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双下肢结核性溃疡误诊3年1例
患者,女,31岁.双下肢硬红斑块3年,加重并溃破2年,咳嗽、低热、乏力20余天来所就诊.1998年8月发现右小腿外侧有2个杏仁大小硬结,无痛痒感,自认为长期站立劳累所致,未予诊治.半年后左小腿内侧及大腿外侧又出现3个类似硬块,色暗红,有胀疼,就诊于某医院,疑为"结节性红斑",治疗半年(用药不详),不见好转,且硬结增大并破溃,又按"脉管炎"用中药、西药治疗达2年之久,病情仍未得到控制.2002年4月患者因咳嗽、低热、乏力20余天,于5月4日就诊于本所.
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祛腐生肌法治疗结核性溃疡临床观察
目的 探讨祛腐生肌法治疗结核性溃疡的疗效及作用机制.方法 将68例结核性溃疡患者随机分为2组,均口服异烟肼、利福平.观察组以依据祛腐生肌法研制的复方五凤草液外用(5 mL,隔日1次),对照组以异烟肼针剂外用(0.2g,隔日1次).实验时间设为21日,于治疗开始前及治疗第3、7、14、21日刮取2组患者疮疡内侧壁少许肉芽组织,行荧光FQ-PCR结核杆菌定量检测,应用ELISA法动态观察创面血管内皮细胞生长因子(VEGF)及碱性成纤维细胞生长因子(FGF-2)的变化.结果 治疗第7日,2组创面结核杆菌数量差异有统计学意义(P<0.01);第14、21日,2组溃疡组织VEGF、FGF-2表达水平差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论 祛腐生肌法通过减少创面结核杆菌数量、刺激生长因子的表达促进溃疡愈合.
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甲氧苄定联合抗痨药物用于淋巴结核性溃疡换药的疗效分析
目的 探索促进结核性溃疡愈合时间的换药方法.方法选取淋巴结核性溃疡90例,其中局部涂片阳性60例,随机分为两组:实验组采用彻底清创,异烟肼注射液冲洗,甲氧苄定加对氨水杨酸软膏油沙外敷换药;对照组采用传统换药,简单清创,对氨水杨酸软膏油沙外敷换药.结果实验组局部坏死物清除时间较对照组提前5 d;经治疗4周后,细菌清除率较对照组提高16.67%;经过治疗33 d后,溃疡底部良性肉芽生长率较对照组提高33.33%,溃疡平均愈合时间较对照组提前12 d.结论甲氧苄定联合抗痨药物用于结核性溃疡换药疗效好,副作用少,值得临床推广应用.
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下唇内侧黏膜结核性溃疡误诊1例
患者,男性,53岁.因反复低热20天,乏力、下唇内侧黏膜灼痛2周入院.患者20天前因感冒后出现流涕、咳嗽、鼻塞、头痛、发热.经对症治疗后,症状好转.后反复低热,体温波动在37.2℃~37.9℃之间,2周前自觉乏力,纳差,无盗汗,偶有咳嗽,伴下唇内侧黏膜灼痛,在外院胸部X线片检查未见明显异常,拟诊下唇内侧黏膜溃疡,给予先锋霉素IV片、甲硝唑片、维生素B2,1∶5 000洗必泰液含漱等对症处理,病情无明显好转.
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牙龈结核性溃疡误诊误治1例
患者,女,23岁.因反复低热1个月,乏力,伴右下侧牙龈疼痛半月.患者缘于1个月前因淋雨后出现头痛,咳嗽,发热,体温 38.5℃,经对症处理后,症状好转.后反复低热,体温波动在 36.9℃~ 37.7℃之间,半月前自觉乏力,纳差,无盗汗,偶有咳嗽,伴右下牙龈及牙齿疼痛,在外院查胸部正位片提示无异常,拟诊牙龈溃疡,给予琥乙红霉素,甲硝唑,维生素B2,1:5000洗必太液含漱等对症处理,病情无明显好转.为进一步诊断,于2003年6月22日来我院就诊.既往无结核病史,否认与结核病人接触.
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胸锁关节及胸肋关节结核并胸壁结核性溃疡1例
1病例资料患者,女,45岁,“胸部皮肤溃烂不愈半年”入院.患者半年前因胸部锁骨旁一包块自行热敷,致伤局部皮肤破溃,当时未重视,未行特殊处理,1月后创区仍未愈合,遂在当地诊所行抗感染等相关对症支持治疗(具体治疗不详),创面仍未愈合.2月前在我科门诊行溃疡修复术,术后创区出现破溃.
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结核性溃疡误诊一例
患者女,37岁,哈萨克族牧民.因左小腿内踝处皮肤溃疡3年,于2007年10月22日就诊.3年前患者无明显诱因于左小腿内踝处出现一蚕豆大小囊性包块,轻微疼痛.
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1例肺结核合并淋巴瘤误诊分析
患者男性,60岁.因"间断咳嗽、咳痰、发热三月."于2011年10月22于我院就诊,病初曾于南京胸科医院就诊,查痰浓缩集菌涂片阳性,胸部CT示两肺斑点斑片样密度不均影伴右上肺空洞(图1),诊断为继发型肺结核进展期伴感染,口腔结核性溃疡.予抗炎、抗结核10天后仍有发热,故来我院.
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复方五凤草液对结核性溃疡VEGF、FGF-2表达的影响
目的:观察复方五凤草液对结核性溃疡VEGF、FGF-2表达的影响.方法:将63例结核性疮疡患者随机分为两组,两组均口服异烟肼、利福平.治疗组以复方五凤草液外用,对照组以异烟肼针剂外用.试验时间设为21 d.治疗第3天、第7天、第14天、第21天刮取两组患者疮疡内侧壁少许肉芽组织行ELISA法检测.动态观察2组细胞生长因子(VEGF、FGF-2)的变化.结果:治疗组VEGF、FGF-2表达渐升高,第14天到达高峰后渐平缓;而对照组VEGF始终处于低释放水平,FGF-2表达则缓慢升高.组间比较,两组第3天、第7天,2组VEGF、FGF-2比,差异均无学意义(P>0.05);第14天、第21天治疗组VEGF明显高于对照组(P<0.01),治疗组FGF-2高于对照组(P<0.05).结论:复方五凤草液治疗结核性溃疡疗效确切,可能是通过刺激VEGF、FGF-2的表达来完成其溃疡修复的功能.
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皮瓣联合真皮瓣填充修复胸壁结核性溃疡创面八例
胸壁结核如果处理不当,常易复发、迁延不愈,治疗有一定难度,尤其是病变累及肋骨或胸骨时,常规皮瓣覆盖后易遗留窦道、复发率高.2007年4月-2011年2月,笔者单位整形美容烧伤修复中心采用皮瓣联合真皮瓣填充的方式,修复8例复发性伴肋骨或胸骨受累的结核性溃疡患者创面,效果较好.1 临床资料本组患者中男6例、女2例,年龄18~58(27±20)岁.既往均有肺结核病史,肋骨或胸骨部分受累,经正规抗结核治疗1~6个月,有手术治疗史.溃疡类型:单个窦道溃疡1例、2个及其以上窦道溃疡6例,瘘管溃疡1例.溃疡面积及深度:4.0 cm ×O.5 cm ×0.3 cm~12.0 cm×5.0 cm×5.0 cm.患者均无其他并发症.