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脑-CT定位贴在8例脑结核瘤手术中的临床研究
脑结核瘤多继发于身体其他部位的结核病灶,常见于肺结核.原发性肺结核发生血行播散停止后,在中枢神经系统内可有结核分枝杆菌存留,一旦细胞介导的免疫发生变化,结核分枝杆菌即可形成小结节,这些结节在脑实质内发展,形成外围有致密纤维的大小不等的结核球,一般直径<1 cm,抗结核治疗钙化后病灶能稳定.如果患者结核瘤较大并出现颅内压增高症、癫痫或伴有偏瘫等神经功能障碍,则需要手术切除结核瘤.目前,有一种脑CT定位贴用于颅内病变的手术定位,笔者尝试使用后,发现该定位贴使用方便,且能明显提高手术的准确率及全切率,现报告如下.
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脑结核瘤误诊2例
例1,女,18岁,农民.1993年3月不明原因出现头痛,进行性加重,伴恶心、呕吐、乏力.在省级某医院诊断为"左脑肿瘤",给抗肿瘤治疗无效.1993年10月症状加重,出现右下肢跛行,发热、咳嗽、痰带血丝来我院就诊.既往无结核病及接触史.体检:T38.4℃,一般情况较差,颈稍抵抗,双肺闻及湿啰音.右下肢功能障碍,肌力Ⅲ级.痰结核菌(+),脑脊液(CSF)正常.胸正位片示双肺上中野斑片状阴影.
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脑结核瘤脑脊液分析
目的:分析脑结核瘤的脑脊液变化特点,提高对本病的认识,旨在减少误诊.资料与方法:一般资料,男11例,女4例,年龄4-54岁,平均年龄23.9岁.
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多发性脑结核瘤9例分析
脑结核瘤是一种少见的肺外结核.近年由于检查手段的进步,特别是头颅CT、核磁共振成像(MRI)技术的应用,本病的报道增多.本文总结分析我院1990~1999年住院的脑结核瘤9例.旨在提高对本病的认识,减少误诊.
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脑内结核瘤二例
例1 女,28岁.渐进性头晕、头痛5个月伴恶心、呕吐及行走不稳、左侧肢体无力3个月,无发热、盗汗.体检:颈部抵抗,左侧上下肢体肌力Ⅳ级,锥体束征阳性,直线行走试验阳性;胸部X线片未见异常.CT平扫:左侧小脑半球、脑桥见低密度影,第4脑室、环池受压变形,第3脑室、侧脑室扩大,诊断:小脑及脑桥占位性病变.MRI检查:左侧小脑半球内见一长T1 、长T2环状信号,紧邻其左侧见2个等T1 、长T2较小环状信号;环内呈等T1 、短T2信号(图1),信号欠均;周围大片长T1 、长T2水肿信号;注射钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)后呈花簇环状强化,环壁厚,欠光滑,伴相邻小脑幕强化,环内无强化;右半脑桥内长T1 、长T2信号,均匀强化;右侧小脑半球、小脑蚓部、双侧额叶、右顶颞叶、左枕叶各见点状强化.诊断:脑内多发病灶,炎性病变,结核可能性大.手术所见:小脑表面光滑,小脑内肿物呈淡红色,质韧,分块摘除.病理诊断:脑结核瘤. 例2 男,18岁,头痛、头晕10 d伴癫痫发作1次.体检:颈部无抵抗,神经系统无阳性体征.胸部X线片两肺未见异常.CT平扫:右顶枕叶见大片低密度影,右侧脑室受压,诊断:右顶枕叶占位.MRI检查:右顶枕叶大片长T1 、长T2信号,其内见不连续的呈曲线状的短T2(图2)、等T1(图3)信号,注射Gd-DTPA后明显不完全连续环状强化,壁厚,其强化的壁内仍可见多个小环(图4),与病灶相邻脑膜亦强化明显(顶部),诊断:右顶枕叶占位,结核瘤较恶性胶质瘤可能性大.手术所见:右顶叶脑质充血,肿物呈淡红色,质韧,分块大部切除.病理诊断:脑结核瘤.
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36例脑结核瘤CT分析
目的 探讨分析脑结核瘤的CT特征及诊断价值.方法 回顾性地报告了36例脑结核瘤(均经临床证实).结果 描述了脑结核瘤的主要CT特征,包括CT平扫及增强表现.结论 CT检查对脑结核瘤的诊断及对临床治疗的指导有重要参考价值.
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脑结核瘤的1H-MRS分析
目的:探讨脑结核瘤的氢质子磁共振波谱(1H-MRS)的特点。方法随机选取该院2011年10月—2014年6月确诊为结核性脑炎的20例患者的35个病灶行磁共振波谱检查,对病变区NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr、MI/Cr值进行分析。结果病变的坏死区及实性区NAA/Cr(2.043±0.470,2.124±0.664)、NAA/Cho(1.711±0.732,1.751±0.514)值降低, Cho/Cr(1.274±0.371,1.506±0.422)、MI/Cr(1.524±0.530,1.838±0.625)值升高,坏死区及实性区的NAA/Cho值与对侧正常区的差异有统计学意义(P<0.05)。结论磁共振波谱可以对结核性脑炎的诊断提供代谢性信息,其表现有一定的特点,有益于提高诊断准确率。
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脑结核瘤反常性膨胀1例
患者女,37岁,牧民,因反复头痛半个月于2006年1月8日就诊我院.查体:体温38 ℃.意识清楚,情绪烦躁,言语清楚,对答切题.视乳头水肿.颈轻度抵抗.四肢肌力、肌张力正常.共济运动正常.深、浅感觉正常.深、浅反射正常存在.病理征阴性.头颅CT示左侧颞后部边缘欠清的低密度影.
