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同侧肱骨并尺桡骨骨折的早期治疗
我院自1989~1995年间共收治同侧肱骨并尺桡骨骨折17例,报告如下.临床资料本组17例中男11例,女6例;年龄8~61岁;左侧12例,右侧5例;车祸伤10例,机器绞轧伤4例,坠落伤2例,木棍打伤1例;均为同侧肱骨并尺桡骨完全性骨折;外科颈骨折和外科颈骨折并肱骨远端骨骺分离各1例,骨干骨折9例(其中粉碎性骨折6例),髁上骨折和髁间骨折各3例;尺桡骨双骨折15例(2例桡骨为多段骨折),孟氏骨折2例;尺、桡骨粉碎性骨折分别为9例和7例;肱骨、尺骨和桡骨开放性骨折分别为7例、11例和5例;并发桡神经损伤6例,尺神经、正中神经损伤各2例;并发肱动脉破裂3例,尺动脉断裂1例,并发其它部位损伤11例;发生休克2例.
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肱骨近端锁定解剖钢板治疗骨质疏松肱骨外科颈骨折
目的 分析治疗骨质疏松肱骨外科颈骨折的方法.方法 采用肱骨近端锁定解剖钢板治疗58例骨质疏松肱骨外科颈粉碎骨折.随访6~24月,平均随访5.8个月.结果 骨折愈合时间为术后4~8个月.肩关节功能按照Neer评定法合评估,功能优34例,良19例,中5例,优良率91.3%.结论 肱骨近端锁定解剖钢板对肱骨外科颈骨折固定可靠,骨折愈合快,功能优良等优点.
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关节外科人体解剖学系列讲解(十五)肩关节前上后入路
一、主要适应证(1)外伤性肩关节前脱位切开复位术.(2)外斜颈骨折合并肩关节脱位切开复位术.(3)肩关节习惯性脱位修复术.(4)外科颈骨折切开复位术.(5)人造肱骨头置换术.(6)肱骨头良性肿瘤切除术.
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保守治疗肱骨近端外科颈骨折一例及文献回顾
肱骨近端骨折是常见的老年性骨质疏松性骨折,发生率仅次于髋关节骨折和腕关节骨折[1]。国内文献报道肱骨近端骨折占全身骨折的2.5%[2],国外报道为4%~5%,占肩胛带骨折80%左右[3]。随着人口老龄化,有学者预计至2030年发病人数将增加3倍,5%左右的65岁老年女性在其余生将经历肱骨近端骨折[4]。随着发病人群年龄的增高,骨折严重性也随之增加。1970年 Neer 统计了300例(平均年龄55.6岁)患者,无移位或轻微移位骨折占85%[5],2012年 Roux等[2]报道325例(平均年龄70岁)这一比例下降到42%[2]。对无移位或仅有轻微移位的肱骨近端骨折采取保守治疗的疗效确切,移位的肱骨近端骨折通常需要接受手术治疗,然而如果患者不能耐受或者不愿接受手术治疗,能否通过保守治疗的方法尽可能的恢复患肩功能?通过对1例移位的肱骨近端外科颈骨折(AO 11-A3)保守治疗过程的分析,并结合文献复习来探讨保守治疗在肱骨近端骨折治疗中的作用。
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锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折
目的:探讨开放复位、锁定加压钢板(LCP)内固定治疗肱骨外科颈的疗效.方法:采用切开复位LCP内固定治疗13例肱骨外科颈骨折,其中男9例,女4例,患者平均年龄48岁.结果:全部13例均获随访,骨折均完全愈合,平均愈合时间8周,无任何并发症发生.结论:早期切开复位是治疗肱骨外科颈骨折的理想方法.
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手术治疗内收型外科颈骨折15例分析
内收型外科颈骨折较外展型骨折少见,临床多采用手法复位及夹板外固定治疗,但复位失败较外展型多见.笔者自2001年以来对15例经闭合复位失败的内收型外科颈骨折患者施行手术治疗,效果满意,现报道如下.
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肱骨外科颈骨折的治疗体会
目的:总结肱骨外科颈骨折临床治疗经验.方法:应用非手术疗法和手术疗法治疗不同型的肱骨外科颈骨折.结果:36例获得随访,34例按期骨折愈合,2例延迟愈合,肩关节功能评分优27例,良6例,可2例,差1例,优良率91.67%.结论:良好复位与坚强固定决定肱骨外科颈骨折的疗效.
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40例多枚骨圆针治疗肱骨外科颈骨折的临床效果分析
目的:对多枚骨圆针治疗肱骨外科颈骨折临床疗效进行评定与探讨。方法:选取自2013年1月至2015年2月在我院采用多枚骨圆针治疗的40例肱骨外科颈骨折患者,对他们的临床资料展开回顾性分析,并对治疗结果进行分析与评定。结果:40例患者骨折愈合良好,愈合时间(11±3)周,经过 Neer 评分:优26例,良10例,可4例,优良率90.0%,治疗前,患者的 Neer 评分为(67.8±6.1)分,治疗后评分为(89.1±5.4)分,治疗前后的比较差异明显(P <0.05),存在统计学意义。结论:采用多枚骨圆针治疗肱骨外科颈骨折,闭合或者是有限切开经皮穿针固定,具有手术损伤小,操作简单,患者满意度高等优势,值得我们在临床上大力推广。
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成人肱骨外科颈骨折术后肩关节功能恢复的影响因素
目的;探讨影响成人肱骨外科颈骨折术后肩关节功能恢复的相关因素,分析肱骨外科颈骨折重建肱骨颈干角度不同的病例疗效.方法:69例肱骨外科颈骨折患者,根据年龄、性别、术后颈干角重建程度按手术切开内固定方式、骨折后就治时间以及是否早期对患侧肢体进行功能锻炼分组;颈干角度选用X线片测量法[1]测量,术后随访评估肩关节功能恢复情况选用Neer评分进行评价.结果:69例肱骨外科颈骨折患者均全部达到骨性愈合.其中Neer评分:优良率为78.26%.A(NSA127°~132°)组治疗效果优良率高于B(NSA127°~132°之外)组;锁定钢板加压固定方式的优良率高于螺钉、克氏针固定组治疗优良率.单变量分析结果显示:颈干角重建程度、骨折切开内固定方式、骨折类型、患者性别、年龄、伤后治疗时间及是否早期进行患侧肢体功能康复锻炼之间的差异有统计学意义.结论:肱骨生理颈干角度的重建是肱骨外科颈骨折术后肩关节功能恢复的重要因素;根据骨折类型选取适当的手术方式,较早的对患侧肢体进行功能锻炼是肱骨外科颈骨折术后肩关节功能恢复的主要因素.
