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应用臂丛麻醉下肩关节手法松解联合个性化方案治疗肩周炎的临床观察
目的:观察臂丛麻醉下肩关节手法松解联合个性化方案治疗肩周炎的临床效果.方法:收治肩周炎患者90例,分为甲组和乙组各45例.乙组给予臂丛麻醉下肩关节手法松解治疗,甲组在乙组的基础上联合个性化方案治疗.对比两组患者治疗后的总有效率以及治疗前后的疼痛评分.结果:甲组的总有效率明显高于乙组(P<0.05);治疗后,甲组的疼痛评分明显低于乙组(P<0.05).结论:臂丛麻醉下肩关节手法松解联合个性化方案治疗肩周炎具有显著的临床疗效,有效缓解患者的疼痛.
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两种神经阻滞麻醉方式在锁骨骨折内固定术中的麻醉效果分析
目的：分析两种神经阻滞麻醉方式在锁骨骨折内固定术中的麻醉效果。方法：选取我院2013年11月～2014年11月收治的锁骨骨折切开复位内固定术患者90例为研究对象，随机分为2组，对照组采取臂丛麻醉，观察组采取颈丛联合臂丛麻醉，比较分析2组临床麻醉效果与患者满意度。结果：观察组总有效率为97.78%，对照组为88.89%，差异有统计学意义；观察组满意度100%，对照组为91.11%，差异有统计学意义。结论：颈丛联合臂丛麻醉用于锁骨骨折切开复位内固定术，能充分降低手术中患者疼痛感，提高患者满意度，值得临床推广使用。
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咪达唑仑联合舒芬太尼用于臂丛麻醉的镇静效果
目的：：探讨咪达唑仑联合舒芬太尼在臂丛麻醉镇静的方法与效果。方法：在2014年6月至2015年6月期间选取100例来我院进行上肢手术的患者，根据麻醉方法的不同将其分为观察组与对照组各50例，提供对照组患者2ml生理盐水静脉注射以及0.05mg/kg咪达唑仑，提供观察组患者2ml生理盐水以及10μg舒芬太尼联合0.05mg/kg咪达唑仑静脉注射，比较两组患者注射5min以后麻醉效果、血压、心率、脉搏、血氧饱和度、麻醉满意度。结果：对照组患者用药前后在平均动脉压、心率等方面有显著差异(P<0.05)，而观察组患者指标则无明显变化(P>0.05)。在给药后的不同时间段中，观察组患者的麻醉镇静效果比对照组更好( P<0.05)。观察组患者对于麻醉情况的满意率明显好于对照组患者(P<0.05)。结论：采用咪达唑仑联合舒芬太尼在臂丛麻醉中取得良好的镇静效果，有很高的临床使用价值。
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臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗肩周炎的临床效果分析
目的 探讨臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗肩周炎的临床效果.方法 研究对象为该院104例肩周炎患者,在2016年7月—2017年7月间入该院并接受治疗,通过电脑随机的方式,平分为两组,即常规组与研究组,两组分别有52例.研究组患者在常规组用臂丛麻醉下肩关节手法松解的基础之上,配合个性化方案进行治疗.结果 研究组总有疗效高达94.23％,高于常规组总有疗效76.92％,差异有统计学意义(P<0.05);研究组SF-MPQ量表评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床治疗肩周炎,在臂丛麻醉下肩关节手法松解基础上,联合个性化治疗方案,具有显著的疗效,能够减轻患者肩关节疼痛程度,改善肩关节功能,值得临床重视.
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臂丛麻醉下手法松解配合银质针治疗肩周炎76例的疗效
目的:探讨臂丛麻醉下手法松解配合银质针治疗肩周炎的效果.方法:收治肩周炎患者76例,采用臂丛麻醉下手法松解配合银质针治疗,观察治疗效果.结果:76例患者总有效率达98.7％,无明显并发症.结论:臂丛麻醉下手法松解配合银质针治疗肩周炎的效果显著.
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500例手外伤病人应用神经刺激器定位臂丛麻醉的临床观察
资料与方法选择2006年6月～2008年6月我院ASAⅠ～Ⅱ级的手外科患者1000例,其中男688例,女312例,年龄15～68岁;体重35～85kg.手术部位包括前臂、腕部、手掌、手指等.所有病例均采用臂丛腋神经阻滞,局麻药用国产0.75%罗哌卡因25ml+0.9%生理盐水15ml,总量40ml;具体用量25～40ml不等.1000例患者随机分为两组:神经刺激器定位组(PNS)和传统方法定位组(对照组),每组500例.
