首页 > 文献资料
-
243例小于胎龄儿病因构成探讨
小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)是指出生体重低于同胎龄儿平均体重的第10百分位,或低于平均体重的2个标准差的新生儿,包括早产、足月、过期产小于胎龄儿.其中由于早产小于胎龄儿受早产和宫内生长发育迟缓双重不利因素的影响,各系统及脏器功能发育不够完善,是造成围生儿死亡的主要原因之一[1].本文通过对243例SGA的发病原因进行探讨,为科学加强围产期保健工作提供理论依据.
-
小于胎龄儿的临床诊断要点及其危险因素
1967年有学者观察到,出生体质量小于同胎龄儿第10百分位新生儿的围产期死亡率显著升高,故将这部分新生儿定义为小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)[1]。与体质量正常者相比较, SGA 患儿围产期死亡率、体温调节障碍、低血糖、高胆红素血症以及坏死性小肠结肠炎等的发生率较高;SGA 患儿还常合并学习认知能力低下、身材矮小、代谢综合征等远期并发症。故 SGA 的早期诊断和治疗对于提高儿童健康水平,保障其平安成长具有十分重要意义。SGA 不仅与遗传因素密切相关,还受到母孕期状况及各种环境因素的影响。本文分别从母亲基本情况、母孕期情况及环境因素对 SGA发生的危险因素进行综述,以期能够协助临床医师早期甄别 SGA 患儿,以进行早期干预,从而改善SGA 患儿的整体预后。
-
未足月胎膜早破的处理
未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,PPROM)的处理关键包括预防感染、促胎肺成熟和抗早产,延长孕龄,降低早产相关的新生儿并发症.大多数文献不支持对PPROM的患者使用宫缩抑制剂时限超过48 h,认为可能增加感染几率.但是研究发现新生儿并发症主要是不成熟造成,而非感染.但若感染的风险超过早产并发症的风险,应考虑终止妊娠.具体流程是"CVDD":确定诊断(confirming the diagnosis),确定孕周(validating gestational age),确定胎儿宫内状况(documenting fetalwellbeing),确定分娩方式(deciding on the mode of delivery)[1].
-
阿奇霉素治疗新生儿衣原体肺炎30例
患儿男性为12例,女性为18例;日龄为(14~27)d,平均为18 d.因"鼻咽试纸标本经Mccoy细胞培养、分离、鉴定,证实为衣原体肺炎(Chlamydia pneumoniae)",于2009年1月至12月入本院.病史采集:足月儿,大于胎龄(large for gestational age,LGA)儿和早产儿各为28例、2例和6例;阴道分娩为26例,剖宫产为4例;G1P1,G2P2,G3P1 和(G5P1各为4例、8例、12例和6例.
-
妊娠期母体高浓度血红蛋白对妊娠结局的影响及其与补铁的关系
母体血红蛋白(hemoglobin,Hb)浓度是妊娠期产前检查的重要指标.近来,越来越多的研究注意到妊娠期高浓度Hb或血浆容量的减少和血液稀释的不足对妊娠结局有潜在的不利影响,包括低出生体重(low birth weight,LBW)、早产、小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)、死产以及妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)等.然而,由于高浓度Hb常常被错误的认为处于良好的血铁状况而没有得到足够的注意[1-3].
-
现行两种小于胎龄儿临床分型方法的评价
小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)指出生体重小于同胎龄正常平均体重第10百分位数的新生儿,分为匀称型和不匀称型两类(以下称之为定义法).由于两类SGA的病因及其影响存在差异,对其进行正确区分十分必要.我国1987年制定了"小于胎龄儿诊疗常规试行草案"(以下简称"草案"),用重量指数(ponderal index,PI)法和身长/头围(crown-heel length-to-head circumference ratio,BL/HC)法对SGA进行分型~([1]).近年来发现两种方法的分型结果与定义法存在差异~([2-3]),本研究拟对两种分型方法的诊断价值进行探讨.
