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采用蝶形胶布换药的体会
在外科换药中,有些伤口需使用蝶形胶布,以帮助伤口早日愈合.本人在外科门诊从事换药工作两年余,对于如何应用好蝶形胶布,积累了一些经验教训.1方法及应用1.1方法取一长条形胶布,胶布的长、宽度据伤口的部位、长度、宽度而定.如下所图示,沿虚线剪开.把两小翼粘向中间体部,就做成一条一体两翼的蝶形状胶布.把做好的蝶形胶布中间体部接触皮肤面用酒精灯火焰烧酌消毒,消毒过程中要来回晃动,以免烧焦胶布.如果没有备用酒精灯,可以采用先用碘酒消毒,再用酒精脱碘的方法代替酒精烧酌消毒法.如果伤口较长和(或)较宽,则需用同法准备两条和(或)多条蝶形胶布.将伤口创面及周围皮肤消毒后,用蝶形胶布拉拢伤口两边缘,伤口内再用湿敷.
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湿性愈合理论在引流管固定贴设计中的应用
湿性愈合技术是通过使用湿性敷料,使伤口创面形成湿性环境,加速皮肤细胞游走,促进伤口愈合的方法。此理念已被广泛地应用于包括手术切口、烧伤、压疮、感染性伤口以及慢性难愈性伤口等各种伤口的护理中。其特点为:防止痂皮形成,不粘连新生成的肉芽组织,更换无痛;有利于纤维蛋白及坏死组织的溶解,减少更换次数;创造低氧环境,促进毛细血管生成,促进多种生长因子释放并发挥活性;缓解创面疼痛,减少瘢痕形成等。外科术后常常需要留置各种引流管,如腹腔引流管、肾造瘘管、T 管等,引流管的固定至关重要,常用的洞贴及引流管固定贴作用单一,吸收渗液量有限,对创面无保护作用,无法判断渗出量。本人结合湿性愈合理论设计了一种引流管固定贴,既能固定引流管,又能对渗液或渗血量进行评估,还具有抗感染、止血等作用,具体介绍如下。
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糖尿病足坏死的治疗及护理
糖尿病足是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一,也是糖尿病患者致残,致死和能力丧失的重要原因.因糖尿病足而截肢大大影响患者自身生活质量和寿命,还给家庭和社会造成沉重负担.近几年来,糖尿病发病率逐年提高,糖尿病足发病率也越来越高.自2005~2007年,我科共收治糖尿病并发足坏死17例,经合理用药及配和中医理疗,按摩等治疗与护理,临床治疗效果满意,病人的伤口创面经治疗25~70天内痊愈出院,现介绍如下.
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5例下肢静脉曲张慢性溃疡的换药体会
总结下肢静脉曲张慢性溃疡在门诊换药体会。自2012年8月~2014年1月,共收治5例下肢静脉曲张伴慢性溃疡的病人。年龄41~75岁,病程长2年,短8个月,溃疡面积均大于2~4cm2,全部为瘙痒抓破所致单发溃疡。患者经当地多次治疗无效,反复发作,疼痛感染加重就诊我院门诊,经我院门诊换药,伤口全部愈合,现总结报告如下。
1换药方法:彻底清洁伤口,常规消毒皮肤后,先用双氧水清洗伤口,除去表面坏死组织,再用生理盐水冲洗伤口,用无菌纱布擦干表面水分,用无菌纱布反复摩擦伤口。使伤口创面有点出血,直到有新鲜肉芽组织。然后用0.5%碘伏消毒伤口,接着用纱布浸泡优琐溶液湿敷伤口,后用无菌纱布包扎伤口。每天1次,连续换药,直到伤口分泌物明显减少,再隔日1次换药,边换药边观察,到伤口完全愈合。 -
某部官兵外伤或手术创面继发湿疹28例诊治
2008年8月-2012年9月,笔者诊治边防官兵训练伤创面处继发湿疹28例,现报告如下.1对象和方法 (1)对象:28例患者中,男26例,女2例;干部3例,战士25例;年龄19~41岁,平均26.7岁;病程18 d~13个月,平均36 d.其中四肢躯干皮肤擦伤、扎伤、挤压伤和软组织扭伤17例,头面部皮肤擦伤、扎伤和挤压伤7例,脚手皮肤冻伤2例,跟腱断裂修补术及下肢肌疝修补术后各1例.28例患者中,23例早期曾诊断为原创面感染(占82.1%),给予多种抗生素治疗,并按外科常规换药处理,疗程3周至4个月不等,无明显效果.换药所使用消毒液主要为碘伏、过氧化氢溶液、苯扎溴铵及依沙吖啶溶液等.经上述治疗,少数患者皮损虽偶有好转;但仍有复发,多数患者皮损无好转,甚至逐渐加重.
