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免疫学和结核菌持留现象
结核分支杆菌的耐药性和持留现象是关系结核病临床疗效和结核病流行控制的两大课题.结核杆菌能存在人体内数十年并不复制繁殖,但在一定条件下可以启动结核菌的复制,通常情况下,持留结核菌对化疗药物处于耐受状态,这对结核病在全球范围内的控制和消除是一个重要的障碍.宿主的免疫系统对结核菌持留现象的形成也起着重要的关键作用.
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细菌持留状态研究进展
目前国内对持留菌的认识多来源于结核分枝杆菌.通常认为结核分枝杆菌在宿主内以非增殖方式存在而造成病程的延缓及导致复发的潜伏状态为细菌的持留状态(persistence),引起这种现象的菌群则为持留菌(persisters).国际上对持留菌的研究并不仅限于结核菌.为此本文就持留菌的发现、研究历程及现阶段研究进展等加以概述,以便对细菌持留现象有更深刻的理解.
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持留菌与抗药菌的相互关系及其转化
持留菌是指细菌群体中能耐受致死浓度抗生素的小亚群,在感染的复发及慢性感染的迁延不愈中扮演重要角色.持留菌的形成机制复杂,为多因素共同参与形成对抗生素的耐受.持留菌对抗生素表现为不可遗传的表型耐受,虽与由基因突变形成的抗药菌存在本质差异,但近年来的研究显示:不仅抗药菌存在显著的持留现象,持留菌本身甚至也可作为一种中间状态促进抗药菌的形成.本文将就持留菌对抗生素耐受形成机制、抗药菌的持留现象及持留菌向抗药菌的转化的可能机制等研究进行综述,并对今后的研究方向进行展望.
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结核分枝杆菌持留性和持留菌的界定
结核分枝杆菌耐药性和持留性是关系结核病临床疗效和结核病流行控制的两大课题.经过数十年的研究,在细节上虽仍有待继续深入,但在总体上人们对抗结核药物作用和耐药机制的认识已较为明确.与此相比,虽然对持留现象和持留菌的认知由来已久,近数年来也已进入现代研究的过程,但大体上仍然是一片迷蒙,学界甚至对持留现象和持留菌仍无明晰的界定.