-
成功救治孕28周625克超低出生体重儿一例
患儿女,孕28周,第5胎第1产,母亲患重度妊高征、肾病综合征、慢性肾功能不全,产前常规使用地塞米松3 d促胎肺成熟,顺产,娩出Apgar评分1 min 5分,5 min 8分,10 min 8分, 出生体重625 g.羊水、脐带、胎盘无异常,生后予清理呼吸道,球囊加压供氧等抢救.复苏后转我科,查体:呼吸:30次/min,脉搏:100次/min,身长31 cm,头围24 cm,体重625 g,反应低下,弹足底仅有肢体轻微活动,无哭声,呼吸不规则,见吸气三凹征,双肺呼吸音弱未闻啰音,心脏、腹部检查未见异常,四肢肌张力低,原始反射未引出.简易胎儿评龄估28周.诊断:(1)超极低出生体重儿;(2)新生儿窒息.入院立即予气管内滴入固尔苏100 mg/kg,生后3 h胸片:肺透亮度低,局限性肺透亮度高.入院后渐出现呼吸困难加重, 诊断早产儿肺透明膜病(HMD),予(Babylog8000)呼吸机治疗,入院12 h再次气管内滴入固尔苏100 mg/kg,机械通气18 h后撤机.住院期间先后出现新生儿贫血、坏死性小肠结肠炎、喂养不耐受、呼吸机相关肺炎、院内感染性肺炎、高血糖症、呼吸暂停.经给予相关治疗后均控制,住院103 d,体重增至2440 g出院.
-
特发性婴儿动脉钙化症一例
SE REPORTA female infant, 30 min after birth, was transferred to neonatal intensive care unit (NICU) from the Department of Obstetrics on October 7th, 2006 because of anasarca and no spontaneous breath. The infant was born to her mother at gravida 3, para 3, and her gestational age was 34 weeks. She was delivered by cesarean section because of intrauterine distress and polyhydramnios. Prenatal color Doppler flow imaging ( CDFI ) suggested bilateral hydronephrosis and ascites. The Apgar scores were 3 at 1 min and 7 at 5 min. Amniotic fluid was clear but excessive. The infant had anasarca, cyanosis and had no spontaneous breath at birth. She was admitted to the NICU after tracheal intubation.
-
不同胎龄新生儿脐血前白蛋白、免疫球蛋白及微量元素的研究及相关分析
长期以来,临床上常用血清总蛋白、白蛋白作为新生儿营养的指标.近年来的研究证明,前白蛋白作为蛋白质-能量的指标更准确、更敏感[1].为探讨前白蛋白与总蛋白、白蛋白、免疫球蛋白及微量元素的关系,1999~2001我们测定了 188例不同胎龄新生儿前白蛋白、总蛋白、白蛋白、免疫球蛋白IgG及铁、铜、锌、钙、镁等微量元素的水平,并进行相关分析.
-
小于胎龄儿脑影像学的研究
小于胎龄儿(Small for gestational age,SGA)出生时其出生体重明显低于正常新生儿,易发生各种围产期并发症,死亡率较高,而且出生后体格及智力发育也常受影响.为了观察.SGA出生后脑的发育情况,我们对在我院新生儿病房住院的SGA进行了颅脑超声检查,部分婴儿也进行了CT检查,并对这些婴儿进行了随访,现将观察结果报告如下:
-
胎儿宫内发育迟缓新生儿的监测和处理
胎儿宫内发育迟缓(IUGR)出生后的新生儿除生长发育不良外,常伴有脏器功能不全.当新生儿出生体重在同胎龄平均体重第10百分位数以下者称为小于胎龄儿(small for gestational age, SGA).根据出生孕周,可以分为早产SGA和足月SGA,我国对后者又称为足月小样儿. 根据出生体重与身长比例,SGA又分为均称型和不均称型.SGA的病死率为正常足月儿的8倍[1],合并症的发生率也较高.但产前准确的诊断,出生后即刻的监测与处理,产科和儿科医师的密切合作,可使病死率自25.5% 下降至10.6%,合并症的发生率也明显减少[1].
-
早产小于胎龄儿与适于胎龄儿临床对照研究
早产小于胎龄儿(small for gestational age infant,SGA)是造成围产死亡的主要原因之一,是当前围产医学关注的重要问题,但目前国内报道其发病因素及并发某些疾病的文章不多.本研究旨在对照分析早产SGA的围产期因素和新生儿期发病情况.
-
小于孕龄儿的病因、诊断与干预
小于孕龄儿(small for gestational age,SGA)现代定义为估计胎儿体重小于相应孕周第10个百分位数或是小于相应孕周估计体重的2个标准差.另一定义为新生儿出生体重和(或)身长小于相应孕周的2个标准差.这一概念被美国和欧洲的权威机构广泛接受~([1]).SGA包括了正常小样儿(体质性SGA)和胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR).
-
血浆蛋白测定在新生儿营养评价中的意义
近年来早产儿、小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)的存活率明显上升,其中营养条件的改善起着重要作用.为更好的评价新生儿的营养状况,对不同发育状况的新生儿即早产SGA、早产适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)、足月SGA、足月AGA生后24 h内血浆蛋白指标进行比较:现将结果总结如下……