首页 > 文献资料
-
儿童肱骨远端骨折后遗畸形
儿童上肢骨折中,肘部损伤多见,而其中大部分是肱骨远端骨折或骺损伤,约占小儿全部骨折的5%~10%.由于儿童肘部解剖复杂,具有多个骨化中心,且出现时间早晚不一,损伤后常易漏诊和误诊,因此骨折并发症多见,常遗留肘关节畸形和功能障碍,临床处理上存在诸多矛盾或困难.因此,对畸形发病机制和治疗方法的研究具有重要的临床意义.本文对常见后遗畸形的发生及处理作一综述.
-
尺动脉近段穿支蒂皮神经营养血管皮瓣的解剖基础
目的 为尺动脉近段穿支蒂前臂内侧皮神经营养血管皮瓣提供解剖学基础.方法 在30侧动脉内灌注红色乳胶的成人上肢标本上解剖观测:①前臂内侧皮神经的走行与分布;②尺动脉近段穿支与前臂内侧皮神经营养血管间吻合关系.另在1侧新鲜标本上进行摹拟手术设计.结果 ①前臂内侧皮神经前支较粗长,与贵要静脉伴行,在前臂沿尺侧腕屈肌内侧缘或尺侧腕屈肌与掌长肌肌腱之间的浅筋膜中下行,分布于前臂掌面尺侧,远侧可达腕横纹;②营养血管为多节段、多源性,其中尺动脉近段穿支的位置相对恒定,自尺动脉起始后,先经指浅、深屈肌之间,后沿指浅屈肌与尺侧腕屈肌之间下行,在肱骨内上髁下8.7 cm处穿过深筋膜浅出至皮下组织中,并分出众多的细小血管与前臂内侧皮神经的神经旁和神经干血管链的分支密切吻合,在指浅屈肌与尺侧腕屈肌之间形成顺沿肌间隙和前臂内侧皮神经纵轴的血管丛.穿支蒂干长(2.0±0.2)cm,外径(0.9±0.2)mm.结论 可形成尺动脉近段穿支蒂前臂内侧皮神经营养血管皮瓣转位修复肘部软组织缺损.
-
经鹰嘴肘关节骨折脱位的诊断与治疗
成人肘关节脱位的发生率仅次于肩关节脱位,居第二位.大部分肘关节脱位没有合并肘关节关节内骨折,称为简单脱位;合并关节内骨折的肘关节脱位称为肘关节骨折脱位或复杂脱位.复杂脱位包括经鹰嘴肘关节骨折脱位、向后的鹰嘴骨折脱位、内翻后内侧旋转不稳定、肘部损伤"三联征"及桡骨头骨折合并肘关节后脱位等.这5类损伤均合并肘关节不稳定,其中前3类不稳定主要源于骨性结构破坏,即撕裂性损伤,后2类不稳定主要源于韧带结构断裂,即脱位性损伤.经鹰嘴肘关节骨折脱位是指并存尺骨鹰嘴骨折和肘关节前脱位的复杂脱位,由于其发病率相对较低,临床上对此类损伤认识不深,常误诊为向前孟氏骨折脱位(Bado Ⅰ型Monteggia损伤)[1-4].
-
不同手术入路治疗肘部损伤“三联征”的术后评估
-
临床病例讨论——是肘部损伤三联征?还是复杂肘关节骨折?
