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真菌性眼内炎治疗四例
例1患者男,44岁.因右眼被铁砂崩伤3个月,眼痛伴视力下降1个月于2011年07月24日入院.眼部检查:视力右眼手动/5 cm,左眼0 8.眼压右眼16 mm Hg,左眼17 mm Hg.右服结膜充血,房水闪辉(+++),瞳孔欠圆药物性散大,晶状体后腔及玻璃体下方可见白色絮团状混浊;眼底隐约见视盘界欠清,色淡红,余视不清(图1).左眼查体未见异常.B超见右眼玻璃体细带状中回声,带上、下点状中回声、球壁略厚.入院后右眼玻璃体腔液真菌涂片阳性,培养阴性.
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慢性支气管炎并老年肺结核24例诊治体会
1临床资料宁阳县2003年度,在实施加拿大国际发展部和世界卫生组织资助结核病控制项目中,共发现活动性肺结核患者328例,其中慢性支气管炎(以下简称慢支炎)并老年肺结核24例.女性≥55周岁9例,男性≥60例岁15例.初治涂片阳性12例,涂阴5例;复治涂阳7例.Ⅱ型1例,Ⅲ型21例,Ⅳ型2例.有空洞者6例.
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噬菌体生物扩增法检测涂片阳性痰标本中结核分枝杆菌对利福平的耐药性
世界卫生组织/结核和肺病(WHO/IUATLD)抗结核药物耐药监测报告中所提及的国家都发现有结核病耐药.WHO估计全球约5000万人感染耐多药结核分枝杆菌(MDR-TB).每年MDR-TB患者约40多万,其中50%是新发病例.2003年WHO在直接督导下的短程化疗(DOTS)策略的基础上,提出DOTS-plus控制耐多药结核病的策略.然而,如何早期诊断耐多药结核病,一直是结核病研究的热点.目前,临床药物敏感试验主要为培养法,如比例法、绝对浓度法、Bactec960等.
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小儿结核病的防治
近20年来由于各国对结核病的忽视,使结核病流行重新加剧,使这一古老的传染病又成为严重的公共卫生问题。全球与我国结核病的现状 据世界卫生组织(WHO)资料,目前全球有1/3人群(约20亿)感染了结核杆菌,其中70%在亚洲。现有2000万活动性肺结核患者,每年有800万~1000万新增病例,大多为20岁~49岁青中年人。每年有300万人死于结核病,平均每分钟有6人因结核病死亡,其中有30万为儿童病例。 我国属于世界上结核病严重流行的国家之一,约有5亿以上人口感染了结核杆菌[1]。现有活动性结核病患者600余万,其中200万为具有传染性的病人。每年死于结核病者约25万人,比其它各种传染病和寄生虫病死亡总和高2倍以上。青壮年活动性和涂片阳性肺结核患者分别占总患病人数的57.9%和69.3%,青壮年结核病死亡者占结核病总死亡人数的48%。0岁~14岁儿童结核感染率为6%~9%。
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Xpert MTB/RIF在利福平耐药检测中的价值
结核病是威胁人类健康的高发传染病,据WHO估计在2014年全球有960万人感染结核分枝菌株(mycobacterium tuberculosis,MTB),有150万人死于结核病[1]。而近年随着一些免疫疾病的增多和HIV感染的蔓延,结核的发病率呈上升趋势,其中耐药结核病疫情的出现更是对结核病控制造成了极大困扰[2],新的全国结核病耐药性基线调查[3]显示,涂片阳性的肺结核患中耐多药结核( multiple drugs resistance-tuberculosis ,MDR-TB)率和超级耐药结核( extensively drugs resistance-tuberculosis , XDR-TB )率分别为10.2%和0.7%。而利福平作为一线抗结核药,其耐药发生率更是逐年递增,并常因利福平的耐药而导致抗结核治疗的失败。近年来,随着MTB耐药分子机制的阐明,涌现出许多基于分子生物学的药敏检测新方法,新研发的利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术( Xpert MTB/RIF)就是其中之一,本文就Xpert MTB/RIF检测利福平耐药的原理、敏感性与特异性、假阳性及假阴性、实效性、安全性及应用成本等方面作一综述。
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复苏因子促进临床标本结核分枝杆菌生长的作用分析
目的 探讨结核杆菌复苏因子在分枝杆菌快速培养中的实用性.方法收集41份抗酸杆菌涂片阳性的患者痰标本;经过NALC-NaOH法处理;接种到Bact/Alert mp 快速培养瓶中;放入Bact/Alert 3d快速培养仪中;记录培养物阳性时间,统计分析.结果 实验组阳性率均为90.2%,对照组阳性率为87.8%;实验组平均培养时间为14.8 d,对照组平均培养时间为14.9 d,两组比较有差异,但不明显(P>0.05);实验组有4份标本未生长,对照组有5份标本未生长且4份未生长标本与实验组相同,实验组有17份标本早于对照组生长,多的提前2.67 d,20份标本晚于对照组生长,多晚了2.61 d.结论 结核分枝杆菌复苏因子对肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌的生长有一定促进作用,但没有明显差异.
