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复杂性腕部切割伤11例治疗体会
自1991年4月以来,我们治疗11例复杂性腕部切割伤,获得满意的效果,现将体会报告如下.临床资料11例均为男性;年龄17~55岁;打架斗殴5例,酗酒后6例;刀砍伤6例,玻璃割伤5例.11例中均有尺桡动脉静脉、正中神经、深浅屈指肌腱及尺桡侧屈腕肌腱断裂者9例,除上述组织断裂外同时还伴有尺神经断裂者2例.发病至手术时间短10分钟,长35分钟.
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股阔筋膜条的腕三角纤维软骨重建术
我们对腕三角纤维软骨破裂的3例病人进行重建术,效果良好.1临床资料3例均为男性,22~39岁,均为右腕部.病程2月~3年,临床症状均有疼痛,腕屈伸弹响,前后旋转疼痛加剧,X线均显示尺桡远侧关节分离(左右对比),术中证实,固有关节盘合并尺桡背侧韧带破裂2例,合并尺侧腕伸肌鞘损伤1例.
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左尺桡骨开放性骨折伴严重高渗性脱水一例
男,43岁,农民,未婚,以左前臂挫裂伤及左尺骨开放性骨折1小时于1999年7月20日入院.即行手术清创复位,术后创口肿胀大量血性分泌物渗出.术后第3天病人烦躁,谵妄,乱语,疑为创伤性精神病,给氯丙嗪50mg肌肉注射,病状稍有好转,但当日夜间烦躁激动加重,伴四肢阵发性抽搐,烦渴,发烧,小便量减少,12小时约200ml.
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孟氏并科雷氏骨折一例
患儿,男,9岁,左前臂跌落伤9小时入院.腕部呈银叉样畸形.查体:右肘部及前臂与腕部肿胀明显.肘部呈半屈曲畸形,腕肘部及前臂可触及骨擦音.桡骨小头窝消失.X线片示,上尺桡关节分离,桡骨小头向外前方移位,尺骨上段粉碎性骨折.桡骨远端向背外侧明显移位.尺骨远段向桡背移位骨折.入院诊断:①孟氏(Monteggia)骨折;②科雷氏(Colles)骨折;③尺骨远段骨折.
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"矫枉过正”手法治疗小儿肱骨髁上骨折
笔者采用"矫枉过正”手法治疗小儿肱骨髁上骨折,将1984~1994年间得到随访的144例病例疗效观察报告如下.1 临床资料男86例,女58例,年龄14个月~14岁.骨折类型:伸直型139例,其中桡偏型46例,尺偏型61例,中立型(无明显尺桡偏者)32例;屈曲型5例,其中尺偏型2例,桡偏型1例,中立型2例.就诊时间短10分钟,长7天.
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伸直型肱骨髁上斜形骨折复位固定方法的研究及应用
我们于1991~1992年进行4具小儿新鲜尸体解剖,在未离体条件下研究伸直型肱骨髁上斜形骨折的移位机理,探讨复位和固定方法,设计出回旋手法及压垫前后力点相对、尺桡侧力点相错治疗肱骨髁上斜形骨折的方法。我院自1993年以来,应用此方法治疗伸直型肱骨髁上斜形骨折244例,取得满意效果,现报道如下。1 实验研究1.1 材料与方法 采用小儿新鲜尸体4具,其中男性3具,(9岁2具,5岁1具),女性1具(2岁),在未离体情况下,将肘部皮肤剥掉,保留肌腱、肌肉及筋膜,暴露肱骨下段及肘部,做成肱骨髁上模拟骨折,从后上斜向前下,且将骨折锯成不光滑。进行骨折移位及手法对其影响的观察。1.2 结果 肱骨髁上部做成从后上斜向前下的骨折后,可见骨折近端向前下移位和向桡侧移位,尖端刺向肱二头肌及肘前筋膜,而骨折远端向后上移位,骨折端间可见骨膜及筋膜等软组织嵌入。顺骨折畸形方向牵引,见骨折尖端从肱二头肌及肘前筋膜退出。将骨折远端行尺桡侧及前后侧推动旋转,见骨折端嵌入的骨膜、筋膜逐渐退出。