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边远贫困地区肺结核病例发现方式探讨
目的:为了提高肺结核病例发现率,探索适合边远贫困地区结防机构现状的病例发现方式.
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采取集中推荐方式发现肺结核病人应注意的问题
活动性肺结核病人发现方式以因症就诊为主(94.3%),这种发现方式的不足在于病人发现率低,全国有近2/3的活动性肺结核病人和近3/5的涂阳病人未被发现[1].为此,研究提高病人发现率是当前急需解决的重要课题.病人发现水平低已成为制约<全国结核病防治规划(2001-2010年)>实施乃至如期完成的关键因素.目前尚未见到国内有开展集中推荐发现肺结核病人的报道.我们于2003年6月至2004年7月在农村乡镇进行了集中推荐方式提高病人发现率的研究,现总结报告如下.
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不同发现方式在结核病发现中的作用
对比某院采用“三位一体”管理模式前后的不同发现方式在结核病发现中的作用.对乌鲁木齐市新疆某医科大学附属医院结核病防治门诊2008-2013年度肺结核病患者资料进行回顾性分析.2008-2010年,因症就诊、因症推荐、转诊、追踪及其他发现方式发现肺结核患者共697例,各发现方式中,转诊方式发现居首位,其次是追踪发现方式.2011-2013年共发现后结核病患者1 049例,在5种结核病发现方式中,转诊方式高于其他方式,但追踪方式发现患者的数量增加比其他方式发现数高得多.结核病患者的数量明显地在增高.综合医院转诊发现方式是肺结核患者发现的主要方式.同时,不可忽视其他方式在肺结核患者发现中的意义.它们从一定程度上可以反映出乌鲁木齐高新区结核病病例发现方式与途径.
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武定县近10年麻风病流行病学分析
目的:分析武定县近10年来麻风病流行趋势及防治效果,为下一步防控工作提供依据.方法:用回顾性方法对武定县1999年～2009年共41例麻风病人资料进行统计分析.结果:武定县从1999年至2009年间,累计发现麻风病病人41人,全县11个乡镇中,除4个乡镇无病例发现外,其余乡镇均有病例发现.发病年龄小25岁,大69岁,男性32例、女性9例(性别比3.55:1),多菌型30例(占73.17%),职业分布以农民居多(占97.56%),发现方式以门诊发现为主(占68.29%),患病率从1999年的0.02‰上升到2009年的0.1‰,发生II级以上残疾13例(占31.71%).结论:武定县要达到基本消灭麻风病的指标,还需继续加大工作力度,总结经验,完善措施,加强对县、乡、村三级麻风病防治网络人员的培训、及时早期发现病人、减少残疾,规范实施联合化疗,消除传染源,是今后防治的工作重点.
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主动和被动发现肺结核病人疾病程度比较
目的:比较通过筛查(主动发现)和因症就诊(被动发现)方式检出肺结核病人的疾病程度并确定肺结核的早期症状.研究对象和研究方法:在本横断面研究中,通过对结核病控制规划记录的回顾性调查确定1991年1月1日到1999年6月30日间,加拿大平原土著的结核病检出方法及其疾病程度.结果:在903名病人中450例(49.8%)为主动发现者,453例(50.2%)为被动发现者.在两种方法检出的病人中咳嗽和发热是常见症状,上述症状在被动发现者出现的频度更高(P＜0.05),主动发现者中出现咳嗽和发热的频率为59%为19%,被动发现病例则分别为84%和47%.在两种方法发现的病例中,年龄有明显差别.在年龄≤19岁病人中其传染性同咯血、体重下降和检出方法相关,而在年龄＞19岁病例中传染性则与咳嗽、咯血和体重下降相关.结论:对儿童少年病例传染性的影响发现方式比年龄更重要.经常咳嗽一个月以上以及不明原因发热超过一周应怀疑结核病.
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主动与被动发现的HIV/AIDS病人防控指标的比较
目的 比较主动与被动发现的艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染者/艾滋病(Acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)病人(HIV/AIDS病人)的防控指标.方法 采用回顾性队列研究方法,抽取扬州市1997-2010年主动发现和被动发现的HIV/AIDS病人,收集首次随访情况、病程阶段及配偶HIV抗体结果等数据作比较.结果 两种方式各调查90例,主动发现和被动发现的HIV/AIDS病人首次随访完成率分别为97.78％ (88/90)和87.78％ (79/90),HIV感染者比例分别为67.78％ (61/90)和45.56％ (41/90),配偶HIV抗体阳性比例分别为1.47％ (1/68)和9.52％ (6/63),发现-发病间隔期分别为(602.62±538.31)天和(245.12±447.91)天,发现-死亡间隔期分别为(978.40±530.74)天和(772.69±734.94)天,死亡率分别为17.78％和41.11％,治疗12个月CD+T淋巴细胞数分别升高(165.81±166.47)个/μL和(92.97±95.33)个/μL,与被动发现相比,主动发现首次随访完成率高(x2=6.72,P＜0.01),HIV感染者比例高(x2=4.19,P＜0.05),配偶HIV抗体阳性比例低(x2=9.05,P＜0.01),发现-发病间隔时间长(t=3.15,P＜0.01),发现-死亡间隔时间长(t=2.14,P＜0.05),死亡率低(x2=11.79,P＜0.01),治疗12个月CD+T淋巴细胞数上升值高(t=2.16,P＜0.05).结论 主动发现方式能够早期发现HIV/AIDS病人,降低二代传播,提高病例的生存质量,值得在今后工作中推广.
