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肺结核合并糖尿病98例临床分析
当前,结核病呈现回升趋势,与人口增长与流动人口增加,耐药结核病患者增多,忽视结核病的控制及认识关系密切。临床工作中,年轻且病情重的患者,屡见不鲜。随着生活水平增高,糖尿病患者日渐增多。中老年糖尿病合并肺结核患者病情重,血糖难降,影响治愈,并且肺部病灶多发,多个空洞,痰结核菌涂片阳性者尤其多见。有部分糖尿病患者经体检后发现肺结核,痰结核菌涂片检查亦为阳性,传染性极大。本研究对2009年1月至2013年12月收治的98例肺结核合并糖尿病患者的临床资料与治疗进行综合分析,报告如下。
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中老年单纯性支气管结核27例临床分析
1986~2000年我院共收治中老年单纯性支气管结核27例,现报告如下:临床资料一般情况:本组27例均经纤维支气管镜刷检或活检等检查找到抗酸杆菌确诊.其中男19例,女8例,年龄43~69岁,平均年龄54.7岁,确诊前病程4个月至2年.临床表现:慢性刺激性咳嗽25例,反复咯血18例,气促17例,胸痛12例,发热9例,声嘶、喉部堵塞感3例.胸部影像学检查:27例全部行后前位及侧位X射线胸片检查,6例行胸部CT扫描.显示胸部未见明显异常12例,肺叶、胸段纹理增强9例,肺不张3例,阻塞性肺炎1例,肺门块影1例,局限性肺气肿1例.误诊疾病:慢性支气管炎14例,支气管肺癌6例,支气管哮喘4例,支气管扩张2例,发热待查1例.诊断依据:纤维支气管镜毛刷找抗酸杆菌阳性16例,活检示结核病变5例,痰抗酸杆菌集菌阳性5例,痰抗酸杆菌涂片阳性1例.治疗方法:27例均用2HREZ/4HR短程化疗方案,其中17例加用超声波雾化吸入抗结核药.
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肺结核治疗中出现颈部淋巴结结核2例
一、临床资料病例1:男,20岁,肺结核用3HREZ/6H2R2方案治疗,因颈部包块1月于1999年9月20日入院.检查:颈正中偏左有一3.8×3.5×2cm3包块,有波动感.胸片示双肺散在小斑片、索条状影.包块抗酸菌涂片阳性.
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依法转诊是肺结核病人发现的重要途径
发现病人的目的是掌握并治愈本地区人群中的活动性肺结核病人,特别是涂片阳性的传染性肺结核病人,给予彻底治疗和管理,消灭传染源,减少减染和发病,才能控制其流行.我县于1993年至2000年,逐步执行"黑龙江省结核病防治条例",认真对各医疗单位进行有效地转诊执法监督.
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加强基础研究并与结核病防治工作相结合
结核病在人类历史上肆虐数千年,我国结核病耐药疫情严峻,涂片阳性肺结核患者中的耐多药结核病(MDR-TB)和广泛耐药结核病(XDR-TB)耐药率分别为8.32%和0.68%.据此估算,我国每年新发MDR-TB患者12万例,约占全球每年新发耐多药肺结核患者总数的24.0%[1].结核病的有效控制离不开科学研究提供的技术支撑;结核病防治需要依靠日益进步的科学技术,而科学研究亦需面向结核病防治工作.
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利用噬菌体裂解法检测脑脊液中结核杆菌在临床上的应用与评价
结核病是一种较严重的传染病,目前的疫情较严重.结核性脑膜炎患者也不少.然而在结核性脑膜炎早期实验室诊断上,细菌学方法存在一定程度的局限性.脑脊液中结核菌的检查方法常采用涂片和培养.细菌学的直接涂片和新涂片的方法(夹层杯法)虽简单易行,但阳性检出率太低.培养虽为金标准比涂片阳性高,但由于结核性脑膜炎患者脑脊液中结核杆菌数量绝大多数很少,所以它敏感性差且时间太长.免疫学方法(抗体检测)虽然简单易行也只能为临床提供辅助参考.以上几种方法均难以满足临床诊断和治疗上的需要.噬菌体裂解法它操作技术简单,设备有离心机、培养箱、高压锅即可.所以我们采用噬菌体裂解法检测脑脊液中的结核杆菌与细菌学方法(涂片、夹层杯法、3D培养)相比较,来评价噬菌体裂解法检测脑脊液中结核杆菌在临床上的应用价值.