当肘关节屈曲90°时,骨折面吻合紧密,而大于90°或小于90°时,骨折面有分离。当前后对向挤压时,骨折嵌压更紧密。当前臂处于旋后位时,骨折面有分离;而处于旋前位时,骨折面吻合紧密。据以上结果我们认为:回旋手法能解除嵌入骨折端的软组织;前后侧对向挤压,肘关节固定于90°功能位,前臂旋前位,均能使骨折面接触更紧密。2 临床资料2.1 一般资料 本组244例中,男184例,女60例;年龄1~14岁,平均8岁;右侧148例,左侧96例。X线片示:骨折均为伸直型闭合性损伤,均有不同程度尺偏型移位。发病原因:均为摔伤。受伤时间:长7天,短1小时。2.2 治疗方法 患儿仰卧位,患肢外展,一助手握住患儿上臂,另一助手握住患儿前臂,在半屈位持续牵引3~5分钟,术者一手拇指及食指固定骨折近端,另一手拇指及食指握住骨折远端尺桡侧,行尺桡侧及前后侧推动及旋转,直至可闻及明显骨摩擦音及骨摩擦感,用对挤手法矫正侧方移位后,用一手拇指及食指固定骨折端,远端助手屈肘,再在屈伸侧对向挤压,直至摩擦音及摩擦感消失。前后纸压垫力点相对放置,尺桡侧纸压垫力点相错放置,即尺侧压垫位于骨折远端,而桡侧压垫位于骨折近端,于肘关节90°功能位、前臂旋前位行前后侧超肘超腕夹板固定。术后注意患肢末梢血运及感觉情况。3天后复查,以后每周复查一次,3周解除外固定,行功能锻炼。
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接种流行性乙型脑炎减毒活疫苗后出现血管神经性水肿致尺桡神经损害1例报告
某男,1991年9月出生,1998年5月2日上午10时,在学校于右上臂外侧三角肌附着处皮下注射经溶解后的冻干流行性乙型脑炎减毒活疫苗(乙脑疫苗)0.5ml,批号为970321-5,有效期1998年10月;稀释液批号961026-7,有效期1998年10月,武汉生物制品研究所生产.当天中午回家,述注射部位疼痛麻木.家长察看时注射针眼周围红肿面积约5cm×7cm.晚上局部症状加剧,红肿向肘关节延伸,做家庭作业时右手握笔无力.
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超声诊断小儿肱骨远端骨骺滑脱1例
患儿男,1岁6个月.因不慎摔伤左侧肢体,致左肘关节疼痛伴活动受限,无皮肤擦伤、无活动性出血,到当地医院就诊,诊断为“左肘关节脱位”,行手法复位及外同定后,复查X片示:左侧尺桡骨略向尺侧移位.为求进一步治疗,遂至我院.查体:左上肢夹板外同定,左肘关节敷料干燥无渗出物,关节肿胀,压痛阳性,左尺桡动脉搏动正常,左手指感觉及运动正常.X片提示:左肘关节对应关系失常,尺骨鹰嘴未在肱骨滑车内,考虑脱位可能.超声检查显示:左侧肱骨干远端与骨骺位置异常,骨骺软骨异位,位于肱骨干深面,骨骺与桡骨头的位置关系正常,左肘关节腔内查见厚约4 mm的无回声区.
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假性Madelung畸形2例报告
例1,男,13岁,双腕、双膝及双踝多发性硬性肿块伴腿痛4年.X线表现:双腕、双膝及双踝关节干骺端可见大小不等之多发性骨性肿块,背关节方向生长,基底宽阔,有蒂者顶端呈菜花状骨化.双侧下尺桡关节间隙增宽,桡骨骨骺呈楔形,腕骨角缩小,腕骨排列紊乱,间隙增宽,豆骨骨化中心未出现(见图1、2).X线诊断:多发性骨软骨瘤伴Madelung畸形.
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布鲁菌引起感染性心内膜炎及尺桡动脉炎一例
1 临床资料患者男性,40岁.6个月前出现间断发热,呈波状热,体温高达39.5℃.间断用抗菌素及退热药,3个月前开始出现气短、不能平卧入院.入院查体:体温39℃,心率120次/分,血压13.3/10.8 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),半卧位,贫血貌,主动脉听诊区可闻及双期杂音,肝脾肿大,左侧脉搏明显减弱.