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改变发现方式提高监狱系统肺结核病人发现率
通过对监狱系统开展结核病控制项目工作,探讨监狱系统发现肺结核病人新方法.方法疾控机构改变坐等病人上门的形式,加强与监狱系统合作,主动到监狱系统开展工作、发现病人,大大提高了肺结核病人的发现率.结果 2005至2006年.五年区在辖区监管场所实施DOTS,发现并治疗管理了87例肺结核病人,占我区涂阳病人来源的33.61%.结论在对监狱系统实施结核病控制项目工作中.改变<中国结核病防治规划实施工作指南>中通常使用的病人发现方式,加强与监狱系统合作,是发现监管场所肺结核病人的有效方式.
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冕宁县2001-2011年新发麻风病患者调查分析
目的 探论麻风病早期发现的佳方法,控制麻风病传染、预防畸残的发生.方法 利用该县2001-2011年麻风病新发病例资料,对发现方式进行统计分析.结果 58例新发病例,其中早期病例(病期≤2年)41例(70.69%),＞2年17例(29.31%).发现方式主要为皮肤科门诊19例(32 76%)和接触者16例(27.59%),其次为报病14例(24.14%)和线索调查9例(15.52%).结论 加大麻风病知识的宣传教育、对乡村医师的培训工作和加强皮肤科门诊工作是早期发现麻风病是治疗和预防畸残的重要途径.
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20例脑结核瘤发现方式分析
目的：分析脑结核瘤的发现方式，提高本病诊断率。方法：采集2008~2013年与脑结核瘤关联密切疾病患者79例，诊断出脑结核瘤20例。结果：2010年及之前全部因症检查确定脑结核7例，发现率12．5%；2011年及之后主动筛查发现10例，因症检查发现3例，总发现率56．52%。结论：主动筛查的方式可以发现一些表现不典型脑结核瘤病例，可明显提高该病的诊断率。对结核性脑膜炎和血行播散性肺结核等通过血行播散的结核患者，有必要考虑将头颅MRI或CT列为常规检查项目。
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阜新市结核病疫情网络直报前后病人发现比较
2004年1月1日起,我国结核病疫情报告已由过去每月按行政单位逐级上报改为全部医疗机构网络直报,满足了结核病疫情监测和疑似结核病人追踪的要求.本文分析比较了辽宁省阜新市网络直报前后结核病人发现方式和发现数量的变化,以评价网络直报系统运行的意义和效果.现报告如下.
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1987-2017年贵阳市麻风受累者传染源和发现方式
目的 了解贵阳市麻风受累者传染源和发现方式变化,分析变化趋势,为麻风病防治工作提供依据.方法 通过全国麻风病防治管理信息系统,收集贵阳市1987-2017年麻风受累者详细资料,采用描述流行病学方法对传染源情况及发现方式等进行分析.结果 1987-2017年共500例麻风受累者,男女比2.25∶1,平均年龄(38.08±16.10)岁;病期为0.02～26.17年,其中＜0.5年161例(32.2％),1～2年116例(23.2％),2～4年111例(22.2％),4～6年32例(6.4％),＞6年80例(16.0％);不同时期麻风受累者的传染源和发现方式差异有统计学意义(P值均＜0.05).结论 贵阳市30年来有明确传染源的麻风受累者占比略有下降的趋势,不明确者所占比例有上升趋势;被动发现方式占比高于主动发现方式.
