仍有待完善.我国尚无满足循证指南标准的会阴损伤相关指南,国外高质量的循证指南经过本土化后可以作为我国临床开展会阴损伤预防与修复的循证证据.
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骨盆骨折合并会阴损伤的治疗
目的 探讨骨盆骨折合并会阴损伤的治疗.方法 13例会阴裂伤一期清创,骨盆环骨折内固定或外固定架临时固定、二期内固定.结果 无一例死亡,会阴损伤愈合良好,无感染瘘道、大小便失禁、肛门和阴道狭窄等;骨盆骨折根据Majeed疗效评价标准:优10例,良3例.结论 骨盆骨折合并会阴损伤,早期清创、止血、修复、固定骨盆能降低死亡率、减少并发症.
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阴部神经麻醉配合无保护会阴接生的应用体会
目的:探讨双侧阴部神经阻滞麻醉配合无保护会阴接生法在分娩时对产妇会阴损伤的效果观察.方法:选取我院2014年8月~2014年9月330例经阴道产产妇为研究对象(观察组),采用无保护会阴配合双侧阴部神经阻滞麻醉接生的方法,对照组为我科2014年6月~7月产妇282例(对照组)采用传统自然分娩法.对照比较2组产妇产后会阴损伤、裂伤的程度、会阴侧切率.结果:观察组双侧阴部神经阻滞麻醉配合无保护会阴接生的产妇会阴损伤、裂伤的程度、会阴侧切率远远小于对照组(采用自然分娩法)差异有统计学意义(P<0.05).结论:第2产程进行双侧阴部神经阻滞麻醉配合无保护会阴接生,可使会阴部组织充分松弛,缩短第2产程时间,减轻第2产程的会阴部疼痛,提高分娩成功率,能够有效减轻会阴撕裂程度,减少会阴侧切率,避免会阴侧切痛苦.
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213例阴道产几种会阴损伤监测的临床评估
目的 探讨会阴侧切缝合术对产妇阴道分娩的损伤程度.方法 通过会阴侧切缝合术后48小时内产妇C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和白细胞总数水平变化的监测,与会阴完整或会阴1度裂伤比较,评估对产妇的损伤反应.结果 CRP和白细胞计数均显示会阴侧切缝合术和会阴侧切缝合术加产钳术对产妇的损伤均比产后会阴完整或会阴1度裂伤严重.结论 临床实践中应通过加强产程观察和提高助产技术,尽量减少阴道分娩中的会阴侧切缝合术,从严掌握指征,以更好的保护产妇的心身健康.
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无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用观察
目的 探讨无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果.方法 选取2015年5月～2017年5月我院收治的自然分娩148例初产妇作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各74例.对照组产妇给予常规会阴保护助产,研究组产妇则给予无保护助产护理,观察比较两组产妇的会阴侧切、裂伤、疼痛情况以及产后出血等并发症和新生儿窒息的发生情况.结果 研究组产妇会阴侧切率(27.0％)显著低于对照组(75.7％),会阴裂伤及会阴疼痛程度均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组产妇产后出血、尿潴留、会阴水肿等并发症的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用无保护助产护理在产妇分娩时可有效降低会阴侧切率,减轻会阴裂伤和疼痛程度,且能够降低产后并发症的发生率,对于自然分娩具有促进作用,值得临床进一步推广应用.
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152例产妇几种会阴损伤的临床应用评估
目的:探讨会阴侧切缝合术对产妇阴道分娩的损伤程度.方法:通过会阴侧切缝合术后48 h内产妇C-反应蛋白(CRP)和白细胞总数水平变化的监测,与会阴完整或会阴Ⅰ度裂伤比较,评估对产妇的损伤反应.结果:CRP和白细胞计数均显示会阴侧切缝合术和会阴侧切缝合术加产钳术对产妇的损伤均比产后会阴完整或会阴Ⅰ度裂伤严重.结论:临床实践中应通过加强产程观察和提高助产技术,尽量减少阴道分娩中的会阴侧切缝合术,从严掌握指征,以更好地保护产妇的心身健康.
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不同分娩方式对产妇会阴损伤的影响
目的 研究分析不同分娩方式对产妇会阴损伤的影响.方法 134例产妇, 随机分为对照组与观察组, 各67例.对照组给予常规会阴侧切, 同时给予传统手法保护产妇会阴, 主要包括传统体位、产妇宫颈口全开;观察组对会阴侧切进行严格控制, 改进产妇体位、用力时机、技巧, 有效保护会阴.对比两组会阴侧切率、裂伤程度、会阴伤口不良情况、新生儿Apgar评分和会阴舒适度等情况.结果 观察组会阴侧切率、会阴深度裂伤发生率显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05);观察组会阴水肿和会阴伤口愈合不良显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05);观察组娩出新生儿Apgar评分与对照组相比, 差异无统计学意义(P>0.05);观察组产后0~7 d和产后7 d以上的会阴舒适度均显著优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05).结论 严格控制会阴侧切, 改进产妇体位、用力时机能够显著减少产妇会阴损伤, 增加产妇会阴舒适感, 值得临床推广.
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会阴按摩在初产妇第二产程中应用效果观察
目的:探讨初产妇第二产程中行会阴按摩对减少会阴体损伤的应用效果.方法:选择自然分娩的初产妇100例,按单双号分为观察组与对照组,每组50例.对照组第二产程给予常规助产,观察组在此基础上给予会阴按摩.比较其会阴损伤情况、第二产程时长、产后2h出血量、住院天数.结果:观察组会阴损伤情况、第二产程时长、出血量以及住院天数均优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:第二产程中行会阴按摩,可促进自然分娩,降低产妇会阴损伤,缩短第二产程,同时减少产后出血,缩短住院天数.
