首页 > 文献资料
-
复杂性腕部切割伤11例治疗体会
自1991年4月以来,我们治疗11例复杂性腕部切割伤,获得满意的效果,现将体会报告如下.临床资料11例均为男性;年龄17~55岁;打架斗殴5例,酗酒后6例;刀砍伤6例,玻璃割伤5例.11例中均有尺桡动脉静脉、正中神经、深浅屈指肌腱及尺桡侧屈腕肌腱断裂者9例,除上述组织断裂外同时还伴有尺神经断裂者2例.发病至手术时间短10分钟,长35分钟.
-
腕部切割伤神经血管吻合术后患者的护理
目的:了解腕部切割伤神经血管吻合术后病人的护理措施.方法:采用回顾性方法对27例腕部切割伤神经血管吻合术后患者护理情况进行分析.结果:27例腕部切割伤神经血管吻合术后通过护士的精心观察和护理,结果各项功能均获得明显改善.结论:腕部切割伤伴主要神经血管损伤后易发生手指关节麻木,如不及时救治,甚至缺血坏死,护理不当就会引起伤残.因此术后的护理十分关键,只有仔细观察患者病情变化,保证患肢血液循环正常,通过功能锻炼,才能取得良好的结果.
-
早期显微外科修复33例腕部切割伤
腕部损伤是很常见的,处理方法也不断进展,特别是显微外科技术的发展,神经、血管肌腱损伤修复质量也不断提高.我科应用显微外科技术修复腕部切割伤共33例,其中包括5例断腕再植病人,均获得良好效果,进行总结报道.
-
腕掌侧切割伤神经与肌腱错接原因分析
腕部切割伤多由玻璃、刀等锐器所致,肌腱和神经常单一或同时损伤,在修复神经肌腱时必须仔细辨别,否则可导致神经肌腱错接。我们自1989年1月~1999年12月共收治11例腕部切割伤后神经与肌腱错接患者,现结合临床资料总结分析,以便吸取教训。临床资料本组腕部切割伤11例,其中男7例,女4例;年龄1.5~47岁,平均32岁。玻璃切割伤5例,刀刺、机械切割伤6例。正中神经断裂10例,其中与掌长肌腱错接4例,与屈指浅肌腱错接6例;尺神经断裂与尺侧腕屈肌腱错接1例。该组病例均在他院急诊手术,其中9例门诊局麻下手术,住院臂丛麻醉下手术者2例。术后3~6个月内神经功能无恢复,到我院二次手术治疗,术中证实神经与肌腱错接,二期用7-0无损伤缝线进行外膜吻合,手部感觉恢复良好,内在肌肉恢复欠佳。讨论腕部解剖复杂,有肌腱、神经、血管等通过且位置表浅,切割伤中易断裂。在治疗中应一期修复损伤组织的解剖连续性,为手部功能恢复创造良好条件[1]。由于种种原因造成腕部切割伤早期诊治的失误也有不少报道[2],针对出现神经与肌腱错接,我们认为有以下两种原因:一、思路狭窄,重视不够本组病例中,多数在基层门诊行清创缝合术,对深部组织损伤没有探查,或探查后未仔细辨别。因肌腱断裂后都有不同程度的回缩,特别是肌肉收缩状态下,其回缩范围更大;而神经断裂一般回缩范围不大,往往把神经近端与肌腱的远端吻合。遇到腕部切割伤,应该引起重视,要仔细检查手指的肌腱、神经功能,伤口深部、伤道走行及易损伤的组织,判断出损伤组织的类型和程度。二、缺乏知识和临床经验腕部切割伤应考虑有神经、肌腱断裂,在没有条件和技术能力的情况下应送上级医院处理。腕部掌侧解剖结构复杂,手术要求精细,只有在清晰手术视野下操作才能达到肌腱、神经高质量吻合,因此手术时都应使用气囊止血带,以利辨别、修复神经和肌腱组织,避免发生错接。肌腱与神经应该从色泽、硬度、断端及表面情况等方面进行鉴别,周围神经是白中略带黄色,表面光滑无闪光,外膜有血管走行,质地柔软,断端乳头样突出并被分割成大小不等的神经束;腕部肌腱表面白而光亮,无明显血管走行,质地硬而韧,其断端为均匀而不突出的肌腱纤维[3]。根据以上特征,对鉴别神经与肌腱并无困难。实际临床工作中,遇到腕部切割伤时只要从思想上重视,认识腕部切割伤的复杂性、多样性、重叠性,术前认真检查,准确分析判断伤情,治疗中出现神经与肌腱错接是完全可以避免的。
-
腕掌部切割伤35例误诊分析
腕部切割伤系手部常见外伤,自1994年2月~1998年2月收治的146例腕部切割伤中误治35例,笔者对临床资料总结分析,找出误治的原因,以便提高认识,吸取教训,正确处理.
