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部队结核病流行病学抽样调查
目的为了解军队结核病流行概况,对驻京部队肺结核采用流行病学抽样调查.方法调查人数14~15万,采用胸透或拍片方法,每例肺结核由专科会诊确定.人型PPD 5IU皮内注射,以无卡痕统计结核感染率.痰培养分支杆菌阳性做菌型鉴定.
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结核性脑膜炎影像学诊断研究进展
近年来全球结核病死灰复燃,成为全球关注的公共卫生问题和社会问题,是人类单死因疾病高的传染病[1,2].结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)是中枢神经系统常见的感染性疾病,是严重的肺外结核病其致残率与致死率颇高,随着全球结核感染率的回升,TBM的发病率也明显增加.
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骨关节结核与TNF-α基因多态性的关系
骨关节结核是常见的肺外结核,好发于脊柱及长骨骺端,其中脊柱结核在全身骨关节结核中发病率高,并且有高达10%的截瘫率[1].研究表明,抗肿瘤坏死因子-a(tumor necrosis factor-a,TNF-a)治疗可增加结核感染率或复发风险[2],而TNF-a基困在不同种族存在基因多态性,TNF-a基因的多态性与骨关节结核易感性的相关报道较少,笔者检测骨关节结核患者和正常对照组TNF-a308、-238位点基冈多态性,探讨其与骨关节结核易感性是否存在相关性.
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儿童结核病实验室诊断新方法及临床应用
由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染引起的结核病是当前导致发展中国家儿童死亡的重要疾病之一.近年来我国儿童结核病患病人数呈现出明显的快速增长趋势.2000年第四次全国结核病流行病学调查数据显示,14岁以下儿童结核感染率为9%[1 ].由于儿童自身免疫力较弱,感染MTB后极易迅速发展为严重的活动性结核病.然而,目前我国儿童结核病的诊治工作却面临着临床快速诊断困难、MTB耐药、非结核分枝杆菌(NTM)感染增多等一系列难题.因此,建立快速准确的新型实验室诊断体系,开展儿童结核病感染菌株病原体鉴定、耐药性监测以及加强结核病患儿的早期诊断势在必行.
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某部1990~1998年新兵结核感染状况分析
目的:为了掌握入伍新兵结核感染状况,为部队防治结核病提供科学依据.方法:于1990~1998年连续9年深入新兵训练基地对入伍男性新兵进行结核感染率调查.采用北京药品生物制口检定所生产的人型PPD,0.1 ml,5IU,皮内注射,72 h观察结果,同时查验双上臂有否卡介苗接种疤痕.结果:入伍新兵结核菌素试验阳性率为38.3%~45.8%,平均为42.5%.强阳性率为2.9%~5.2%,平均为4.0%.新兵结核自然感染率26.0%~27.1%,平均26.4%,年感染率为1.60%.结核感染率农村新兵为25.3%,城市新兵为29.1%.结论:新兵结素试验阳性率呈缓升趋势,年均递增2.2%,强阳性率呈缓降趋势,年均递降6.7%.新兵中平均结核感染率为26.4%,9年中无明显变化.结核自然感染率无明显下降,是近年来军队结核病发病率居高不降的主要原因.
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海航某训练基地人群结核杆菌感染状况的流行病学调查分析
目的:调查海航某训练基地人群结核杆菌感染状况以及对结核杆菌的易感性和免疫力水平,为飞行员防治结核病提供科学依据.方法:结核菌素试验、问卷调查、采样、走访调查等按统一判定标准和统一的格式化问卷进行.结果:186名被调查人员结核菌素试验阳性率为13.44%,其中强阳性率为8.00%.问卷、采样及走访调查显示基地内卫生条件较好,而驻地周围人群结核病发病率呈逐年上升趋势.结论:基地人群是结核杆菌感染的易感人群,基地内存在结核病疫情发生的内外危险因素,应加强对飞行部队的结核防治工作.
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某区部队结核菌素试验普查分析
某区部队结核病连续3年列报告传染病首位.为此,我们于2000年5月对某区部分部队30岁以下官兵进行了结核菌素(PPD)试验普查,结果如下.1对象与方法(1)对象:某区部队10个单位中的30岁以下官兵和在编职工.(2)方法:以建制连或基层为单位集中试验.试验前检查被试人员有无卡介苗接种痕迹.PPD为长春生物制品研究所产品.
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脊柱结核外科治疗的几个问题
根据相关统计资料表明,近年,我国人群结核感染率颇高,活动性肺结核大约500万例,骨关节结核大约20~30万,其中脊柱结核约占15%,脊柱结核数量每年至少可达4~5万例之多.
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脑结核瘤的诊断和治疗现状
脑结核瘤是中枢神经系统结核病的表现形式之一,一般将直径>0.5cm以上的结核结节称为结核瘤,在中枢神经系统结核病中,发病仅次于结核性脑膜炎.近年来由于影象学等检查手段的进步和全球结核感染率的回升,文献报道有增多趋势.脑结核瘤发病率的地区差异较大,在英、美等发达国家仅为颅内占位性病变的0.15%和0.18%,主要发生于AIDS等免疫缺陷人群,而在发展中国家约占颅内占位性病变的5%~8%[1,2].
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颅内结核的MR诊断
随着结核发病率的增高, 颅内结核感染率有明显的回升趋势, 而且在发病年龄上也发生变化, 主要以中青年患者为多, 固然颅内结核依据病史、体征及脑脊液实验室检查多能作出诊断, 但MR检查可为早期诊断提供依据, 而且在显示病变范围、病程分期及观察治疗效果、判断预后上有重要价值. 现就我院4年来收治并经MR检查、临床随访确诊的45例颅内结核报告如下.