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经皮穿针治疗小儿高位孟氏骨折
我们应用手法复位闭合穿针内固定法治疗小儿高位孟氏骨折45例,取得满意效果,现报告如下.1 临床资料本组45例中男28例,女17例;年龄2～12岁.左侧25例,右侧20例.短斜型33例,长斜型12例.伤后至治疗时间1小时～5天2治疗方法臂丛麻醉,常规消毒术野,铺无菌巾.患儿取坐位,一助手握住前臂远端,另一助手握住上臂远端,肘关节伸直位,前臂中立位对抗牵引2～3分钟.术者用分骨手法将尺骨远端向尺侧推压复位,术者一手固定骨折部维持位置,另一手拇指抵于桡骨小头向内下方向按压,同时远端助手屈曲肘关节90°,使桡骨小头复位并维持.第三助手用一枚2.0mm克氏针由肱骨小头后上约1.0cm处进针,穿过肱骨小头、桡骨小头进入桡骨髓腔,固定肱桡关节,针尾屈弯埋入皮下,石膏夹外固定.
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折顶尺偏法整复治疗前臂双骨折42例
手法整复治疗前臂双骨折目前仍然难度较大。作者运用折顶尺偏法治疗42例,效果较好,报告如下。1 临床资料 本组42例中男27例,女15例;年龄12～46岁,平均31岁。直接暴力损伤13例,传达暴力损伤18例,扭转暴力损伤11例。2 整复方法 经臂丛麻醉后,患者仰卧,患肢屈肘90°,肩外展90°。一助手握肘上,另一助手双手握住手部,顺轴线缓缓对抗拔伸牵引。若是上1/3骨折,前臂处中立位稍旋后;若是中、下1/3骨折,前臂中立位。术者立于患肢外侧,先作夹挤分骨,使骨间膜张开,然后用提按或轻折顶法先对尺骨骨折进行复位。待尺骨对位后,桡骨往往还存在重叠移位。术者再以一手的掌和食、中、无名、小四指握护住复好位的尺骨骨折端,且用掌向桡侧方向推顶,拇指协同另一手,对桡骨骨折进行折顶。同时,握远段的助手则往上、后提拉并往尺侧偏摆。此时即可听到咔嚓声音,复位便成功。此法称为“折顶尺偏法”,一般一次就可达到理想复位。尔后,常规夹板中立位固定,三角巾屈肘悬吊胸前,对不稳定性骨折者可加一旋中板固定。
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镇静条件下臂丛神经阻滞麻醉在小儿上肢手术中的临床应用
目的 探讨小剂量氯胺酮复合丙泊酚麻醉下臂丛神经阻滞麻醉在小儿上肢手术中的效果和安全性.方法 40例患儿随机分成两组,A组入室后静注小剂量氯胺酮、丙泊酚,待患儿入睡后行腋路臂丛阻滞；B组采用氯胺酮、丙泊酚静脉全麻,术中持续泵注丙泊酚；记录手术前、手术时、手术结束时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SPO2),观察两组的麻醉效果、苏醒期表现及麻醉药用量.结果 手术时,B组的BP、HR明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组的麻醉药用量明显少于B组,术后清醒时间缩短且苏醒期躁动较少.结论 镇静务件下臂丛神经阻滞麻醉在小儿上肢手术中的应用是安全可靠的.
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小剂量瑞芬太尼辅助臂丛麻醉在显微手外科手术中的应用
目的:观察持续微量泵入瑞芬太尼辅助臂丛麻醉在显微手外科手术中的安全性和有效性.方法:80例行显微手外科手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成研究组(A组)和对照组(B组),每组40例.A组用2%利多卡因10 ml+0.75%左旋布比卡因10 ml行患侧肌间沟臂丛神经阻滞,手术开始前以0.04～0.10 ug·kg-1·min-1持续泵注瑞芬太尼.B组以同样的方法行臂丛麻醉,若术中患者疼痛不适,单次追加芬太尼0.05 mg或局麻药封闭阻滞.观察两组患者在麻醉前,手术开始10 min,手术开始30 min,手术开始50 min以及术毕时的MAP、HR、SpO2、RR.以VAS评分作为疼痛程度的评价指标.记录两组患者发生止血带反应的例数及不良反应.结果:研究组患者术中各时点血压、心率较平稳(P>0.05);对照组患者手术开始30 min,手术开始50 min的 MAP、HR较手术开始时升高明显(P<0.05);两组VAS评分存在较大差异性(P<0.05).结论:小剂量瑞芬太尼持续泵注可增强臂丛阻滞的麻醉效果,达到较好的镇痛,对循环、呼吸影响小且能有效抑制止血带反应的发生.