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乳腺癌弹力胸带的制做及应用
当今乳腺癌的治疗仍以仿根治术为主,伤口创面大,渗出多,易出现皮下积液.故临床上常使用弹力绷带压迫伤口减少渗液.
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氧化锌软膏促进伤口愈合有良效
某医院采用氧化锌软膏试用于难以愈合的感染性伤口创面的换药治疗,获得了满意疗效.过去认为,软膏会延缓伤口愈合,氧化锌可能黏附于伤口,且无杀菌作用,因此不宜用于细菌感染的伤口.研究人员对64例感染性伤口和16例下肢静脉曲张性溃疡性伤口,去痂,露出新鲜创面,再用生理盐水蘸洗,然后用适量氧化锌软膏涂于创面,覆盖油纱,包扎2~3天更换1次,直至痊愈.
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普外科医院感染的管理
随着医疗技术水平的日新月异,医疗安全的要求不断提高,医院感染管理控制工作在临床工作中显得尤为重要.作为医院基础性重要科室的普外科,由于患者多、病情复杂多样、伤口创面多,医院感染发生的风险较高,据资料显示,医院感染中(ICU除外)手术切口感染约占20.00%[1].为了将普外科医院感染管理工作做到实处,我们从感染控制环节的关键点、细节处入手,积极探索医院感染管理的方式和方法,把医院感染管理的各项工作纳入患者安全管理中,从而降低患者手术切口感染率,取得了较好的效果,现将体会介绍如下.
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乳腺癌病人的术后护理
乳腺癌是威胁妇女生命的常见恶性肿瘤之一.因根治手术切除组织多,伤口创面大,胸部明显畸形,影响妇女的外观形象,所以有计划地做好心理、生理及康复功能的护理尤为重要[1].
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创面伤口的换药体会
创面伤口换药是外科门诊处置室常见的工作,根据创面伤口的特点,恰如其分做好换药工作,使伤口早愈合,从而缩短治疗周期,正确换药是提高外科治疗效果的关键.现将我科2011年8月至今638例患者的换药体会总结如下:1临床资料本组956例患者,其中,男性710例,女性246倒;软组织疖肿354例,毛囊炎58例,肛周脓肿61例,乳腺炎脓肿切开排脓15例,粉瘤感染合并脓肿切开110例,糖尿病下支感染11例,下支开放性骨折合并软组织感染12例,手术刀口感染22例,外伤伤口感染86例,刀器伤227例.858人中小伤口创面2周愈合占89%,其他个别伤口经长时间换药及局部特殊处理,6-7周愈合,有中毒症状者给予全身抗生素及辅助治疗加局部扩创换药,创面痊愈.
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VSD治疗伤口创面的护理
目的 探讨使用负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗伤口创面的护理.方法 对31例患者,使用VSD敷料结合半透膜覆盖,持续负压吸引流,1周左右去除VSD敷料的护理.结果 26例有创面患者使用负压封闭引流的观察和护理1周后去除VSD敷料,局部创面愈合,功能均恢复正常.结论 该治疗方法操作简单,护理方便,做好观察和护理可以改善局部微循环,促进肉芽组织生长及有效地避免交叉感染的发生,促进伤口愈合.
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乳癌根治术患者的心理分析及护理对策
癌是危害女性健康的常见恶性肿瘤,其发病率呈上升趋势,且发病年龄年轻化,手术是治疗该病的首选方法.乳房是女性标志之一,乳癌根治术对许多妇女来说被认为是对其女性气质的一大威胁,加之手术切除组织多,伤口创面大,给患者心理上造成很大压力,生命质量普遍下降.患者常存在恐惧、焦虑、悲观绝望等心理障碍.所以有计划的做好高质量的心理、生理及康复功能方面的护理就显得尤为重要.笔者对近几年来乳癌根治术的患者进行了心理状态分析,施以有效的心理护理,收效明显.
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贝复济致迟发性过敏反应1例
笔者应用贝复济喷涂伤口创面致过敏反应1例,介绍如下.男,30岁,因骑摩托车致右下肢摔伤1h,来我院门诊就诊治疗,门诊医生先按常规为患者实施伤口清创包扎,然后为患者注射破伤风抗毒素,无过敏现象出现.
