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四肢长骨开放性骨折感染相关因素分析
四肢长骨开放性骨折的感染与损伤程度、部位、清创时间、骨折固定方法及是否有休克和合并症均有一定的关系.
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前臂尺桡骨开放性骨折60例
作者自1997年1月~2000年6月采用中西医结合治疗前臂尺桡骨开放性骨折60例,获得了满意疗效,现总结体会报告如下:1 临床资料男33例,女27例。年龄18岁以下3例,18~30岁24例,31~45岁28例,45岁以上5例。其中尺桡骨中段双骨折22例,尺骨中上段骨折并桡骨小头脱位8例,尺桡骨下段双骨折或桡骨下端骨折并下尺桡关节脱位14例,尺桡骨多段粉碎性骨折14例,其它损伤2例。合并桡神经深支损伤3例,合并多条伸屈肌腱损伤12例,合并桡动脉或尺动脉损伤5例。来我院就诊距受伤时间伤后6小时以内10例,7~12小时24例,13~24小时15例,25~48小时。48小时以上8例。伤口污染程度轻度为24例,重度35例,已化脓感染者1例。2 治疗方法2.1 创口处理入院后均行彻底清创,常规冲洗创口周围皮肤外,然后用大量生理盐水反复冲洗,清除已污染和失活的组织,再用生理盐水加适量庆大霉素反复冲洗创口。其中33例伤后时间在12小时内且污染较轻者予直接缝合;15例伤后时间在12小时以上且中度污染者行二期缝合;11例污染较重且皮肤缺损较多者未做缝合,对已化脓感染1例进行扩创引流。
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同侧肱骨并尺桡骨骨折的早期治疗
我院自1989~1995年间共收治同侧肱骨并尺桡骨骨折17例,报告如下.临床资料本组17例中男11例,女6例;年龄8~61岁;左侧12例,右侧5例;车祸伤10例,机器绞轧伤4例,坠落伤2例,木棍打伤1例;均为同侧肱骨并尺桡骨完全性骨折;外科颈骨折和外科颈骨折并肱骨远端骨骺分离各1例,骨干骨折9例(其中粉碎性骨折6例),髁上骨折和髁间骨折各3例;尺桡骨双骨折15例(2例桡骨为多段骨折),孟氏骨折2例;尺、桡骨粉碎性骨折分别为9例和7例;肱骨、尺骨和桡骨开放性骨折分别为7例、11例和5例;并发桡神经损伤6例,尺神经、正中神经损伤各2例;并发肱动脉破裂3例,尺动脉断裂1例,并发其它部位损伤11例;发生休克2例.
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注射针头经皮固定治疗掌指骨开放性骨折
笔者近年来运用注射针头经皮固定的方法治疗掌、指骨开放性骨折,疗效满意,现报告如下.
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持续软组织牵引治疗中远节指骨开放性骨折
我院自1993-1999年采用持续软组织牵引治疗中、远节指骨开放性骨折75例,效果满意,现报告如下.
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左尺桡骨开放性骨折伴严重高渗性脱水一例
男,43岁,农民,未婚,以左前臂挫裂伤及左尺骨开放性骨折1小时于1999年7月20日入院.即行手术清创复位,术后创口肿胀大量血性分泌物渗出.术后第3天病人烦躁,谵妄,乱语,疑为创伤性精神病,给氯丙嗪50mg肌肉注射,病状稍有好转,但当日夜间烦躁激动加重,伴四肢阵发性抽搐,烦渴,发烧,小便量减少,12小时约200ml.
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单臂多功能外固定架治疗四肢开放性骨折骨不连和骨缺损
四肢长管状骨开放性骨折,尤其是小腿的开放性骨折,传统的治疗方法是清创后用钢板、髓内针内固定或石膏等外固定,这些治疗方法存在着感染、钢板外露、骨不连及关节僵硬等弊端[1].自1994年8月至1996年12月,我们在部分病人中使用单臂外固定架治疗四肢长管状骨开放骨折以及骨折后形成的骨不连、骨缺损共166例,效果良好.
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多发性骨折合并完全性脂肪栓塞综合症一例
2005年5月19日23:10本院收治一例女性患者,39岁,入院诊断为:(1)左跟骨及距骨开放性骨折;(2)左股骨干骨折;(3)左胫腓骨骨折;(4)创伤性失血性休克.急诊行清创缝合术.
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以撕脱手掌皮肤预制游离皮瓣修复手掌缺损一例
1 病例介绍患者男,43岁.因机器碾压伤致"左手掌大面积皮肤撕脱伤,左手第2~4掌骨开放性骨折"半小时后人院.检查:左手掌部皮肤与皮下组织从掌腱膜表面撕脱,遗留手掌部软组织缺损创面6cm×9cm,创口内可见掌腱膜及第1、2指总神经外露,屈指肌腱未裸露.
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外伤所致童样痴呆一例
患者男,25岁,初中文化.平素性格开朗,无精神疾病家族史和癫痫史,身体健康.于2004年2月因车祸致左下颌骨开放性骨折,左前额头皮血肿,深度昏迷.送当地医院抢救,先后两次CT显示未见异常;14 h后苏醒,生命体征正常,但出现胡言乱语,言行幼稚,在综合医院住院治疗2个月外伤愈合.于4月和7月分别转人省、地精神病医院住院治疗3个月,症状同前.
