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外伤后基底节区腔隙梗死21例临床分析
临床资料2002年2月~2008年1月收治外伤后基底节区腔隙梗死患者21例,男16例,女5例;年龄9个月~60岁;车祸4例,坠落伤3例,跌伤14例,失语8例,17例神志清楚,2例伤后一过性意识丧失,1例浅昏迷,1例昏迷.
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老年人无症状脑腔隙梗死及白质病变
CT及MRI检查在健康老人可发现无症状的脑腔隙梗死(LI)及白质病变(WML)[1].高质量MRI可以评价血管因素对形成白质高信号的作用以及区别脑室周围及深部白质高信号[2].目前对其发生率及预后尚不完全了解[1,3,4].
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白藜芦醇对腔隙性脑梗死模型急性期的干预研究
腔隙梗死(lacunarinfarction,LI)是脑梗死中常见的一种类型,由其引起的神经功能缺损是一长期慢性积累的过程,对患者造成的危害包括:运动、感觉障碍,构音障碍,假性球麻痹以及不同程度的痴呆等.
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卵圆孔未闭与病因不明的缺血性脑卒中
根据1989年美国国立神经疾病和卒中研究所(NINDS)的资料统计,1805例急性脑卒中患者中有1273例为脑梗死,经造影、颅脑显像、血管多普勒超声等检查证实,大动脉粥样硬化仅占9%,腔隙梗死占27%,心源性栓塞占19%,动脉栓塞占5%,罕见病因占2.9%,近40%的患者病因不明[1].
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胼胝体梗死1例
患者,男,59岁,于3天前生气后出现右侧上下肢无力,做头CT示左基底节腔隙梗死,予活血治疗1小时后缓解;当晚再次出现右侧肢体无力伴双眼视物不清,经活血治疗不缓解而入院.
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轻微神经缺失症状的捕捉方法
在无症状性脑卒中,实际上也有被漏掉的轻神经缺失症状.有的小的脑出血、腔隙梗死,在脑健康检查中被发现,因此,如果很好地听取病历,常常会遇到实际存在极轻症状的病例.虽然有人认为没有重大的缺失症状,如果其后病程经过良好也就无所谓,但这不仅对脑卒中的二次预防带来麻烦,也与脑发作的基本观点,即通过早期诊断、早期治疗尽量阻止缺失症状进展的观点背道而驰.
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A1zheimer病与血管性痴呆的比较研究(二)
1 AD及血管性痴呆(VD)的病理学A1zheimer病(AD)是皮质性痴呆.VD可以是皮质性(如多数大的皮质梗死)、皮质下性(如腔隙梗死或Binswanger病)或皮质性及皮质下性两者.1.1 AD的病理学所见确诊的AD需在整个脑皮质的病理组织学上见到广泛的老年斑(SP)及神经原纤维缠结(NFT).AD有4种基本病理改变:SP、NFT,淀粉样脑血管及神经元丧失.SP是AD患者病理学上特征性所见.AD脑皮质可有大量SP.
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腔隙性痴呆危险因素的临床对照研究
目的探讨腔隙性痴呆的危险因素,以期通过适当干扰,预防或延缓腔隙性痴呆的发生.方法对114例住院的腔隙梗死病人,经MMSE和Hachiski量表检查分为血管性痴呆组和非痴呆组,比较各种变量并进行统计学分析.结果 114例中,腔隙痴呆组45例,非痴呆组69例.二组性别无差异,平均年龄痴呆组显著大于非痴呆组,此外,腔隙梗死总容积,腔隙梗死复发次数,高血压,脑白质疏松与腔隙痴呆密切相关.结论了解腔隙痴呆危险因素,并积极干预,对预防腔隙痴呆,提高腔隙梗死病人的生活质量具有重要意义.
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急性缺血性脑血管病的磁共振血管影像学探讨
目的为探讨急性缺血性脑血管疾病的早期诊断对176例病人进行观察.方法我们对经体检及CT或MRI证实为该病的176例病人进行了MRA检测,部分做MRV检测.结果其中87例TIA中69例发现腔隙梗死、58例血管狭窄;89例脑梗死中82例血管明显狭窄.结论磁共振血管成像对脑血管病的早期诊断有重要的临床意义、为选择介入治疗的初步筛选方法.明显优于普通CT检测.安全、方便、较可靠.