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2种不同治疗方法治疗粘连期肩周炎的临床疗效对比研究
目的:对比研究2种不同治疗方法治疗粘连期肩周炎的临床疗效.方法:将我院2013年12月~2015年12月收治的56例粘连期肩周炎患者随机分为2组,对照组28例行小针刀+星状神经节阻滞治疗;观察组28例行局部封闭+星状神经节阻滞+臂丛麻醉下手法松解术治疗,比较2组治疗前后疼痛评分及肩关节功能评分.结果:治疗前,2组疼痛评分无显著差异(P>0.05);治疗后,2组疼痛评分较前显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05).治疗前,2组肩关节功能评分无显著差异(P>0.05);治疗后,2组肩关节功能评分较前显著升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05).结论:局部封闭、星状神经节阻滞与臂丛麻醉下手法松解术联合治疗粘连期肩周炎的临床疗效优于小针刀治疗.
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右美托咪定联合臂丛麻醉对上肢骨折手术的麻醉疗效分析
目的:探讨右美托咪定联合臂丛麻醉对上肢骨折手术的麻醉疗效.方法:选取本院收治的126例上肢骨折患者作为研究对象,根据随机原则将患者分为对照组及观察组,2组患者均采用臂丛神经麻醉,对照组采用咪达唑仑进行麻醉,观察组采用右美托咪定麻醉,比较2组患者的术中镇静评分(Ramsay镇静评分)、术后VAS镇痛评分.结果:对照组及观察组的术中Ramsay镇静评分分别为2.42±0.12分、5.18±1.02分;术后VAS镇痛评分分别为6.16±1.04分、2.62±0.86分;经t检验,观察组的术中Ramsay镇静评分显著高于对照组,术后VAS镇痛评分显著低于对照组,均有P<0.05.结论:在上肢骨折手术中采用右美托咪定联合臂丛麻醉,术中镇静及术后镇痛效果确切,具有十分重要的临床意义.
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不同浓度罗哌卡因肌间沟臂丛麻醉对心率变异性的影响
目的 探讨不同浓度罗哌卡因肌间沟臂丛麻醉对心率变异性的影响.方法 108例进行手术的患者,随机分为实验A、B、C组,每组36例.实验A组采用0.375%的罗哌卡因40 ml行肌间沟臂丛麻醉,实验B组采用0.5%罗哌卡因30 ml行肌间沟臂丛麻醉,实验C组采用0.75%罗哌卡因20 ml行肌间沟臂丛麻醉,采用动态心电图全程监测患者心率变异性指标变化,并观察镇痛恢复时间和运动恢复时间的差异.结果 阻滞后,三组低频功率(LF)、全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)、相邻窦性心搏R-R间期之差大于50 ms的心搏数占心搏总数的百分比(PNN50)值均较阻滞前有所降低,其中实验B组和实验C组的LF值较阻滞前降低明显(P<0.05),实验B组的SDNN值较阻滞前下降明显(P<0.05),实验C组的PNN50值较阻滞前明显减小(P<0.05).实验A组的镇痛恢复时间和运动恢复时间分别为(597.3±33.4)min和(612.5±32.7)min,实验B组的镇痛恢复时间和运动恢复时间分别为(581.1±39.5)min和(606.9±37.4)min,实验C组的镇痛恢复时间和运动恢复时间分别为(584.6±42.3)min和(623.4±43.7)min,三组两两比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用罗哌卡因进行肌间沟臂丛麻醉能够影响心脏血管自主活动的稳定性,在相同剂量的情况下,不同浓度的罗哌卡因对于心血管的影响也不同,一般来说,局部麻醉药浓度越大,对心率变异率的影响也越大.
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罗哌卡因用于臂丛麻醉的药效学影响的研究
罗哌卡因是一种新、长效酰胺类局麻药,是甲哌卡因和布比卡因的衍生物,为纯S镜像体.其脂溶性大于利多卡因,但小于布比卡因.
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臂丛加强化麻醉后并发颈部抽动9例分析
目的 探讨臂丛加强化麻醉后颈部抽动的原因及防治.方法 对近年来在麻醉方法、用药相同,术后颈部抽动患者的观察治疗过程进行分析.结果 臂丛麻醉并发颈部抽动给予充分镇静后可完全治愈.结论 麻醉后并发颈部抽动为药物副作用及颈局部刺激的综合作用.