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交锁髓内钉治疗肱骨近端骨折
目的:探讨肱骨近端交锁髓内钉治疗肱骨外科颈骨折临床效果。方法应用肱骨近端交锁髓内钉治疗14例肱骨近端二部分外科颈骨折和9例三部分大结节骨折患者。结果患者均获随访,时间12~28个月,骨折均骨性愈合。按照Constant-Murley肩关节评分标准评价为65~95分,其中优12例,良7例,一般4例。结论应用肱骨近端交锁髓内钉治疗肱骨近端二部分外科颈骨折和三部分大结节骨折,减少了软组织损伤,可早期行关节功能锻炼,是一种安全有效治疗方法。
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回旋折顶手法治疗肱骨髁上伸直型骨折
自1996~1999年以来,作者采用回旋折顶手法治疗肱骨髁上伸直型骨折51例,取得了满意疗效。现结合临床浅谈体会如下。1 临床资料 本组51例,男35例,女16例。年龄2~13岁。尺偏移位41例,桡偏移位10例。骨折线在矢状面呈前下后上斜形者31例,呈基本水平线者15例,呈不规则及有粉碎性骨折片者5例。兼有同侧外科颈骨折1例,兼有同侧桡骨下端骨折1例。伤后1天内就诊30例,2~6天内就诊15例,7天以上就诊6例。伤后经其它医院多次整复失败后再来就诊者12例。
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手法复位结合外展架固定治疗内收型肱骨外科颈骨折
我科自1994年~2004年运用手法复位小夹板固定结合外展支架支撑治疗不稳定粉碎性内收型肱骨外科颈骨折43例,取得满意效果,现报告分析如下:
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手法整复夹板固定治疗肱骨外科颈骨折66例
目的 探讨手法整复夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效,避免或减少手术治疗对患者造成的影响.方法 采用何氏骨科暨何天佐传统中医正骨疗法配合夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折66例.结果 所有病例经保守治疗均取得成功,无一例采用手术治疗.所有病例均获得随访,临床愈合时间42~56 d,平均49 d.半年随访时均达到骨性愈合,肩关节基本功能恢复正常,无疼痛感.采用Neer评定标准对治疗效果进行评价,其中优58例,满意8例,无不满意及失败病例.结论 采用手法整复夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折效果满意,可尽量避免手术治疗所带来的并发症,并减轻患者经济负担.
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肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折的临床治疗探讨
目的探讨肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折的临床治疗方法和疗效.方法本组32 例肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折中,手法复位成功8 例,手术切开复位内固定22 例,人工肱骨头置换术2 例.对其临床资料进行分析和探讨.结果随访30 例,随访时间8~24个月,平均16个月.手法复位成功石膏夹板固定8 例,3 例肩关节功能恢复正常,占37.5 %.5 例均有不同程度的关节功能障碍.手术切开复位钢板固定,术后外展架固定20 例中,14 例肩关节功能恢复正常,占70 %,6 例肩关节功能只有轻度受限,两组肩关节功能恢复经统计学(X2)处理,有显著性差异(P<0.05)、2 例肱骨头置换术,肩关节功能基本正常.结论肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折,若无手术禁忌,手术切开复位钢板内固定,术后外展架固定,肩关节功能比其他治疗方法效果好.
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肱骨外科颈骨折伴肩关节脱位的治疗
肱骨外科颈骨折伴肩关节脱位是肩关节的严重损伤,大多为强大暴力或在受伤过程中受到两次或两种以上复合暴力所致[1-2].我院8年来收治该骨折34例,经采用手法复位、夹板固定或切开复位、手术内固定,取得了较好疗效.现报告如下.
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骨折并发脂肪栓塞的治疗体会
脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrom,FES)是外伤、骨折等严重伤的并发症.近年来随着社会经济的进步,机动车辆日益增多,交通肇事致骨折的住院病人占较大的比重.肇事伤与非肇事伤大多要求急症手术.我们选择2006-2011年骨折确诊并发脂肪栓塞9例进行临床分析,总结如下:1资料与方法1.1一般资料;9例中男8例,女1例,年龄38~76岁;7例交通肇事伤,2例跌伤.其中1例脓骨外科颈骨折、髋臼骨折,肱骨外科颈在外院多次手法复位,股骨髁上牵引治疗髋臼骨折;1例股骨颈骨折,伤后18h行人工股骨头置换手术;1例骨盆骨折,行骨盆兜固定:1例股骨粗隆间粉碎性骨折,1例肱骨上段、下段骨折、尺骨骨折,1例双股骨骨折,2例胫腓骨骨折,1例肱骨骨折、股骨骨折均于8h内行骨折内固定手术.2例开放性骨折,均无颅脑及胸部损伤.