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云南省病毒性脑炎和不明原因发热患者的相关病毒IgM抗体检测及分析
目的 调查云南省病毒性脑炎和不明原因发热病例的发病病因.方法 在云南省部分地区采集病毒性脑炎和不明原因发热患者血清和脑脊液标本,用ELISA法检测患者标本中包括虫媒病毒、肠道病毒和呼吸道病毒中15种病毒的IgM抗体.结果 在云南省共采集病毒性脑炎患者血清和脑脊液标本526份,不明原因发热患者血清标本221份.经ELISA法检测,病毒性脑炎患者标本中乙型脑炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、版纳病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒、登革热病毒和罗斯河病毒的IgM抗体阳性率依次为50.95％(阳性数=268)、21.48％ (113)、19.58％(103)、7.41％ (39)、3.04％(16)、1.71％(9)、1.00％(5)和0.38％(2);不明原因发热患者血清中乙型脑炎病毒、登革热病毒、单纯疱疹病毒、版纳病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、罗斯河病毒和巴马森林病毒的IgM抗体阳性率依次为21.27％ (47)、20.36％ (45)、13.12％(29)、12.67％ (28)、11.76％ (26)、4.52％(10)、1.81％(4)、1.81％(4)和0.45％(1).乙型脑炎病毒、登革热病毒、版纳病毒、罗斯河病毒和巴马森林病毒感染以7-10月为主,柯萨奇病毒、埃可病毒、单纯疱疹病毒和腮腺炎病毒感染以7-8月居多.结论 乙型脑炎病毒是云南省夏秋季病毒性脑炎流行的主要病原体,柯萨奇、埃可和单纯疱疹病毒是散发性病毒性脑炎的重要病原;登革、版纳、单纯疱疹和腮腺炎病毒是不明原因发热的重要病毒病原并可能存在罗斯河和巴马森林等蚊媒病毒的流行.
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云南省大理州发热患者血液中检测斑点热群立克次体
目的 调查云南省大理州不明原因发热患者是否存在斑点热.方法 用巢式-聚合酶链反应法扩增患者血液中的立克次体属groEL基因,并进行核酸序列鉴定和分析.结果 20例患者血液中检出1例立克次体核酸阳性(检出率5％),其序列分析与GenBank中Rickcttsia rickcttsii Iowa、Rickcttsia peacockii Rustic、Rickcttsia sibirica等斑点热群立克次体株的同源性高(为99％).结论 首次证实云南大理地区存在斑点热患者,医疗部门应加强对斑点热的诊断与鉴别.
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中国新疆部分地区蚊传黄病毒感染调查
目的 了解新疆部分地区不明原因发热患者蚊传黄病毒的感染状况.方法 采用ELISA方法对新疆维吾尔自治区南部喀什地区伽师县和麦盖提县、北部伊犁地区察布查尔县不明原因发热人群血清标本进行流行性乙型脑炎(乙脑)病毒(Japanese encephalitis virus,JEV)、登革病毒(Dengue virus,DENV)、西尼罗病毒(West Nile virus,WNV)IgM抗体检测.对检测结果阳性的血清标本平行进行以上3种病毒的交叉中和试验.结果 新疆南北部地区641例不明原因发热患者急性期血清中,乙脑病毒IgM抗体阳性率0.62%(4/641),登革病毒IgM抗体阳性率2.96%(19/641),西尼罗病毒IgM抗体阳性率1.72%(11/641).ELISA检测阳性患者血清中有6例存在乙脑病毒、登革病毒、西尼罗病毒中和抗体,滴度介于1∶10～1∶40之间.结论 新疆发热患者急性期血清标本可以检测到乙脑病毒、登革病毒、西尼罗病毒IgM抗体,部分病例血清中存在中和抗体.
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一起不明原因发热疫情的流行病学调查报告
2005年9月湖北省咸宁市咸安区大幕乡发生一起不明原因发热疫情,患者主要表现发热、头痛、全身酸痛、白细胞和血小板进行性减少,部分患者有心、肝、肾脏损害,并有人传人的特点.经卫生部、省、市三级流行病学专家现场流调、临床医学专家多次会诊及血清学检查,未查明病因.
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不明原因发热212例病因回顾性分析
目的 探讨不明原因发热待查的病因.方法 回顾性分析2012年1月至2015年12月经我院发热门诊收治入院、符合不明原因发热诊断标准的212例患者病历资料.结果 212例患者中,终确诊185例(87.2%).病因构成中,感染性疾病115例(54.2%),其中结核病52例,细菌感染性疾病34例,病毒感染性疾病27例,其他特殊感染2例;肿瘤性疾病38例(17.9%),其中血液系统肿瘤13例,消化系统肿瘤10例,呼吸系统肿瘤8例,泌尿系统肿瘤4例,妇科肿瘤3例;结缔组织病32例(15.1%),其中成人Still病12例,类风湿关节炎8例,结缔组织血管炎4例,系统性红斑狼疮4例,未分化结缔组织病2例,亚急性甲状腺炎、坏死性淋巴结炎噬血细胞综合征各1例;病因未明确27例(12.7%).随访至2016年6月,仍然有16例(7.5%)患者未明确诊断.在感染性疾病、结缔组织病、病因未明确疾病所致发热组中,女性患者多于男性,而肿瘤所致发热患者男性多于女性.肿瘤所致发热患者的年龄、发热时间高于其他病因患者.结论 感染性疾病是不明原因发热主要原因,而性别、年龄、发热时间可为肿瘤与其它原因引起的不明原因发热的鉴别提供帮助.