-
腕部切割伤早期修复的临床体会
急性腕部切割伤在临床上并不少见,由于腕部解剖的特殊性,可同时累及多条肌腱神经,研究如何采用有效的修复方法是非常必要的.2002年5月~2003年8月,我们对124例腕部切割伤采用显微外科方法进行修复,取得良好的疗效.现报道如下.
-
自伤性腕部切割伤84例临床分析与护理
自伤是某些个体受到强烈刺激时由于认识水平、价值观念、宗教信仰、伦理道德水准差别,产生强烈的情绪反应,导致过激的举动,自伤行为是解决心理危机的一种手段.它不仅是一种不容忽视的严重的社会问题,也是一个全社会关注的医学问题.自1995年10月-2002年10月我院共收治割腕自伤者84例,现报道如下.
-
应用胎儿神经移植修复周围神经缺损
周围神经缺损是骨科临床常遇到的难题.我院骨科及病理科合作从1993年开始进行胎儿神经移植修复周围神经缺损,经过长期随访神经功能恢复良好.1 临床资料1.1 一般资料本组手术4例患者,男3例,女1例,年龄7~33岁,其中肱骨干骨折致桡神经损伤1例;腕部切割伤致正中神经损伤1例;前臂切割伤致尺神经损伤1例;腕手切割伤尺神经2段损伤1例.除1例已损伤7年外,其余3例均于伤后2个月内手术.4例患者基本情况见附表.
-
严重腕部切割伤显微修复术后的康复治疗
合并多个肌腱、神经、血管、骨骼损伤的严重腕部切割伤,外科治疗要求准确而精细,而手功能的良好康复,不仅要求良好的外科技巧,还要有术后持久的康复治疗,这是我们进行了 39例严重腕部切割伤术后康复治疗的体会.
-
心理护理干预对自伤性腕部切割伤患者行局麻手术的影响
当负性生活事件作为一种强烈的应激源,在心理应对资源调适不良的情况下,容易产生强烈的情绪反应,导致过激的举动,引发自伤[1].腕部切割伤是自伤方式的一种,它可造成腕部神经、血管、肌腱的损伤,如果处理不当,对手的功能将会造成严重影响.本文对我院急诊手术室2008年1月至2010年1月收治的自伤性腕切割伤局麻手术治疗患者心理护理干预的效果进行观察分析,现报道如下.
-
一种可以早期功能锻炼的肌腱缝合法
2001年6月起,我科应用改良肌腱缝合方法(套圈改良法)修复腕部指屈肌腱损伤,术后结合早期功能锻炼,取得了满意的疗效.一、资料与方法1. 一般资料:本组共31例56指,男28例52指,女3例4指;年龄17~45岁,平均28岁.均为腕部切割伤,指深、浅屈肌腱断裂,肌腱断面整齐.受伤指别:拇指7指,示指16指,中指17指,、环指11指,小指5指.以随机对照的方式分成两组,新方法组(套圈改良法)20例34指;对照组11例22指,其中6指采用套圈法(津下法),16指采用Kessler法缝合指深、浅屈肌腱.