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肺结核病人采用胸部物理疗法对咳嗽咳痰的影响
结核病是由于结核杆菌引起的慢性传染病.目前,全球将近1/3,我国有1/4的人受到结核菌感染.全球结核感染率呈上升趋势.咳嗽常是促使肺结核患者就诊的一个首要症状,通过反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道内异物.
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小儿结核病的防治
近20年来由于各国对结核病的忽视,使结核病流行重新加剧,使这一古老的传染病又成为严重的公共卫生问题。全球与我国结核病的现状 据世界卫生组织(WHO)资料,目前全球有1/3人群(约20亿)感染了结核杆菌,其中70%在亚洲。现有2000万活动性肺结核患者,每年有800万~1000万新增病例,大多为20岁~49岁青中年人。每年有300万人死于结核病,平均每分钟有6人因结核病死亡,其中有30万为儿童病例。 我国属于世界上结核病严重流行的国家之一,约有5亿以上人口感染了结核杆菌[1]。现有活动性结核病患者600余万,其中200万为具有传染性的病人。每年死于结核病者约25万人,比其它各种传染病和寄生虫病死亡总和高2倍以上。青壮年活动性和涂片阳性肺结核患者分别占总患病人数的57.9%和69.3%,青壮年结核病死亡者占结核病总死亡人数的48%。0岁~14岁儿童结核感染率为6%~9%。
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小儿结核病伴结核菌素性变态反应1例
我国近几年对儿童调查结果表明,儿童结核感染率4.6%-14.4%,患病率1.73%-2.3%.小儿症状不典型易被漏诊,尤其肺外结核,常以受损器官所致的临床表现为初症状,结核的表现不典型,因此应提高对本病感染的警惕性以达早期诊断.因结核菌素导致变态反应临床报告较少,现将1例典型病例报告如下:
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结核菌素试验的临床应用进展
结核菌素试验(PPD试验)是基于Ⅳ型变态反应原理的一种皮肤试验,从结核菌的液体培养基中提取出结核蛋白,注射于皮内,依据是否产生变态反应出现硬结,来判断机体有无感染过结核杆菌.目前世界卫生组织和国际防痨和肺病联合会推荐使用结核菌纯蛋白衍化物PPD-RT23,由标准人型结核杆菌H37Rv菌株培养获得,以便于国际间结核感染率的比较.
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电子支气管镜在5例婴儿支气管结核诊断中应用价值的探讨
我国是全球结核病高负担国家之一,0~14岁儿童结核感染率为9.0%.活动性结核病患病率为91.8/1万①.由于儿童免疫特点与成年人存在差异,感染结核分枝杆菌后临床表现及预后与成年人不同更易误诊,因此儿童支气管结核少见报道,婴幼儿支气管结核的报道更是少之又少.现将本院诊断治疗的5例儿童支气管结核临床资料总结报告如下,以探讨支气管镜在婴儿支气管结核诊断治疗中的应用价值.
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一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核
我国人群结核感染率较高,活动性肺结核大约500万例,骨与关节结核20~30万例.其中脊柱结核约占15%,脊柱结核数量每年可达4~5万例[1],自20世纪50年代方先之等倡导病灶清除手术以来,脊柱结核进入了综合治疗时代,近10年来,人们逐渐认识到脊柱稳定性的重建与维持也是影响脊柱结核远期疗效的关键[2].因此病灶清除、椎间植骨内固定术越来越多地被应用于脊柱结核的治疗.笔者手术治疗胸腰椎脊柱结核15例,现总结报告如下.
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儿童肺外结核误诊分析
近年来由于结核菌耐药性的增加,我国结核病尚未得到有效控制,2000年全国第四次结核病流调表明0~14岁儿童结核感染率为9.0%,儿童肺外结核病易造成误诊,现将我院1998年10月年2004年10月收治的小儿肺外结核病18例分析报告如下.
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煤工尘肺结核获得性支气管—肺感染215例分析
为了解我院获得性支气管—肺感染的现状,进一步做好感染的控制工作,本文对尘肺结核科出院病例进行了回顾性调查,现将资料汇总分析如下。1 材料与方法1.1 一般资料 1993年6月至1998年12月,我院尘肺结核科出院病人1 693例中,发生获得性支气管—肺感染215例,均为男性,年龄61~79岁,平均(69.4±2.83)岁,住院时间3~20个月,部分病人发生两次或两次以上感染。1.2 医院感染诊断标准 所有病人均符合1990年院内获得性支气管-肺感染试行标准[1]。2 结果2.1 感染率 1 693例煤工尘肺结核患者发生获得性支气管-肺感染215例,感染率为12.70%。其中Ⅰ期煤工尘肺结核感染率为9.89%(72/728);Ⅱ期煤工尘肺结核感染率为13.74%(86/626);Ⅲ期煤工尘肺结核感染率为16.81%(57/339),χ2=12.99,P<0.01。2.2 结核并发病与院内感染率 1 693例煤工尘肺结核合并慢支、肺气肿、肺心病者137例;合并慢支、肺气肿者1 156例;无慢阻肺者400例,院感染率分别为19.71%(27/137)、13.75%(159/1 156)、7.25%(29/400),χ2=17.94,P<0.001。
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脑结核瘤的CT诊断
脑结核瘤是较少见的肺外结核,好发于青年患者,多无明确结核病史.近几年来由于头颅CT的普及与结核感染率的回升,发现此病例较以往增多.为提高对该病的认识,现结合病理及相关文献作一回顾性分析.