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呼吸内科不明原因发热的诊断与治疗
呼吸内科不明原因发热的诊断具有困难,医生需要准确的诊断发热的病因及进行有效的降温.引起呼吸内科不明原因发热的疾病可以分为感染性疾病与非感染性疾病.医生可以通过以临床表现为基础,辅助CT、X线等影像学检查、痰涂片检查等方法进行发热原因的诊断.呼吸内科不明原因发热的治疗方法为试用抗结核药物、营养支持疗法、抗生素的合理使用等等.
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基于555例不明原因发热入院患者诊断与地域分布的健康教育体会
目的:探讨基于不明原因发热入院患者临床诊断及地域分布实施健康教育活动的情况.方法:调查统计资料为2016年4月至2018年6月我院收入诊治的555例不明原因发热患者,对患者均开展临床诊断,并分析其地域分布情况.结果:患者经临床诊断,病种主要包含肺部感染及重症肺炎、泌尿系感染、上呼吸道感染、布鲁菌病、不明原因发热、EB病毒、中枢神经系统感染、脓毒血症、传染性单核细胞增多症、其他病种,分别有157例、76例、51例、40例、30例、28例、27例、21例、14例、111例;患者的地域分布涉及陕西、甘肃、湖北、山西等地区,主要集中于陕西省各市,以西安市为主.结论:不明原因发热入院患者的病种以肺部感染及重症肺炎、泌尿系感染等比较常见,主要集中在陕西省西安市,需要针对常见病种在患者集中地区开展针对性的健康教育活动.
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风湿免疫科不明原因发热患者的临床研究与分析
目的 分析风湿免疫科不明原因发热患者的临床特征.方法 以风湿免疫科不明原因发热患者作为观察组,以普通发热患者作为对照组,对比两者发热的诱因、热程、治疗效果、住院时间.结果 观察组风湿免疫疾病患者占83.78％、感染类疾病患者占13.51％、恶性肿瘤患者占2.70％、热程(110.28±0.54)d、有效率83.78％、退热时间(7.88±0.88)d、住院时间(9.14±1.20)d,与对照组相比差异显著(P＜0.05).结论 风湿免疫科不明原因发热多由系统性红斑狼疮、结缔组织病所引起,具有热程长、退热难、疗效差的特点.临床应于发现患者出现发热症状后立即给予诊断,并于确诊后对症治疗,改善患者的预后.
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发热伴血小板减少综合征的护理
发热伴血小板减少综合征是近年来常见的急危重症之一,它是由一种新病毒感染引起发病的,命名为发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒(SFTSV).自2009年国家疾控中心专家在河南2份患者标本中分离到一株新布尼亚病毒,2010年河南、湖北、山东等地相继报告不明原因发热伴血小板减少病例,我院于2010年共收治发热伴血小板较少综合征患者9例.现总结报告如下.
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一起甲3型流感爆发的流行病学调查
2004年3月5日至3月19日厦门市翔安区大嶝中学学生突发不明原因发热,伴有头痛、全身酸痛、乏力等症状的爆发流行.翔安区疾控中心接到疫情报告后迅速赶到现场开展流行病学调查和消杀处理,疫情很快得到控制.经流行病学调查和实验室检验,确诊为甲3型流感爆发.现将调查结果报告如下.
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云县幸福镇两村居民境外回归疟疾发病追踪调查处理
疟疾是严重危害人体健康的寄生虫病,也是云县列为重点防治的传染病之一.2005年12月22日幸福镇中心卫生院报告,该镇辖区内农村有4人不明原因发热到卫生院就诊,县疾控中心及时派专业技术人员前往现场追踪处理,其结果如下.
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SARS流行期间对一起学生群体性发热事件的调查处理
2003年5月21日下午4时,济宁市中区卫生防疫站接到高新区某中学报告,该校初中一年级两个班出现不明原因发热学生13人,请求处理.接报后,市、区站两级流行病学调查队立即赶赴现场进行调查.
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一起乙型溶血性停乳链球菌感染爆发的检测报告
2003年5月下旬石家庄市某高校发生一起不明原因发热(体温 37.5～39℃)病例,伴有咽痛,全身不适症状,后经实验室检测证实为停乳链球菌感染所致,检测结果报告如下.