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1例肺结核合并淋巴瘤误诊分析
患者男性,60岁.因"间断咳嗽、咳痰、发热三月."于2011年10月22于我院就诊,病初曾于南京胸科医院就诊,查痰浓缩集菌涂片阳性,胸部CT示两肺斑点斑片样密度不均影伴右上肺空洞(图1),诊断为继发型肺结核进展期伴感染,口腔结核性溃疡.予抗炎、抗结核10天后仍有发热,故来我院.
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德州市德城区1993~2003年肺结核病例资料分析
为减少肺结核的感染和发病,德州市德城区于1993年开始实施"世界银行贷款结核病控制项目",运用"以发现和彻底治疗涂片阳性肺结核病人为主"的综合性现代结核病控制措施.为探讨措施的效果,对1993~2003年有关资料进行分析.
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十堰市1993~2001年结核病控制项目实施效果分析
为加强结核病防治机构建设,贯彻"以发现和彻底治疗涂片阳性肺结核病人为主"的综合性现代结核病防治措施,减少感染和发病,"世界银行贷款结核病控制项目"(以下称项目)于1993年7月在十堰市开始启动.
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糖尿病合并肺结核38例临床护理
2003年6月~2006年5月,我们收治 38 例糖尿病合并肺结核患者,经精心护理,效果满意.现报告如下.1临床资料本组38例,男30例,女8例,17~74岁,糠尿病病史1~18年,空腹血糖9.8~19.2mmlo/L,餐后2h血糖12.7~28.4mmol/L,入院后痰抗酸杆菌涂片阳性16例.
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肺部奴卡氏菌感染下呼吸道标本涂片阳性伴常规培养阴性1例
临床在判断下呼吸道感染时,往往依赖于下呼吸道标本培养鉴定,而忽略标本涂片结果.本文报道一例肺部奴卡氏菌感染患者的支气管肺泡灌洗液涂片出现奴卡氏菌典型形态,而常规培养48 小时未有致病菌生长,旨在强调下呼吸道标本的涂片分析对于某些微生物感染的临床诊断有着重要价值.
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结核性脑膜炎并发新型隐球菌性脑膜炎1例
患者,男,22岁,皮鞋厂工人.因反复头痛、呕吐、午后低热2月余于2009年11月21日收住我院.入院前20 d患者于院外住院,多次行脑脊液抗酸杆菌涂片阳性,诊断为结核性脑膜炎,行抗结核、激素治疗3 d后,患者曾一度体温正常、头痛明显减轻,入院前1周患者再次低热、头痛加重,伴恶心呕吐.