病历摘要患者,男性,32岁,因交通伤致胸腹部、右肘部疼痛伴右肘关节活动受限1h于2010年12月17日入我院就诊。当时急诊查体神智清,痛苦貌,胸、腹部均有压痛,腹部反跳痛阳性,右肘关节肿胀,活动明显受限,肘关节前方有一长5 cm的伤口,右桡动脉搏动良好,右手指感觉正常,可活动但受限。急诊摄X线片示右肱骨内上髁骨折、右尺骨冠状突前方骨折(图1)。胸部及腹部CT平扫示多发肋骨骨折、胸腔积液、脾破裂。急诊全身麻醉下行脾切除术、胸腔闭式引流术、肘关节清创+长臂石膏托临时固定,清创术中见肘关节前方伤口深至皮下,贵要静脉分支断裂。急诊术后患者进入ICU监护观察。患者全身情况稳定后于2010年12月20日行右肘关节三维CT扫描,结果显示:右桡骨头骨折、右尺骨冠状突骨折、右肱骨内上髁骨折(图2)。为进一步治疗肘关节骨折转入我科。
-
25例小儿肱骨外髁骨折不愈合原因分析及治疗
肱骨外髁骨折是关节内骨折,占儿童肘部损伤的6.7%,儿童肱骨外髁骨折一般愈合较好,但也会出现少数儿童肱骨外髁骨折不愈合,其预后较差,一般继发肘外翻、迟发性尺神经损伤、肘关节不稳无力等并发症,治疗十分棘手.笔者近5年治疗了25例,采用手术切开复位克氏针内固定,植骨,截骨,尺神经前移,效果良好,并分析肱骨外髁骨折不愈合原因,报道如下.
-
改良肘后正中入路联合内固定治疗肱骨远端C型骨折
肱骨远端C型骨折是青壮年严重肘部损伤之一,预后较差,目前仍被认为是创伤骨科领域的难点.我院从2006年1月至2010年11月对23例肱骨远端C型骨折采用改良肘后正中经肱三头肌纵行入路并根据骨折类型采用拉力螺钉、克氏针及Y形解剖钢板联合固定手术治疗,获得了良好治疗效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组23例,男16例,女7例;年龄18~60岁,平均38岁.其中车祸伤7例,高处坠落伤7例,摔伤9例.骨折按AO/ASIF分类法:C1型6例,C2型12例,C3型5例.闭合性骨折15例,开放性骨折8例.合并同侧尺桡骨骨折5例,颅脑损伤4例,骨盆骨折3例.骨折至手术时间1h~6d.
-
标枪运动肘部损伤的解剖学剖析
从运动解剖学角度对标枪运动肘部损伤进行剖析,并提出预防肘部损伤的措施,为标枪教学训练及肘部损伤的预防提供参考依据.
-
严重肱骨髁间骨折的肘关节功能重建
肱骨髁间骨折是青壮年严重的肘部损伤,常为粉碎性,治疗较困难,且对肘关节的功能影响较大.严重的肱骨髁间骨折常伴有移位、滑车关节面损伤,采用非手术治疗往往不能取得满意的骨折复位.我科自1994年以来采用切开复位稳定内固定术,治疗此类肱骨髁间骨折26例,获得了满意的疗效,报告如下.
-
18例桡骨小头半脱位误诊漏诊原因分析
小儿常易造成肘部损伤而致桡骨小头脱位,由于小儿肘关节在解剖上的特殊性,常给诊断及治疗带来一定困难,因此导致误诊漏诊.笔者从1991~2011年收治了18例桡骨小头半脱位误诊患者,现报道如下.1临床资料1.1一般资料:本组18例中,男12例,女6例,年龄小8个月,大12岁.本组中以2~5岁多,13例,误诊时短1天,长的1周.1.2致伤原因:本组18例中,有3例为坠落伤所致,12例为牵拉伤,余3例为搏伤.1.3治疗结果:本组经确诊后,行手法复位,多数行纱布绷带悬2周,习惯性脱位用石膏外固定于前臂旋后位2~3周,拆除石膏后行功能锻炼,全部康复.
-
闭合治疗旋转型儿童肱骨外髁骨折43例体会
儿童肱骨外髁骨折系儿童肘部较常见的骨折.据孟继懋统计,约占小儿肘部损伤的6.7%.因其为一关节内骨折,又是骨骺骨折,骨折线通过骺板,复位的满意与否直接影响到关节的完整性和骺板处骨桥形成的大小.所以复位要求高难度大.自2001-2008年10月我院共收治43例该病患者,经手法复位闭合治疗取得满意效果.现介绍如下:
-
肱骨小头及滑车前外侧部分骨折5例手术治疗体会
肱骨小头及滑车前外侧部分骨折,是较少见的肘部损伤,国内段氏[1]、门氏[2]等有报道.我们自1987年8月至1992年6月收治5例,均给予手术治疗,其中3例采用切开复位、克氏针内固定,取得了满意疗效.另外2例,均行骨块摘除术,效果一好一差,现报告如下.