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乳癌根治术病人的心理状态分析和护理
乳癌较常见,发病率的23/10万,占全身恶性肿瘤的7~10%,一般40~60岁女性多见.乳房是女性标志之一,乳癌根治术对许多妇女来说被认为是对其女性气质的一大威胁.加之手术切除组织多,伤口创面大,所以高质量的有计划的做好心理、生理及康复功能方面的护理就显得尤为重要.我们针对患者的心理状态进行分析,心理护理,收效明显.
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乳腺癌患者围手术期的护理
乳腺癌是妇女中常见的肿瘤之一,是女性常见的恶性肿瘤,近年来发病率在增高,成为女性发病率高的恶性肿瘤[1].乳腺癌手术切除组织多,伤口创面大,因此高质量、有计划地做好心理、生理及康复功能方面的护理显得尤为重要.
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非扩髓髓内钉结合负压封闭引流治疗胫骨开放性骨折伴皮肤缺损
胫骨的中重度开放性骨折常合并严重的软组织损伤和污染,给骨折的固定和皮肤软组织缺损的修复带来极大困难.传统方法主要采用骨外固定架固定骨折及创面,多次扩创并延期行皮肤移植、皮瓣转移修复皮肤缺损,但存在诸多问题,如骨外固定架固定稳定性较差、护理小方便且不利于伤口创面的进一步处理、二期皮肤缺损修复手术等待时间长等.我院自2005年5月至2008年10月采用实心非扩髓带锁髓内钉固定结合负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗32例胫骨开放性骨折患者,取得满意疗效,现报告如下.
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原位皮瓣转移术在小腿上段胫前区皮肤缺损治疗中的应用
外伤性胫腓骨上段骨折常合并胫前区皮肤软组织坏死缺损,由于该部位皮肤浅薄,皮下软组织缺乏,血供不丰富,往往外伤皮肤坏死缺损后使胫骨上段骨面甚至内固定钢板直接暴露于伤口创面[1],导致二期治疗修复创面非常困难,治疗不慎常引起胫骨上段骨折不愈合、感染致骨坏死、慢性骨髓炎形成、膝关节功能恢复不良等严重并发症.
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凝胶剂用于治疗伤口创面的研究进展
凝胶是一类含有2组分或2组分以上的包含液体的半固体胶冻和其干燥体系(干胶)的大分子网络体系的通称.凝胶剂则是将药物溶解或均匀分散于凝胶中的制剂,其能较长时间与作用部位紧密黏附,有较好的生物黏附性[1,2],能提高给药部位的药物浓度,延长药物的释放或扩散[3],制法简便、使用舒适.近年来,随着人们对凝胶剂进行的深入研究,已有许多凝胶剂被开发并逐渐应用于临床.然而,未见凝胶剂应用于治疗伤口创面的系统报道.鉴于此,笔者收集了1994~2005年有关凝胶剂治疗伤口创面的资料,并对文献进行综述.
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背部刀刺伤致脑脊液漏、颅内积气1例
1 临床资料患者,男,25岁.因背部刀刺伤13d,头痛,伴背部伤口流清亮液体6d,于2005年11月14日入院.受伤后曾到当地镇医院行清创缝合术,拆线后发现伤口清亮液体流出,诉头昏、头痛,伤口愈合不良,转入我院.入院时查体:T37.2℃,R20次/min,P64次/min,BP110/76mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),背部脊柱T7水平面偏左侧见一长约2.5cm刀刺伤口,可见脑脊液流出,神清能合作,无感觉及运动功能障碍.胸椎CR:椎体未见异常.头颅CT:颅内及脑室系统散在积气.入院后立即行清创缝合术,修剪伤口创面,逐层缝合.术后给予抗感染对症治疗,俯卧位沙袋压迫伤口.10d后拆线,伤口未见脑脊液溢出,复查头颅CT示颅内积气已吸收.
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激光配合甲硝唑治疗前庭大腺脓肿16例观察
妇科临床上治疗前庭大腺脓肿多在局麻下用手术刀将脓肿切开引流,由于这样出血多,伤口创面易被大小便及阴道分泌物污染,需每天换药,而且易交叉感染.我站于1999年5月至2002年10月对16例前庭大腺脓肿采取激光配合甲硝唑治疗,取得了满意效果,现报道如下.