-
切割性周围神经损伤后灼性神经痛一例
患者女,36岁.因腕部切割伤后疼痛、出血30min急诊入院.临床检查:一般情况良好,左腕部可见一长约5 cm的横形锐器伤口,深达腕管;桡、尺侧腕屈肌腱和掌长肌腱及腕管内浅屈肌腱均断裂,尺动脉、尺神经断裂,正中神经不全断裂;创面出血明显.呈喷射状,轻度污染;左手各指感觉减退,血运无明显异常.
-
腕部切割伤继发腱鞘巨细胞瘤一例
患者 男,32岁.于2003年9月7日因右腕玻璃割伤致右腕掌侧所有屈肌腱、正中神经、尺神经、桡动脉、尺动脉断裂,急诊行清创,肌腱、神经、血管修复术,术后伤口痊愈拆线.外伤修复术后2年随访,右手指感觉恢复至S3+,两点分辨觉为10mm.右手拇对掌功能正常,各指内收、外展功能轻度受限,小鱼际肌及骨间肌轻度萎缩.术后2年半再次随访,右腕部掌侧原瘢痕下可见肿物,自述右手拇、示、中指掌侧麻木加重,肿物大小约2.5cm×3.0cm,无明显压痛,Tincl征(+).
-
氯氮平中毒抢救成功1例报告
患者男,1岁.因口服氯氮平300 mg(0片)后意识不清2 d,伴左腕部切割伤出血,故来山东大学附属千佛山医院急诊.查体:BP 84/48 mmHg,昏迷状态.双瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射迟钝.双肺闻及少许湿罗音.心率130次/min,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.左腕部可见长约6 cm切口,创缘较规整,深达屈指肌腱,桡侧腕屈肌、指浅屈肌部分断裂,尺侧腕屈肌完全断裂,尺动脉断裂,桡动脉搏动可及.
-
腕部切割伤致功能障碍的康复
目的:了解腕部切割伤所致功能障碍的特点和原因,探讨康复治疗的方法.方法:采用回顾性方法对71例腕部切割伤患者的功能障碍原因和表现进行分析.结果:71例腕部切割伤患者中,大多数为肌腱、神经和血管损伤,且功能障碍较为严重,其中38例患者在常规手术后接受正规康复训练,结果各项功能均获明显改善.结论:腕部切割伤损伤的组织广泛,功能障碍严重,适时采用多种康复治疗方法可获得较好的功能恢复.
-
腕部切割伤所致功能障碍的康复治疗效果观察
腕部切割伤因其致伤原因及腕部解剖特点,造成的功能障碍广泛且复杂.我科从1995年9月~2000年8月,对38例患者进行治疗,取得较好效果.现报道如下.
-
腕部切割伤的处理
我科于1998年4月至2002年10月共收治腕部切割伤患者79例,进行急诊手术一期修复肌腱、神经、血管63例,二期修复肌腱、神经、血管16例,获得良好的治疗效果.现报告如下.
-
腕部切割伤96例急诊处理分析
腕部切割伤在创伤中占有相当比例,急诊室更加常见,就诊常处于紧急状态,多伴有肌腱、血管损伤,如处置不当会造成手的功能缺失,甚至残废,引起医患纠纷.2000年10月至2005年12月我院共收治腕部切割伤96例,现总结如下.
-
腕部切割伤的显微外科修复
腕部切割伤,大都由玻璃、刀等锐器致伤,可同时累及血管、神经、肌腱等重要组织,其治疗关键在于一期修复损伤组织的解剖连续性,否则将严重影响手功能的恢复.作者于1999~2001年共收治此类患者21例,疗效满意,报告如下.
-
腕部切割伤的显微外科修复
腕部切割伤,大都由玻璃、刀等锐器致伤,可同时累及血管、神经、肌腱等重要组织,其治疗关键在于要一期修复损伤组织的解剖连续性,否则,将严重影响手功能的恢复.