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以强迫性洗涤为表现的腔隙梗死1例报告
患者女,51岁,已婚,既往有高血压病史10年.因不停涮牙和洗涤2周,于1998年8月2日入院.入院前18天无诱因突然出现大小便失禁,伴双下肢乏力.无头痛及呕吐,能独自行走.病后4天出现不停的涮牙,洗脸时不停地洗涤毛巾,喝水时不停地将水含在口中.曾在某院住10天,治疗无效而转入我院.
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1 历史背景伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传脑动脉病(cerebral autosomal arteriopathy with subcortical infarction and leukoencephalopathy,CADASIL)与19号染色体短臂上的Notch 3家族基因相关,80%以上的病人可表现为皮质下腔隙梗死和痴呆.在临床上可类似于高血压性微血管病(Binswanger脑病).
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老年急性心肌梗死后并发急性脑梗死6例
1 临床资料我科1998~2000年收治急性心肌梗死24例,其中男19例,女5例.年龄60~75岁.其中,急性心肌梗死合并急性脑梗死6例,男4例,女2例,占16%.本组急性心肌梗死符合下列条件:(1)持续性胸痛15min以上;(2)心电图符合急性心肌梗死改变;(3)心肌酶增高.急性脑梗死的诊断标准:①意识丧失或无改变(腔隙梗死);②有脑梗死定位体征或无定位体征(腔隙梗死);③CT扫描证实腔隙梗死.老年急性心肌梗死24例中,合并脑梗死6例,均在急性心肌梗死发病后3~4d内发生急性脑梗死,2例为前壁心肌梗死,3例为广泛前壁心肌梗死,1例为高侧壁心肌梗死.这6例中,2例有原发高血压,血压在24~26.7/12~14.7kPa(180~200/90~110mmHg),合并心衰;2例合并室性心律失常(多发室早);1例曾伴有心房纤颤;2例曾伴有心源性休克.6例脑梗死,4例治疗无效死亡,死亡率为67%.
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金刚烷胺引起幻视1例报告
金刚烷胺引起幻视临床上少见,现报告1例如下。1 病例女,60岁。因行动呆板、面无表情半年而于1998年3月14日就诊。查体:血压13.3/10.7 kPa,面具脸,行动呆板,两上肢肌张力齿轮样增高,无联带运动。头部MRI示左额叶腔隙梗死。诊断帕金森综合征,予以安坦2 mg,2/d,左旋多巴 0.25,3/d口服。1月后改美多巴口服后症状加重,遂改金刚烷胺0.l,3/d。服用20天后每天晚上出现幻视,每日内容不同,有时为各种花型和图案,色彩鲜艳,有红色、蓝色等,上面有字,用手去打则消失;有时为扎辫子的女孩、年轻男性、白胡子老人在眼前走过,有时为身穿雨衣的人从眼前走过,起身去追时则消失;有各种人物在活动、笑,毛主席像有时变成其他男性的样子,这些图像都很清楚,周围还有向蜘蛛网一样的丝,抓之即断,这些图像天亮即消失。否认幻听、幻嗅及被害妄想。以为家中闹鬼,再次就诊时无意中提及,医生考虑可能与其服用金刚烷胺有关,予以停药,2天后幻觉消失,随访半年,末再复发。2 讨论金刚烷胺首先用于抗亚洲甲型流感病毒,作为一种抗病毒药物,后用于帕金森病,其作用机制主要是能增加多巴胺的形成、释放及直接激活多巴胺受体,能轻度加强左旋多巴的作用;其不良反应主要有足踝部水肿、体位性低血压、网状青斑及中枢神经系统症状如失眠、幻觉及罕见抽搐;常规剂量为0.l,2~3次/d,超过此量很容易引起上述不良反应。本例患者服用金刚烷胺的剂量尚在正常范围,服用后即出现典型生动的幻视,停药后幻视消失,该幻视系由金刚烷胺引起无疑。虽然幻觉为金刚烷胺的副作用之一,超量时更为明显,该患者之表现确属少见,目前国内尚未见单独引起幻视的报道。因此临床医生在询问病史时,尤其是出现幻觉等精神症状时应仔细询问,问清是否患过神经精神科疾病或服药史,以便正确诊断和及时处理。
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白质疏松与脑血流
Alzheimer 于1902年采用Binswanger病(BD)描述动脉硬化性皮质下白质改变.现在认为皮质下白质脑病的病理和临床表现有多种原因.某些学者[1]提出特异性皮质下腔隙梗死(lacunar infarctions,LI)应与白质疏松(leukoaraiosis,LA)鉴别.Sabri等[2]认为MRI检出的LI和LA可致血管性痴呆.LA指双侧白质特别是半卵圆中心的斑片状或弥漫性改变,CT呈低密度,MRI呈T2高信号.LA常见于卒中史患者和痴呆病人,也可见于正常老年人.
