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复治肺结核耐药性危险因素分析
迄今为止,结核病仍是影响人类健康的重要传染病之一,而且耐药结核病的治疗效果差,治愈率低[1].全国第四次结核病流行病学调查显示[2],我国是结核病的高耐药国家之一,耐药率27.8%,耐多药率10.7%,获得性耐药率为46.5%.通过对复治病人耐药性和敏感性相关因素的分析,来了解继发性耐药产生的危险因素,从而为本地区的结核病控制措施提供依据,减少耐药的产生,提高治愈率.
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二种结核分枝杆菌药物敏感试验方法的评估
结核分枝杆菌药物敏感试验通常采用L-J常规法中的绝对浓度法,即在固体改良罗氏培养基中加入各种抗结核药物,药物分低浓度和高浓度两种浓度,根据细菌在培养基上的生长情况判断药物敏感试验的结果.目前,许多单位采用BACTEC法,即在12B培养基中加入各种抗结核药物,根据结核分枝杆菌的生长指数(GI值)判断药物敏感试验的结果,此法与比例法有所相同.本院实验室对300例住院初、复治病人的痰标本分离培养后的结核分枝杆菌,进行了上述二种方法的药物敏感试验,观察二种方法对抗结核药物耐药性的符合率及耐药性的检出率.
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复治肺结核病人形成原因分析
我国是世界上结核病疫情严重的国家之一.在寻求结核病难以控制的众多原因中,复治与耐药结核病的广泛分布和迅速传播尤为突出,本文就复治病人的成因作简单分析.
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120例肺结核复治原因分析
目的为了减少肺结核的复治率.方法对一年来所收治的肺结核复治病人和复治原因进行综合分析.结果复治的原因是多方面的,其中主要的原因为不合理化疗.结论引起不合理化疗的主要因素有:1.医源性因素;2.患者本身的因素;3.社会因素;4.药品因素.
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红外线加热法检测痰抗酸杆菌的观察
材料与方法 1.红外线消毒柜,中山市小松电器有限公司生产.2.标本来源:由本院门诊或住院确诊的为浸润型肺结核初治及复治病人留取.3.方法:(1)嘱病人留取清晨咳痰3~5ml,如痰量太少,可收集当晚至次日清晨咳出的全部痰液.(2)在痰标本中加入等量20g/L NaOH溶液,用竹签搅拌,防止痰液粘附在痰杯上,倒入有盖搪瓷杯内,将标本放入消毒柜内,控制温度在100℃-110℃之间15分钟,取出待冷却.(3)将标本全部倒入一次性塑料管中,平衡后放入离心机内离心3000转/分10分钟.倾去全部上清液,取沉淀物涂片冷染色镜检.(4)镜检与报告方式按1995年中国防痨协会制定的<结核病诊断细菌学检验规程>进行.
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安徽省结核病疫情形势分析与防治对策
1我省结核病疫情现状按卫生部统一部署,我省于2000年进行了全国第四次结核病流行病学抽样调查,结果显示:全省活动性肺结核患病率为504/10万,涂片阳性肺结核患病率为153/10万,男性活动性肺结核患病率和涂阳肺结核患病率分别是女性的2.8倍和4.1倍;山区活动性肺结核患病率和涂阳肺结核患病率分别是平原的1.5倍和1.4倍;农村活动性肺结核患病率和涂阳肺结核患病率分别是城镇的2.1倍和3.9倍.结核病死亡专率为9.3/10万,推算每年因结核病死亡约6000多人.查出的病人中复治病人占38.2%,比1990年的27.1%有较大幅度提高.
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老年肺结核的耐药分析
为提高早期诊断率,拟订合理的化疗方案,我们对80例60岁以上的老年肺结核的耐药性作了临床分析,现将结果报告如下:1 材料与方法 1.1对象老年组:80例.男性54例,女性26例,年龄60~80岁.老年组初治病人11例,(13.8%),复治病人69例,(86.2%),以青年组作对照;随机抽取收治的20一30岁患者40例.男性28 例,(70%),女性12例.(30%),初、复治病人各20例.
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加强乡镇防痨人员力量促进WTO防痨系Ⅹ项目工作开展
滦南县位于河北省唐山市东南部,县区南部为沿海,北部为沙区,交通极不便利,文化水平及经济条件差距较大.全县设有17个乡镇,596个村,共58万人口,大多数居住在农村.我县是结核病高发区,每年患病率35/10万,慢性复治病人占多数,90%的病人为农民,其家庭条件差,对治疗认识程度不一,给开展世界卫生组织防痨系Ⅹ项目(卫Ⅹ)工作带来了很大困难.虽然在实施卫Ⅹ项目中已建立了县乡村三级防痨网,但由于基层防痨医生业务素质低,在实施项目工作中存在着很多问题,其中薄弱的环节是肺结核病人督导管理不到位,致使病人不规律治疗,造成慢性复治病人增多,治愈率低.
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肺结核合并伤寒19例漏诊分析
1 临床资料1.1 一般资料 19例均为已确诊的肺结核病人.其中男12例,女7例,年龄21~70岁.初治病人8例,复治病人11例,伴有慢性阻塞性肺疾病(COPD)者6例.