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1981～1998年中国麻风病例发现方式的研究
目的分析麻风的发现方式及其影响因素与结果.方法根据1981～1998年间全国麻风患者登记资料,对其发现方式进行研究.结果皮肤科就诊、接触者检查、线索调查和普查方式发现的病例比例与年代间存在显著性相关,表现为皮肤科就诊及接触者调查发现的患者比例明显上升,而线索调查及普查发现的患者比例则明显下降.在1997～1998年间,通过皮肤科门诊和自报发现病例成为主要的病例发现方式,分别占发现病例总数的37.3%和28.6 %,而接触者检查仅占9.1%.多菌型患者的自报比例明显高于少菌型患者,少菌型患者通过皮肤科就诊发现的比例(38.0%)显著高于多菌型患者(33.5%).在不同级别城市或农村, 即省会城市、地市和县以下地区中,地市和县以下地区的自报和线索调查发现的患者比例明显高于省会城市.在卫生服务可及性较好的地区通过皮肤科门诊发现的比例(75.9%)明显高于可及性较差的地区,而在麻风流行地区,自报和线索调查是主要的病例发现方式.尽管通过不同方式发现,绝大多数患者仍然通过麻风专业机构确诊,仅6.5%的患者是通过皮肤科医生发现并确诊.结论本研究提示在鼓励皮肤科医生参与麻风防治的同时对其进行麻风知识培训的重要性.
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社区线索筛查主动发现结核病效果评价
结核病例发现遵循WHO推荐的"被动发现"原则.因此,因症就诊和因症推荐是中国肺结核病例发现的主要方式.尽管被动发现原则更符合成本效益,但中国农村人群对结核病有限的认知、经济水平的差距和地理上的不可及,限制了结核病被动发现的效率.基于如此的发现方式,加上农村地区农民收入、保险等影响就诊的因素没有明显改善,近几年来我国的结核病发现率没有得到明显的提高.
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服刑人员结核病患者发现方式和治疗管理效果分析
目的 对2005~2009年驻马店市某监狱羁押人员中肺结核病患者的发现方式和治疗效果进行评价.方法 市结核病防治所与该监狱合作,采用结核病普查、因症就诊、入监体检3种方式发现监狱中服刑人员中结核病患者.对确诊的肺结核病患者采用集中住院管理治疗,全部采用全国统一标准短程督化疗方案,并实施监狱医务人员直接面视下服药(DOTS).疗程结束时对患者治疗管理效果进行评价.结果 2005~2009年通过结核病普查、因症就诊、入监体检3种方式发现228例肺结核病患者,患病率逐年下降.结论 在监狱系统内部推行现代结核病控制策略控制结核病疫情是行之有效的.
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福建省肺结核病人发现方式和效果评价
我省近年来积极推行结核病控制策略(DOTS),认真执行<全国结核病防治规划(2001-2010)>,加大宣传力度,充分利用综合医院转诊及乡村医生推荐病人等渠道,大限度地发现肺结核病人和疑似病人,促进了肺结核病人发现率的提高.现报告如下.
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厦门市突发公共卫生事件发现方式分析
目的 分析突发公共卫生事件的发现方式,为提高突发事件监测预警能力提供建议.方法 根据2004-2013年厦门市经突发公共卫生事件管理信息系统上报的突发公共卫生事件相关信息,分析每起事件的调查报告,获得突发事件发现方式.结果 学校发现的事件占54.10％,医疗机构发现的事件占24.60％,疾病预防控制中心发现的事件占14.75％.食物中毒事件主要通过医疗机构发现和卫生行政部门通报,分别占81.82％和18.18％.突发事件从首例病例发病至发现的时间间隔中位数为94.50h,传染病事件发现时间间隔中位数为125.07h,食物中毒事件发现时间间隔中位数为0.83h.结论 不同类型的事件发现方式不同,传染病事件主要由学校发现报告,食物中毒事件主要由医疗机构发现,疾控中心主动发现事件的能力有待加强,应加快相关部门间信息共享机制建设,缩短数据分析周期,从而及时发现、有效控制突发事件.
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1988～2002年南昌地区新发复发麻风病人情况调查
材料与内容本资料均来源于南昌市各县、区历年麻风病疫情登记年报表,并逐一与麻风病个案登记表核实.诊断标准按<麻风防治手册>1的规定.分析内容为:新发、复发麻风病人的分布、传染方式、病期、年龄、型别、畸残、发现方式.
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永平县新发现72例麻风病人发现方式分析
永平县曾是麻风高流行区,患病率高的1969年为1.76‰.我们对1988～2002年新发现72例麻风病人发现方式及相关情况,进行了回顾性分析,报道如下.
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75例麻风病人初诊情况调查分析
麻风病在我省大部分县市达基本消灭指标已10余年,防治工作亦已由过去大规模的防治队伍进行的线调、普查、转向了门诊医疗,以皮肤科门诊发现病人为主的发现方式,病人的就医状况及医疗机构对麻风诊断的水平,直接影响到麻风的发现率,为了解病人的就诊情况,为今后防治工作制定切实有效的办法和策略,我们以回顾性调查的方式,调查了近20年来苍山县确诊的病人对麻风的认识,初诊时的机构及诊断情况.现将结果分析报道如下.
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麻风病人的发现方式和健康教育
目前,由于麻风为少见传染性疾病,而且随着发病率的逐年下降,在整个社会不被多数人所认识,其发现方式也随之变化.