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局封加制动治疗腕关节盘及下尺桡关节损伤 41例疗效观察
腕关节盘损伤及下尺桡关节损伤,传统的治疗一般是采用单纯石膏固定[1,2]或局封治疗[2,3],往往疗程相对较长.笔者从1991年以来,采用局封配合硬纸板腕关节制动的方法治疗该损伤4l例,疗效满意,现报告如下:``
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优秀排球运动员陈旧性月骨脱位1例报告
1 病例报告患者,男,31岁,国家排球队运动员.2000年4月因左腕伤痛4年,腕功能受限,手腕部力量减弱来诊.据病历记录,1996年3月29日在福建某地训练中不慎摔倒,左手掌侧撑地致伤,伤后左腕部疼痛,活动轻度受限.在训练场地检查:左手腕部微肿,腕背伸受限,腕掌屈基本正常;尺侧软骨盘处压痛;尺桡横挤(-);握力尚好,手指伸屈正常.
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闭合性骨折肘关节脱位患者的临床治疗体会
正常肘关节由肱尺、肱桡和尺桡上关节组成,主要是肱尺关节进行伸屈活动(伸180°,屈30°).肘关节后部关节囊及韧带较薄弱,易发生后脱位.肘关节脱位居关节脱位的第二位,仅次于肩关节.肘关节后脱位较为常见,大多发生于青壮年.
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先天性上尺桡融合的治疗现状
先天性上尺桡融合(congenital proximal radioulnar synos-tosis,CPRUS)是一种尺、桡骨近端存在先天性骨性或软骨性连接的罕见上肢畸形。由于尺、桡骨近端存在融合,患者前臂固定于某一位置,造成旋转功能明显受限。前臂过度旋前畸形时,患者生存及生活自理能力严重障碍,无法完成吃饭、端碗、书写、打字及穿衣等日常活动。
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单侧外固定架治疗开放性粉碎型尺桡骨折8例分析
我院1997-2000年采用Bastiani单侧多功能外固定架治疗尺桡骨折8例,取得了满意疗效,报告如下.
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一种治疗先天性尺桡骨连接的新术式
先天性尺桡骨连接手术方式较多,但效果多不确定,我院自1985年开始对7例病者施行尺骨切除,桡骨旋转截骨手术,随访6个月~3年均取得满意的效果,报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料:本组7例,男5例,女2例,年龄10~18岁,平均12岁,均为1型,右侧5例,前臂固定于旋前位10~40,平均20,左侧2例,前臂均固定于旋后30位。1.2 手术方式:麻醉后于前臂尺侧切口显露尺骨,在靠近骨性连接处切除远段尺骨,修整残端;前臂中段桡侧切口显露桡骨,线锯截断,桡骨远段旋转左侧置旋后30位,右侧置旋前15位,钢板固定,取尺骨小头植骨。
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肌间沟臂丛麻醉致心跳呼吸骤停1例
患者,女,28岁,消瘦。因车祸致右尺桡骨开放性骨折,拟行清创内固定手术。平素体健,否认有糖尿病、心脏病、药物及食物过敏史。入院检查:生命体征平稳,心肺未见异常,血液分……
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手腕及前臂深度电烧伤腹部轴型皮瓣修复二例
病例1:患者,男,37岁,右上肢1万伏高压电烧伤入院,本例以下腹壁浅动脉为轴型血管的筋膜皮瓣修复.患者入院时右上肢肿胀明显,上臂及前臂掌侧可见苍白色焦痂创面,腕部为黄褐色环形焦痂.尺桡动脉搏动弱,末梢血运差,皮温低.
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夙伤洗剂在骨折康复中的应用
1 资料与方法骨折病病例符合AO组织诊断标准并随机分2组治疗组52例,男30例,女22例;年龄12~86岁,平均(41.5±10.4)岁.其中股骨干骨折1例,膑骨骨折3例,胫腓骨骨折6例,踝部骨折9例,足部骨折6例,肱骨干骨折3 例,肱骨髁上骨折6例,尺桡中骨骨折4例,腕部骨折11例,掌指管折3例.
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尺桡神经损伤16例术后早期康复训练的体会
自 1998~ 2000年,对 16例尺、桡神经损伤的病人进行了系统的康复指导及训练,取得满意效果,现报告如下.