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分娩相关的会阴损伤的护理研究
目的:降低产妇分娩时会阴损伤及其并发症的发生.方法:将114例产妇随机分为观察组、对照组各57例,观察组给予常规分娩护理,对照组应用评估体系,对产妇进行系统的评估及护理.结果:评估系统实施前后,产妇会阴损伤及其并发症发生率大为降低,应用前后比较有显著性差异(P＜0.05).结论:评估体系的实施,可降低产妇不良反应及分娩并发症的发生.
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会阴侧切200例分析
会阴侧切是产科常用手术之一,主要目的在于防止因会阴体过长、过紧、弹性差、胎头过大而造成的分娩阻滞,以及初产妇手术(产钳、胎头吸引、臀牵引)所引起的严重会阴损伤,以及早产时预防早产儿颅内出血.
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产科护士共情技术对孕产妇的影响
目的 探讨产科护士共情技术对孕产妇的影响.方法 选取在我院产科住院分娩的产妇为研究对象,采取随机单盲法选取2015年1～6月200例产妇为对照组,使用传统护理方案;同法选取2015年7～12月200例产妇为观察组,护士使用共情技术贯穿于整个护理过程,比较2组会阴损伤程度、产妇满意度.结果 观察组产妇会阴损伤程度明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组产妇满意度明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 助产士共情技术应用于分娩过程,明显减轻会阴损伤程度,增加产妇满意度,可促进自然分娩.
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分娩产妇会阴损伤与产程时间的关系探讨
目的：探讨分娩产妇会阴损伤与产程时间的关系。方法：将自2013年5月至2014年12月间在我院妇产科进行自然分娩的产妇按照第二产程时间的长短分为观察组和对照组，每组各60例。观察组第二产程的时间小于1h，对照组第二产程时间大于1h，采用总结分析的方式，分析两组产妇的阴道损伤情况、产后阴道疼痛情况及出血情况，并对其进行统计学分析。结果：（1）两组产妇会阴损伤情况比较：观察组产妇的会阴损伤率明显低于对照组，同时其损伤的严重程度明显轻于对照组，皆具有统计学意义（P<0.05）；（2）会阴损伤产妇产后疼痛及出血量比较：观察组产妇的产后出血量及会阴疼痛发生率明显低于对照组，且具有统计学意义（P<0.05）。结论：自然分娩产妇的会阴损伤程度与产妇的第二产程时间长短密切相关，第二产程时间越长，会阴损伤越为严重，因而在实施自然分娩之前及分娩时应当尽量缩短产妇的第二产程时间，降低会阴损伤程度。
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浅谈会阴切开术与助产技术
会阴切开缝合术为产科常用的手术之一，其目的是为了避免会阴条件不好造成分娩阻滞或严重会阴损伤。切开的适应证有：①初产妇需要产钳助产、胎吸助产及臀位助产者；②妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病、胎儿宫内窘迫等需要缩短第二产程者；③第二产程延长者，如宫缩乏力会阴坚韧等；④防止早产儿因会阴阻力引起的颅内出血。
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会阴阻滞麻醉在无保护接生中的应用
目的：探讨会阴阻滞麻醉下无保护接生的方法及疗效。方法：将100例正常分娩的初产妇随机分为2组，观察组50例，宫口开全，胎头拨露，会阴后联合紧张时行双侧会阴阻滞麻醉，胎头着冠后指导产妇屏气及哈气，在无保护会阴状态下分娩。对照组50例，不打麻醉，胎头着冠后指导产妇屏气及哈气，在无保护会阴状态下分娩。比较2组产妇会阴损伤的风险及产后出血、新生儿窒息等情况。结果：观察组会阴侧切率16％，会阴Ⅱ°裂伤率20％，会阴Ⅰ°裂伤率40％，会阴完整率24％。对照组会阴侧切率30％，会阴Ⅱ°裂伤率44％，会阴Ⅰ°裂伤率12％，会阴完整率14％。2组会阴损伤比较差异有统计学意义。2组产妇均未出现Ⅲ°裂伤及产后出血、新生儿窒息。结论：会阴阻滞麻醉下无保护接生，会阴损伤小，是一种安全、更能减少会阴损伤的接生方法。
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双侧会阴阻滞麻醉的观察与分析
目的 观察双侧会阴阻滞麻醉方法的应用在产妇会阴裂伤率与侧切率下降,缩短第二产程中的作用.方法 选择2008年1月-4月第一胎初产妇进行双侧会阴阻滞麻醉,并与2007年1月-4月第一胎初产妇进行比较.结果 会阴损伤减少,第二产程缩短.结论 用1%的普鲁卡因做双侧会阴阻滞麻醉,既可以减少会阴损伤(包括裂伤与侧切),又可以缩短第二产程.
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不同药物湿敷治疗产后会阴损伤水肿的研究
[目的]比较甲硝唑和硫酸镁溶液对自然分娩后会阴撕裂伤、会阴侧切损伤肿胀的治疗效果,对产后会阴损伤的治疗药物和方法进行选择.[方法]以自然分娩有会阴损伤的产妇为研究对象,按照单月、双月分配法分为两组;单月组为观察组,会阴伤口缝合完毕后即常规消毒,用0.5％甲硝唑湿敷;双月组为对照组,会阴伤口缝合后予常规消毒,24 h后用50％硫酸镁溶液湿敷;产后第1天、第2天、第3天连续观察,有肿胀者继续进行每天2次湿敷;统计两组治疗后会阴肿胀情况.[结果]两组第1天、第2天两个时间段Ⅰ度肿胀评定差异有统计学意义(P＜0.05);第3天肿胀评定差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]甲硝唑液产后会阴创口湿敷较硫酸镁溶液湿敷效果好.