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岛状皮瓣在四肢损伤修复中的应用
我们自1995年1月~2000年1月应用岛状皮瓣修复手部创伤12例,修复下肢损伤3例,效果满意,现报告如下.临床资料本组15例,男14例,女1例,年龄18~56岁,平均37岁.急诊手术12例,择期手术3例,均为外伤造成软组织缺损,无法用皮片移植或轴型皮瓣转移来修复,而采用岛状皮瓣修复.皮瓣种类:前臂桡动脉逆行岛状皮瓣,修复拇指及第一掌骨开放性骨折处皮肤及软组织缺损2例,修复手掌部及拇指间隙软组织缺损1例,手背2例;指侧方指固有动脉逆行岛状皮瓣修复手指背侧及末节软组织缺损4例;示指近节背侧第一掌背动脉岛状皮瓣修复拇指皮肤及软组织缺损3例;足背动脉岛状皮瓣修复内、外踝处皮肤及软组织缺损各1例;小腿内侧动脉岛状皮瓣修复胫前溃疡1例.皮瓣面积小为1.5cm×1.5cm,大为13cm×7cm,皮瓣供区均采用中厚皮片移植.15例皮瓣完全成活.随访1年2个月,功能及外形恢复满意.
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成功抢救多脏器严重创伤1例
我院于2000年10月收治一例失血性休克,右侧开放性血气胸伴右侧多发性开放性肋骨骨折,右肾破裂,肝破裂,右髂骨开放性骨折.经过抢救,获得成功,挽救了病人的生命,现报告如下.
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创伤性气颅的CT与临床
创伤性气颅系因颅骨开放性骨折,骨折线涉及到副鼻窦或乳突气房,硬脑膜破裂而引起,是颅脑创伤疾病常见的并发症.笔者对我院1998年7月~2002年5月收治的66例创伤性气颅患者的CT资料及临床过程进行分析总结.
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肌间沟臂丛麻醉致心跳呼吸骤停1例
患者,女,28岁,消瘦。因车祸致右尺桡骨开放性骨折,拟行清创内固定手术。平素体健,否认有糖尿病、心脏病、药物及食物过敏史。入院检查:生命体征平稳,心肺未见异常,血液分……
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主动脉弓破裂致死1例报告
患者,男,32岁,因猝死被同车他人发现送入我院.追问病史了解到患者在高速公路上行驶时速180 km/h,突然发现前面有交通事故而立即紧急刹车,惊慌过后晕倒在车上.尸解所见:头、颈部未见异常,胸部未见畸形,肋骨和胸骨未见骨折.右胸腔未见异常,左胸腔内有约3 500 mL血液及凝块.左侧纵隔血肿,左肺未见异常.解剖纵隔见降主动脉峡部有3.4 cm×0.5 cm不规则性破裂.腹部未见出血异常.右侧尺、桡骨开放性骨折,右股骨中段开放性骨折.
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儿童长管状骨开放性骨折的治疗探讨(附48 例报告)
儿童长管状开放性骨折的处理方法,国内文献报道较少。现将1984年~1998年间收治的儿童长管状骨开放性骨折48 例治疗体会报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组48 例中男38 例,女10 例,年龄1.8 岁~14 岁。致伤原因,交通事故伤19 例,坠落伤13 例,跌伤8 例,重物砸伤4 例,机器绞伤2 例,刀砍伤1 例,动物咬伤1 例。
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下肢长骨开放性骨折146例早期治疗探讨
随着工矿企业、交通事业飞速发展,人体意外伤害屡见不鲜,临床上下肢长骨开放性骨折极为常见,在治疗方法上尚无统一标准.我院1994-2007年共收治资料完整的该类患者146例,获得满意的效果.现将资料总结报告如下.
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外伤性气颅的CT诊断
外伤性颅内积气又称外伤性气颅,因颅底骨折,颅骨开放性骨折或火器脑穿通损伤,骨折线波及副鼻窦、乳突气房或颅脑其它部位损伤致硬脑膜破裂而引起,是颅脑损伤疾病较常见的并发症,其发生率为颅脑损伤的9.7%[1].笔者收集了50例外伤性气颅患者的CT资料并结合文献进行回顾性分析,报道如下.
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Orthofix微型外固定架在掌指骨开放性骨折中的应用
2007年8月-2008年10月,我院应用Orthofix微型外固定治疗掌、指骨骨折25例,取得了满意的疗效.
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轻型外固定架配合有限内固定治疗胫腓骨开放性骨折
胫腓骨骨折是四肢常见的骨折.对于闭合性胫腓骨骨折治疗趋于统一,但对于一些软组织损伤严重或一时对软组织损伤程度难以判定的开放性骨折,探索一种简便、有效的治疗方法显得尤为重要.2004年8月至2006年5月,本院采用北京富乐科技公司生产的WEF-I型轻型外固定架,治疗胫腓骨开放性骨折32例,疗效满意.