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全麻及臂丛麻醉下肩周炎手法松解63例体会
目的 探讨肩周炎的发病机理及治疗方法.方法 对我院疼痛门诊自2006年6月至2008年12月期间63例肩周炎患者的诊疗过程进行分析总结.结果 63例患者治疗总优良率达92.08%以上.结论 全麻及臂丛麻醉下手法松解治疗肩周炎有着明显的疗效,具有无痛、松解彻底的特点.
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臂丛麻醉术后应用静脉镇痛泵的护理体会
目的:总结和观察静脉镇痛泵对臂丛麻醉术后患者的镇痛效果,介绍操作中的护理方法.方法:回顾性分析患者手术后的镇痛效果,采用线性视觉模拟评分法进行评价.结果:本组37例臂丛麻醉术后接受镇痛患者均达到满意效果.结论:静脉镇痛泵操作简便,经济实惠,是一种安全可靠的术后镇痛方法.
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肌间沟臂丛麻醉与静脉全身麻醉在肩周炎手法松解术中的应用效果比较
目的：分析肌间沟臂丛麻醉与静脉全身麻醉在肩周炎手法松解术中的应用效果。方法本院2010年5月~2014年1月共收治98例肩周炎患者,将其按照随机数字表法分为实验组(49例)和对照组(49例),两组均给予手法松解术进行治疗,对照组采用肌间沟臂丛麻醉,实验组采用静脉全身麻醉,对比分析两组的治疗效果、疼痛及关节活动情况。结果实验组治疗优良率为97.96%,对照组治疗优良率为93.88%,差异无统计学意义(字2=1.0426,P>0.05)。实验组患者对麻醉效果的满意度(100.00%)显著高于对照组(77.55%),差异有统计学意义(字2=12.3908,P<0.05)。治疗后两组患者的疼痛程度及关节活动度均显著改善(P<0.01),实验组的改善程度明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论对肩周炎患者采取手法松解术静脉全身麻醉疗效较显著,与肌间沟臂丛麻醉相比,具有高满意度、疼痛及关节活动度改善较显著等优点,具有重要的临床应用价值。
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盐酸氢吗啡酮用于臂丛麻醉再植术后自控静脉镇痛的临床研究
目的 探究臂丛麻醉再植手术后使用盐酸氢吗啡酮复合甲磺酸罗哌卡因的镇痛疗效与副作用.方法 选取我院2013年2月～2015年2月上肢再植患者68例作为研究对象,将所有患者随机分成观察组与对照组,各34例.观察组使用的药物和剂量为2 mg盐酸氢吗啡酮+160 mg甲磺酸罗哌卡因+5 mg托烷司琼;对照组使用药物为0.125 mg舒芬太尼+160 mg甲磺酸罗哌卡因+5 mg托烷司琼.开始时背景输注2 ml/h,每次自控剂量为0.5 ml,在15 min内进行锁定.手术结束后两组都将提前配备好的5 ml镇痛液进行加注,手术完毕后4、8、12、24、48 h内对患者镇痛、镇静效果进行评估,同时对不良反应做仔细观察与记录.结果 观察组患者VAS评分低于对照组,镇静评分低于对照组,恶心、呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者头晕、皮肤瘙痒及呼吸困难发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 臂丛麻醉再植移植手术后可使用盐酸氢吗啡酮进行镇痛,不良反应发生率明显降低,术后镇痛效果佳.
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罗哌卡因、布比卡因和利多卡因用于肌间沟臂丛麻醉的临床观察
目的:比较罗哌卡因、布比卡因和利多卡因臂丛麻醉用于成人上肢骨科手术的优缺点.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级90例拟行上肢骨科手术患者,随机分为三组,0.375%罗哌卡因组(R组)、0.375%布比卡因组(B组)和1%利多卡因组(L组),每组各30例,常规监测ECG、SBP、DBP、MAP、SpO2、HR以及感觉运动神经阻滞起效及恢复时间,镇痛维持时间及效果.结果:R组与B组感觉阻滞起效时间相似,但较L组长(P＜0.05);感觉阻滞维持时间R组与B组相似,但明显长于L组(P＜0.05);运动阻滞起效时间R组长于B组,B组长于L组(P＜0.05);R组与B组术中和术后各时点平均动脉压和心率与麻醉前无显著性差异,而L组60min及术后1 h心率较麻醉前升高(P＜0.05).结论:0.375%罗哌卡因肌间沟臂丛麻醉用于上肢骨科手术安全有效,与0.375%布比卡因和1%利多卡因相比,上肢运动神经阻滞程度弱且恢复快.