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糖尿病并发脑梗死20例临床分析
我院近年收治20例糖尿病并发急性脑梗死,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料:男14例,女6例,年龄51~82岁,平均60.6岁.有糖尿病史15例,入院后确诊糖尿病5例.伴高血压10例,既往有脑梗死4例.12例渐进性起病,8例休息时突然起病.头晕10例,头痛15例,恶心3例,无呕吐,嗜睡6例,肢体乏力12列,步态不稳6例.就诊时神志均清楚,14例反应迟钝,6例言语不清,运动性偏瘫16例,面舌瘫4例.均经头颅CT检查证实,基底节梗死14例,多发性腔隙梗死6例,伴脑萎缩8例.
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养血清脑丸辅助治疗腔隙梗死后眩晕的疗效观察
腔隙梗死是一种临床常见的脑血管疾病,大约占缺血性脑卒中的20%~30%。临床表现为眩晕、记忆力减退、伴轻度的中枢性面瘫、偏侧肢体轻瘫或感觉障碍等,经治疗后肢体功能恢复较快,但眩晕常持续时间较长,且反复发作,严重影响患者情绪及治疗期望,因此在治疗肢体轻瘫或感觉障碍等的同时改善及治疗腔隙梗死后眩晕显得尤为重要。我们在西医常规治疗基础上加用养血清脑丸治疗腔隙梗死后眩晕,旨在探讨养血清脑丸对于腔隙梗死后眩晕的治疗效果。
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腔隙梗死32例临床分析
腔隙梗死是指脑深穿支动脉及其分支闭塞引起的脑部小软化灶.1996年1月至2002年8月,我院诊治腔隙梗死患者32例.现报告如下.
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腔隙性脑梗死
腔隙性脑梗死(1acunar infaction,LI),是位于大脑及脑干深部非皮质区的小梗死,通常是大脑中动脉、大脑后动脉、基底动脉(有时也见于前动脉和椎动脉)的穿通支阻塞引起,是一种特殊类型的缺血性脑血管病,发病率约占缺血性脑卒中的25%.腔隙梗死灶的直径多在2~15mm之间,大不超过20mm,过去认为其一般无明显症状,只在尸检时才被发现.但80年代以来,随着影像学的发展,提高了腔隙性脑梗死的诊断率,腔隙梗死已被普遍认为常伴有特征性的临床表现.
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爱滋病2例误诊分析
一、病例简介:例1,患者,男性,51岁."口腔溃疡8个月,表情淡漠、记忆力下降3个月"2001年10月5日入院.2001年2月反复出现舌尖、唇、颊及咽部痛性溃疡,多次给予抗炎、补充维生素治疗好转.7月出现表情淡漠,记忆力下降,回避社交,且逐渐加重,做头颅CT为多发腔隙梗死、脑萎缩,拟诊为"早老性痴呆"多次对症治疗无效.患者汽车司机,有性乱史5年.查体:体温37.3℃,表情淡漠,记忆力下降,痴呆,轻度贫血貌,下唇、双侧颊黏膜片状白班.血r球蛋白30.5%;乙型肝炎病毒标记物、丙肝抗体、抗核抗体(ANA)均阴性.复查头颅CT示多发低密度伴周围轻度水肿,恼萎缩;头颅MRJ示多发散在的大小不等的长T1长T2信号,脑萎缩;单纯疱疹病毒(HSV)抗体、人体免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)筛选及确诊试验均阳性,诊断为爱滋病(AIDS).