-
可吸收螺钉治疗桡骨小头骨折临床体会
桡骨小头骨折是成年人容易发生的肘部损伤,在桡骨小头粉碎后,会影响前臂旋转和引起肘关节伸直限制,并会使两关节发生骨关节炎,导致活动时疼痛.[1]自2003年1月~2008年12月我科采用可吸收螺钉治疗MasonⅡ~Ⅲ型桡骨头骨折21例,获得满意效果,报告如下.
-
可吸收螺钉在青少年肱骨内上髁骨折手术中的应用
肱骨内上髁骨折,在青少年亦称为肱骨内上髁骨骺骨折,在青少年的肘部损伤中较为常见.青少年时期的肱骨下端有4~5个骨化中心及骨骺线,出现于不同年龄,而且前有冠状窝,后有鹰嘴窝,髁部的骨支架比较薄弱,易发生骨折.
-
骨与关节损伤的诊治第2讲肱骨小头骨折的诊治
肱骨小头骨折又称之为Kocher骨折,临床上不太常见,约占全部肘部损伤的0.5%~1%.肱骨小头骨折分为两类:Ⅰ型:包含一个较大块骨质的肱骨小头,亦可累及相邻的滑车唇部.Ⅱ型:主要累及关节软骨,几乎不包含骨组织.比Ⅰ型少见.
-
38例肱骨髁间骨折的治疗方法及手术入路探讨
肱骨髁间骨折是青壮年严重肘部损伤之一,治疗措施是否妥当往往影响疗效.现将我科1985年以来随访资料较齐全的 38例肱骨髁间骨折病人的不同治疗方法及手术入路进行分析讨论.
-
肱骨髁上骨折手术方法的改进
肱骨髁上骨折为常见肘部损伤,占小儿肘部骨折的30%~40%,肘内翻是其常见合并症,尺偏型骨折发生率高达50%.作者从1996年至2001年手术治疗伸直型肱骨髁上骨折32 例,采用适当调整携物角和交叉克氏针桡侧张力带内固定的方法,有效地防止了该合并症的发生,报告如下.
-
四种手术入路治疗肱骨髁上骨折疗效评价
肱骨髁上骨折为常见肘部损伤,多发生于10岁以下儿童.通常手法复位、骨牵引及外固定是治疗小儿肱骨髁上骨折的首先方法.但对手法复位失败、肿胀严重、合并血管神经损伤、失去保守治疗机会者宜选择手术治疗.我院自1990年~2001年采用肘后肱三头肌舌状瓣、肘外侧或内侧、肘外……
-
手术治疗儿童肱骨髁上骨折78例临床体会
肱骨髁上骨折是小儿常见损伤,约占小儿全身骨折的26.7%,占儿童肘部损伤60%~70%,合理治疗可避免肘内翻畸形的发生,肘关节伸屈功能障碍,以及保护神经、血管免受损伤.本院自1994年1月~1999年12月采用肘外侧切口治疗肱骨髁上骨折78例,疗效显著,现报道如下.
-
手法复位小夹板外固定结合南詹骨科中药制剂治疗儿童肱骨裸上骨折
肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折,多因间接暴力所致,肱骨髁上骨折为儿童常见的肘部损伤,占肘部骨折首位,其中伸直型骨折多[1],儿童肱骨髁上骨折处理不当易引起缺血性肌挛缩、肘内翻畸形。儿童肱骨髁上骨折手术切开复位内固定易并发肘关节粘连或骨化性肌炎,给患儿遗留终身肘关节功能障碍;我院根据已故名老中医詹顺庭治疗肱骨髁上骨折的经验,采用手法复位、小夹板外固定结合南詹骨科中药制剂的方法治疗该疾病,获得了满意效果。自2009年1月~2014年3月,我们采用该方法对128例患者进行了治疗,取得令人满意的疗效,现报告如下。