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肺结核复治病人化疗方案的选择与合理用药
本文收集了我所复治菌阳病例70例,进行了分析,找到了复治菌阳形成的原因,对病例药敏结果进行分析,对2个化疗方案进行了对比,对病人的毒副反应进行归纳分析.初步阐明了化疗方案选择的依据.提示临床如何做到合理应用抗痨药物,减少毒副反应,减少难治病例的发生,提高肺结核病的治愈率,达到控制肺结核病的蔓延与传播.
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武进市结核病流行特征及控制对策的研究
武进市位于长江三角洲,属江南经济较发达地区。在经济发展过程中,结核病疫情并未因生活水平提高而下降,全市每年新登记肺结核病人仍在.500例以上。而且难治、复治病人增加。为迅速遏制疫情的发展,2000年3月我们对本市自然人群进行了结核病流行病学抽样调查,掌握了本市目前结核病的流行特征,揭示了结核病疫情的潜在发生状况,显露了疫情控制的迫切性,为制定切实有效的干预措施和控制对策提供了科学依据。现将调查结果报告如下:
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肺结核病复治病例分析
我们将1996年我县管理的92人中的8例复治病人的有关情况分析如下.
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湖州市351株结核杆菌耐药性分析
耐药结核菌是当今全球结核病控制领域中迫切需要解决的课题,尤其是多耐药结核菌(MDR-TB)的出现,给控制结核病带来了新的挑战.为了了解我市结核菌的耐药状况,探索耐药原因,我们对本所初治及复治病人的耐药情况进行了调查,现报告如下.
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肺结核合并糖尿病46例临床诊断治疗分析
目的探讨肺结核合并糖尿病的临床特点和治疗方法.方法对我院1997年1月~2004年2月住院的46例肺结核合并糖尿病患者回顾性分析.结果以2型糖尿病为主,肺结核具有病灶广泛,浸润渗出,干酪团块为主,多伴有空洞,痰菌阳性率高,治愈率低,复发率高的特点.结论治疗上应用3H(S)ORZ/9HR基本方案,复治病人根据痰结核菌培养、药敏报告,配合选用丁胺卡那霉素、利福喷丁、左氧氟沙呈、丙硫异烟胺、力克菲蒺等12~18个月抗痨,同时降糖治疗,将血糖控制在6.3 mmol/L以下较为合理有效.
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147例服板式药物复治肺结核病人的临床分析
我院从1999年1月~2004年4月,共收治在院外接收免费抗结核药(板式药)物治疗的复治病人147例,均在服药过程中多数有不规律用药情况,现将收集的资料分析,报告如下.
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老年肺结核应用抗结核药副反应的分析与护理
老年肺结核是指年龄超过65岁的高龄人所患肺结核病.因此,老年肺结核患者包括65岁以后发病的人(即老年初治肺结核病人)以及65岁以前患病迁延未愈而进入65岁以后的复治病人.老年肺结核在治疗中用药应慎重,否则,会发生毒副反应.现将老年肺结核应用抗结核药物的毒副反应进行分析,并提出护理对策.
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卷曲霉素静脉给药治疗肺结核病的疗效
1999年7月至2002年5月我们对108例应用卷曲霉素(CPM)治疗肺结核病,现把观察疗效报告如下.1.病例选择108例中80例先行肌肉注射,因注射局部剧痛或出现硬结不能耐受而改用静脉给药,28例因体质消瘦及其他原因而自始至终应用静脉给药.总疗程在2~4个月不等,长8例用药5个半月.用量,体重小于55 kg,每日0.5 g,体重大于55 kg,每日用药0.75 g应用CPM的同时,联合应用其他抗结核药.本文所选取病例均为浸润型肺结核,排菌或具有空洞,其中初治者38例有SM过敏,病灶范围相加超过三个肺野.其余均为复治病人,未用过KM及CPM.年龄在18~72岁,无肾、耳、肝等功能障碍及其它重要合并症如糖尿病,肺心病,肺外结核等.
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住院肺结核病人耐药性监测分析
1999~2008年在沈阳市胸科医院住院的痰菌培养阳性43626例肺结核患者,其中初治病人26188例,复治病人17438例.分离出43626株分枝杆菌,经菌型鉴定为结核杆菌.
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老年肺结核280例临床分析
老年肺结核病系指年龄超过65岁的高龄人所患肺结核而言.因此,老年肺结核病人中包括65岁以后才发病的人以及65岁以前患病迁延未愈而进入65岁以后的复治病人(1).全国第四次流行病调查显示60岁以上的结核患病率呈直线上升趋势(2),为分析探讨老年肺结核病临床特点,现将我所1999~2004年收治的280例老年肺结核的临床资料报道如下.
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老年肺结核病的临床特点及护理
老年肺结核病是指年龄≥65岁的高龄人患结核病.也就是说,它包括65岁以后才发病的人(即老年初治肺结核病人),以及65岁以前患病迁延不愈的复治病人.老年肺结核的患病率、死亡率相对较高.本文就我科1995年1月至1999年12月收治的老年肺结核84例的临床特点加以分析,针对老年肺结核病的特点介绍护理体会如下.