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气管、支气管内膜结核13例误诊分析
本文收集了1996年4月~2000年5月在外院误诊,后经我院确诊的13例无肺内结核病灶的气管、支气管内膜结核进行分析,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组13例,男4例,女9例,年龄28~62岁,平均34岁。病程4~18个月。有程度不同的咳嗽11例,喘息5例,痰中带血4例,闻及哮鸣音6例。13例中,误诊为支气管哮喘6例,慢性支气管炎5例,支气管肺癌2例。误诊时间为1~15个月。1.2 辅助检查 13例均做痰结核菌涂片检查3次,其中2例痰结核菌涂片阳性;PPD皮肤实验均呈阳性反应。X线胸片示双肺纹理增多,增粗9例,右肺上叶不张1例。胸部CT示主支气管,中间支气管狭窄者3例,可疑狭窄者4例。13例纤维支气管镜检查示气管、支气管病变5 例;支气管病变8例,镜下支气管粘膜以充血、水肿、溃疡为主者4例;粘膜以充血、水肿、管壁增厚、管腔狭窄为主者7例。粘膜以黄白色乳头状隆起为主者2例;7例气管、支气管粘膜表面可见到白色干酪样
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加强耐多药结核病治疗管理的研究
我国是全球22个结核病流行严重的国家之一,同时也是全球27个耐多药结核病(multi-drug resistant tuberculosis,MDR-TB)流行严重的国家之一.根据2007-2008年全国结核病耐药性基线调查结果[1],涂片阳性肺结核患者中耐多药率和广泛耐多药(extensively drug-resistant tuberculosis,XDR-TB)率分别为8.32%和0.68%.MDR-TB与非耐多药结核病相比,具有痰菌阴转慢,传染期长;诊断、治疗、管理复杂;治疗费用高;不良反a应多等特点.
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Xpert MTB/RIF在我国的应用前景
我国是全球22个结核病、27个耐多药结核病(MDR-TB)高负担国家之一.WHO估算[1]2012年我国结核病患病人数约为140万(患病率为99/10万).2007-2008年全国结核病耐药性基线调查[2]显示,涂片阳性肺结核患者中MDR-TB率和广泛耐药(XDR-TB)率分别为10.2%和0.7%,这极大地增加了我国结核病控制的难度,其中耐药结核病的准确、快速实验诊断则是必须着力解决的基础性问题.
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利培酮与氯氮平治疗精神分裂症伴肺结核的疗效和安全性
作者对比了利培酮和氯氮平治疗精神分裂症伴肺结核的疗效和安全性.现将结果报道于后.1 对象与方法1.1 对象系我院1998年7月~2000年6月新入院住传染科结核病房精神分裂症男性病人;均符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准,同时亦符合1978年中华医学会制订的肺结核病诊断及分类标准;入院前1周未服抗精神病药或1个月内未肌注长效抗精神病药;PANSS评分大于60分;无酒精或药物滥用史.符合上述条件者共40例,随机分成两组,每组20例.利培酮组:年龄25~61岁,平均(48.7±8.6)岁,精神分裂症病期3~34年,平均(15.6±7.3)年,利培酮剂量1~4mg/日,平均(2.1±1.8)mg/日;结核病期2~10年,平均(4.7±2.3)年,其中患浸润型肺结核(Ⅲ型)12例,慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ)5例,结核性胸膜炎(V型)3例,病灶范围>3个肋间隙者7例,1~3个肋间隙之间者8例,<1个肋间隙者5例,痰结核菌涂片阳性者9例.
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肺结核病人的康复健康教育
肺结核是一种呼吸道传染病,对于痰菌涂片阳性、有空洞、病变范围广泛、合并高热、呼吸困难、咯血、气胸、胸腔积液等症状的病人,必须住院隔离治疗.但该病痊愈慢,康复时间长,不可能一直住在医院,病人病情稳定后大部分时间还是在家治疗和休息.另外,症状较轻的涂阳和涂阴病人,一般都由防疫站直接给药,在家中治疗和休息,因此,做好肺结核病人及其家属的健康教育有利于病人的康复,并能控制肺结核的传播.
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肺结核咯血窒息的早期症状及发生的规律性观察
咯血窒息是肺结核病人常见的急症之一,也是咯血死亡的主要原因,因此做好护理工作对咯血窒息的预防和抢救是非常重要的。现将我所近五年间对19例肺结核咯血窒息的病人在抢救过程中所表现的早期症状及发生的规律进行总结如:
1临床资料
本组患者19例,其中男性11例,女性8例,年龄18-72岁,平均42岁,病史1-22年。疾病分型:血行播散型肺结核1例,浸润型肺结核15例,慢性纤维空洞型肺结核3例。经抢救无效死亡2例。19例患者血液监测结核抗体均为阳性或弱阳性,痰监测结核菌涂片阳性15例。