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一起热水淋浴系统致庞蒂亚克热型军团病爆发的调查
军团病临床表现为肺炎型和非肺炎型(类似流感的庞蒂亚克热)两种,病原菌主要生存于水环境特别是人工水环境,如中央空调系统,热水系统,温泉浴、喷淋器、加湿器系统等.已报道多起人群军团病爆发.2003年8月底至9月初,北京市某工厂员工中爆发一起症状类似流感的不明原因发热呼吸道疾病,经流行病学调查和实验室检测,证实是一起由热水淋浴系统的莲蓬喷头污染引起的非肺炎型军团病-庞蒂亚克热(Pontiac fever)的爆发.
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黄文政运用柴葛解肌汤合达原饮治疗不明原因发热验案1则
黄文政教授治疗不明原因所致发热，以辨证论治，结合季节时令，指出夏季暑热，易感受湿浊瘴气之邪，邪伏膜原，气机闭阻，湿遏热伏，引起发热。治疗以开达膜原，清泄里热为主，获得显著疗效。
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不明原因发热治验两则
“不明原因发热”的概念于1961年提出[1]。1998年全国发热性疾病学术研讨会定义为：发热持续2～3周以上，体温≥38.5℃，经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者[2]。不明原因发热有病因不明、病程较长、缺乏有效治疗手段等特点，所以其诊断和治疗一直是西医临床公认的难题。尽管在积极寻找病因，力求给予对症治疗，仍有部分不明原因发热按照西医检查方法找不到病因，从而得不到有效治疗。
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不明原因发热中医诊疗新思路
目的：观察益气养阴法对不明原因发热的疗效，探讨不明原因发热中医诊疗的新思路。方法：将38例不明原因发热患者随机分为治疗组20例、对照组18例，治疗组予对症退热治疗＋益气养阴中药口服，对照组予对症退热治疗，疗程15 d。结果：治疗组在总有效率、中医证候疗效比较、中医证候积分、体温稳定时间、治疗0d、5d、10d、15d及治疗结束10d后随访的平均体温、患者满意度方面，与对照组比较，均有统计学意义，治疗组优于对照组（P＜0.01或P＜0.05）。结论：益气养阴法治疗不明原因发热疗效肯定，患者满意度高，为不明原因发热的治疗提供了新的思路。
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中西医结合治疗医务人员SARS 14例临床观察
我院自2003年3月16日香港SARS患者李某被转来寻求中西医结合治疗以来,由于初并不清楚SARS病情,造成污染.急诊科参与过救治的医护人员,部分感染SARS.此后我院又因另一不明原因发热的患者污染,又有医护人员感染SARS,由于SARS患者较多,我院于4月14日建立SARS隔离病房,该14例医护人员被收入本院SARS病房医护人员病区.14例中有8例为重症,其中6例应用无创呼吸机正压通气.在救治过程中,我们采用中西医结合治疗方法,在执行卫生部治疗方案同时应用中医中药治疗,至5月1日转定点医院时,全部危重病例转危为安,病情平稳,其中2例病情危重的患者已能自行走上救护车;3例普通病例痊愈出院;无1例死亡.现将这一阶段治疗情况总结如下.
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中国新疆维吾尔自治区不明因为发热人群中Tahyna病毒感染状况调查
本研究通过对新疆地区不明因为发热人群血清Talayna病毒抗体进行检测,以了解Tahyna病毒在当地的感染状况及分布特征.通过间接免疫荧光方法对新疆维吾尔自治区南部喀什地区、北部伊犁地区742例不明因为发热患者急性期血清标本进行Tahyna病毒抗体检测.并对IgM抗体阳性标本平行进行Tahyna病毒、Snowshoe hare病毒和Inkoo病毒三种抗原性相似的布尼亚病毒的蚀斑减少中和试验.研究结果显示新疆南部喀什地区采集不明因为发热患者急性期血清中,IgM抗体阳性率5.3%,IgG抗体阳性率18.3%;新疆北部伊犁地区采集的急性期患者血清标本中并未发现TAHV IgM抗体阳性;蚀斑减少中和试验结果显示,TAHV IgM抗体阳性患者血清中Tahyna病毒中和抗体滴度较其它两种布尼亚病毒中和抗体滴度升高明显.本研究证实新疆南部地区不明因为发热人群存在Tahyna病毒的急性感染和既往感染,为相关疾病的进一步监测提供基础.
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巨细胞动脉炎与老年人不明原因发热
不明原因发热是常见的内科疾病,由于老年人疾病表现不典型致使诊断尤为困难,其中巨细胞动脉炎是重要病因.巨细胞动脉炎多见于老年人,主要表现为器官缺血及全身非特异症状为主,血管影像技术的应用使越来越多的发热患者发现大血管炎性反应而诊断该病.此外,巨细胞动脉炎常与风湿性多肌痛合并出现,并可作为副肿瘤综合征的表现之一.