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132例痰菌涂片阳性肺结核误诊率分析
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安徽省结核病疫情形势分析与防治对策
1我省结核病疫情现状按卫生部统一部署,我省于2000年进行了全国第四次结核病流行病学抽样调查,结果显示:全省活动性肺结核患病率为504/10万,涂片阳性肺结核患病率为153/10万,男性活动性肺结核患病率和涂阳肺结核患病率分别是女性的2.8倍和4.1倍;山区活动性肺结核患病率和涂阳肺结核患病率分别是平原的1.5倍和1.4倍;农村活动性肺结核患病率和涂阳肺结核患病率分别是城镇的2.1倍和3.9倍.结核病死亡专率为9.3/10万,推算每年因结核病死亡约6000多人.查出的病人中复治病人占38.2%,比1990年的27.1%有较大幅度提高.
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湖北省综合性医院开展痰涂片检查发现结核病涂阳病人效果分析
目的 了解综合性医院开展痰涂片检查发现涂片阳性病人效果.方法 在40所综合医院对咳嗽、咳痰、发热3周以上或有痰中带血、咯血的肺结核疑似症状者实施痰涂片检查,发现涂阳肺结核病人.结果 1年间共有10337例肺结核疑似症状者就诊,其中有5123例进行痰涂片检查,可疑症状者查痰率为49.56%,发现痰涂片阳性肺结核病人796例,涂阳检出率为15.54%,在发现的涂片阳性病人中87.44%是新发病人.结论 综合性医院开展痰涂片检查是提高涂阳病人发现率,特别是提高新发涂阳病人发现率的有效手段.但要建立较为完备的人员培训和质量控制体系,提高阳性检出率.
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在显微镜检查上多花点时间:这是提高痰涂片方法发现结核病人的好机会
地点:喀麦隆西北部的圣伊丽莎白医院,此地区结核病(TB)发病率和人类免疫缺陷病毒(HIV)的感染率都很高.目的:测量日常痰涂片显微镜检查的时间,并评价多花10分钟进行复检能否提高涂阳病人的检出率.设计:这项为期6个月的前瞻性观察研究包括3个内容:1)测量日常痰涂片显微镜检查的时间;2)对所有涂片进行10分钟的盲法复检,并与原结果进行对比;3)将假阴性和真阴性涂片按比例混合后,由原镜检者进行10分钟的盲法复检.结果:总共有204名病人612份痰标本送检.日常镜检时间中位数为2分6秒(1分30秒-2分30秒).10分钟复检将涂阳标本从82份提高到116份(P=0.0083),病例检出从28人增加到48人(P=0.011).经过10分钟复检程序,原镜检人员将一半以上的假阴性涂片纠正为阳性.结论:太快的痰涂片显微镜检查敏感性低,10分钟附件显著增加病例检出.保证推荐的镜检时间是提高病例检出简单廉价的方法.
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南非西开普地区可疑和新发结核病人的性别比例失调调查-根据南非医学研究所检验室的数据
目的:描述南非西开普省送检标本的可疑与涂阳肺结核病人的性别及年龄分布.方法:对1999年南非医学研究所检验室的登记资料进行回顾性研究.结果:男性可疑结核病人数多于女性,性别比为1.45:1;确诊结核病人数的男女比例为2.08:1.涂片阳性对性别的比数比(OR值)为1.544.涂阳病例中的男性比例明显超过1996年人口普查中全人口中的男性比例.不仅仅在绝对数上男性可疑结核病人和确诊病例多于女性,就连男性可疑病人诊断为涂阳病例的比例也超过女性.近年来的文献报告了这种新发涂阳病人的性别年龄分布趋势.结论:本次研究的结核病性别发病率与其他发展中国家的报告一致.女性可疑结核病人诊断为涂阳比例较低的结果提示,女性的可疑指数高,和/或男性的就诊延误严重.
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51例肺结核患者与涂阳肺结核患者密切接触的关系分析及对策探
肺结核是一种慢性呼吸道传染病,其传染源主要是痰结核分枝杆菌涂片阳性的肺结核患者.据研究结果统计,1例涂阳肺结核患者每年可以传染10~15人[1].根据集中圈概念:涂阳肺结核患者密切接触者为第一圈,较为密切接触者为第二圈,有可能接触者为第三圈.与其直接接触的家庭成员、同事及同班同学等因为接触的距离近、时间长可称为密切接触者.在所有第一圈的密切接触者中究竟什么样的接触者人群发病率高,接触后多久会发病,笔者为此进行了探讨.