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脑结核瘤1例报告
患者,女,38岁,因"反复抽搐20余年"入院.患者于20余年前开始出现反复全身性抽搐,伴神志不清,每次发作约数分钟至半小时不等,每年发作1-3次,近年来发作稍见频繁,1年多则发作4次,10天前再发,伴视物模糊,行走不稳,胡言乱语.
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脑结核瘤与脑转移瘤的CT鉴别诊断
近年来,结核病发病率呈上升趋势,以肺结核为主,脑结核常继发于肺结核及其他部位结核,且由于其治疗困难、愈后较差,越来越受到医学界重视.在诊断过程中,常需鉴别和排除颅内脑转移瘤.
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颅内多发结核瘤1例
患者,男,46岁,因头痛、头晕3个月,进行性加重并视物不清1个月入院.否认结核病史.查体:神志清楚,精神差,慢性病容.视力:左眼0.1,右眼仅有光感,双颞下象限偏盲,颈软,四肢肌力、肌张力均正常,指鼻试验欠稳准,轮替试验欠灵活.辅助检查:颅脑CT示鞍区略高密度影,左侧小脑半球有一小混杂密度结节影,增强后有结节状强化影.OT试验(++).
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脑结核瘤的诊断和治疗现状
脑结核瘤是中枢神经系统结核病的表现形式之一,一般将直径>0.5cm以上的结核结节称为结核瘤,在中枢神经系统结核病中,发病仅次于结核性脑膜炎.近年来由于影象学等检查手段的进步和全球结核感染率的回升,文献报道有增多趋势.脑结核瘤发病率的地区差异较大,在英、美等发达国家仅为颅内占位性病变的0.15%和0.18%,主要发生于AIDS等免疫缺陷人群,而在发展中国家约占颅内占位性病变的5%~8%[1,2].
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脑结核瘤的临床与CT.MRI特征
脑结核瘤(tuberculoma)是颅内少见的炎性肉芽肿性病变,其诊断比较困难.本文报道我院自1992年1月~2000年1月收治的18例脑结核瘤,对其临床和CT、MRI资料进行分析.
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脑结核瘤的CT诊断
目的评价CT在脑结核瘤诊断方面的作用,提高诊断率.方法对12例病理和临床诊断明确为脑结核瘤病人CT及部分MR表现进行分析.结果本组证实的脑结核瘤中,CT全部显示有脑内异常改变,其诊断符合率为83%,MR在对脑结核瘤的诊断方面有明显的优越性.结论CT对脑结核瘤的诊断的大优势在于直接显示病灶的位置、大小、形态、数目及脑水肿的情况.
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20例脑结核瘤发现方式分析
目的:分析脑结核瘤的发现方式,提高本病诊断率。方法:采集2008~2013年与脑结核瘤关联密切疾病患者79例,诊断出脑结核瘤20例。结果:2010年及之前全部因症检查确定脑结核7例,发现率12.5%;2011年及之后主动筛查发现10例,因症检查发现3例,总发现率56.52%。结论:主动筛查的方式可以发现一些表现不典型脑结核瘤病例,可明显提高该病的诊断率。对结核性脑膜炎和血行播散性肺结核等通过血行播散的结核患者,有必要考虑将头颅MRI或CT列为常规检查项目。
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低场MRI增强扫描在脑结核瘤中的诊断价值
脑结核瘤,是脑实质或脑膜的一种局灶性结核,多数由身体其他部位的结核病灶播散到颅内形成的肉芽肿性病变,少数为弥散性结核性脑膜炎残留感染所致.由于生活水平的提高和抗结核药物的应用,脑结核瘤的发病率呈下降趋势,但近年来局部地区又出现上升趋势,且不典型病例逐渐增多,临床体征不甚典型,CT检查对本病诊断有一定特异性,但特异性不高.本组病例回顾性分析了临床随访证实的10例脑结核瘤的低场MRI强化表现,旨在进一步提高磁共振对脑结核瘤的诊断价值,现报告如下.
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脑结核瘤10例误诊分析
自1982年6月至2002年10月共收治脑结核瘤患者17例,其中10例术前诊断未考虑到脑结核瘤,总结报告如下.
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脑结核瘤的诊断与外科治疗
目的:探讨脑结核瘤的诊断与治疗原则。方法:回顾性分析15例脑结核瘤患者的病例资料,分析其临床特点及手术治疗方式。结果:15例患者经术中病检均得以确诊,手术全切13例,部分切除2例,术后均予正规的抗结核药物治疗。术后随访3~24个月,1例患者发生脑积水而行脑室-腹腔分流术,其余患者痊愈。结论:正确认识脑结核瘤的临床特点可以降低对该病的误诊率,手术切除结合抗结核药物可以提高脑结核瘤的治愈率。
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脑干结核瘤1例报道
编者按:该特殊病例报道仅供读者参考.脑结核瘤是结核分枝杆菌(简称结核杆菌)侵犯脑实质形成的肉芽肿性病变,多见于儿童、青少年及免疫缺陷的成人.目前在我国占同期颅内占位病变的1%~2.5%,发达国家约占0.2%.以单发者常见,约占80%.多见于大脑半球及小脑,脑干病变少见.现报道1例脑干结核瘤患者,初诊断为脑干胶质瘤,因病变位置位于生命中枢,无法手术,后经感染科临床诊断为颅内结核性肉芽肿,通过经验性抗结核治疗病情得到控制.
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脑结核瘤的临床及病理(附2例报告)
脑结核瘤是少见的颅内占位性病变,现将我们遇到的2例经病理证实的脑结核瘤报道如下.