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结核病预防研究现状
结核病是影响人民身体健康的公共卫生问题,严重制约着社会经济的发展,是我国重点控制的传染病之一,目前在传染病登记报告中位于第2位,全国活动性肺结核患病率为367/10万,涂片阳性肺结核患病率达到122/10万,估算全国有450万活动性肺结核病人[1].发现和治愈传染性肺结核病人、疫苗接种、药物化疗预防是预防结核病的重要措施.
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结核病的临床诊断
结核病在我国仍属于常见性疾病,疫情的严重程度仅次于印度,位居世界第二,被我国以及世界卫生组织列为重点控制疾病之一.据估计,我国约有活动性肺结核病患者477万,其中涂片阳性159万,菌阳208万[1].我国有5.5亿人口感染了结核菌,明显高出全球1/3人口感染的水平,因此在结核病的临床诊断中肺结核的早期发现尤为重要.
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长期可见不可育抗酸分枝杆菌分离培养的临床分析
在抗酸分枝杆菌中,存在许多涂片阳性而培养阴性病例,通常将涂片阳性称可见菌,培养阳性称可育菌,而涂片阳性培养阴性的称为可见不可育菌,如何将可见不可育的细菌进行分离培养,是项新课题,目前许多同道都在探讨.现将一例长期涂片阳性培养阴性,经过多种方法分离培养出牛型抗酸分枝杆菌报告如下:
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石家庄市乡级查痰点工作效果评价
目的 通过对石家庄市乡级结核病痰涂片检查点工作开展的情况分析,来评价乡级查痰点在推动结防工作、提高肺结核病人发现、方便患者就诊等方面的效果.方法 对全市75个乡级查痰点的基本情况、2006-2008年的工作开展情况、痰菌检查结果 进行描述性分析.结果 乡级查痰点共有专业人员75人,全部为兼职人员.2006、2007、2008年对可疑者痰菌检查分别为4344、7925、6906人份;发现涂阳病人41、19、23例,阳性检出率分别为0.94%、0.24%、0.33%.2006年75个乡级查痰点全部正常开展工作,2007、2008年分别有4个和7个查痰点未正常开展工作.乡查痰点发放补助160 218元,平均发现1例涂阳病人投入1930元.结论 乡查痰点在提高病人发现上效果不太理想,投入大,产出小.目前在乡镇卫生院设置查痰点,无论是在人员、房屋设置,还是设备等软硬件配备上都不适宜.
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2000份晨痰即时痰厚涂片检查抗酸杆菌结果分析
痰结核杆菌检查是结核病确诊、发现传染源、判定化疗效果及监测结核病疫情的可靠手段, 在结核病防治工作中具有重要意义. 笔者对2000份经胸透筛选的可疑肺结核病例, 取晨痰、即时痰各1000份进行厚涂片检查, 并对涂片阳性病例的晨痰、即时痰含菌量进行分析, 现将分析结果报道如下.
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初治涂片阳性老年肺结核临床特点及治疗管理情况分析
肺结核患病年龄高峰已转移到了60岁以上的老年人,开展对老年肺结核的研究,已是一个十分重要而又迫切的问题.为探讨本市老年肺结核的现状,现对1997年以来本所诊治的初治涂片阳性(简称初治涂阳)的老年肺结核患者的临床特点及治疗管理情况作一分析.
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涂片阳性肺结核病人密切接触者筛查分析
肺结核是一种经呼吸道传播的慢性传染病,严重威胁着人民群众的身体健康.涂片阳性肺结核是主要的传染源.与涂片阳性病人直接接触的家庭成员、同事、同学等被称为密切接触者.为进一步了解密切接触者中结核感染和新病人的发现情况,我区对2007~2009年687例涂阳肺结核病人的密切接触者计3249人进行筛查,现将结果分析如下.
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独参汤治疗急性胃出血后休克1例
中医有独参汤一味赛四物之说,笔者曾用其治疗急性胃出血后休克患者1例,效果较好,报告如下.1 病例资料男,60岁,就诊时间1999年4月11日.患者于5 d前突然大吐鲜血数口,出现昏迷,急送方山县人民医院救治,经过3 d止血、抗感染、补充血容量治疗,病情稍稳,但病人意识未清,只能低枕平卧,身体一动就会呼吸困难.