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脐动脉血流检测及其临床意义
Satomura[1]在1957年首次提出运用多普勒技术可以评估血流状况。脐带作为母体与胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的惟一通道,其血流动力学改变代表了脐-胎盘血流循环阻力,是胎儿、母体及胎盘的某些生理或病理变化的反映。超声多普勒技术测定胎儿脐动脉(umbilical artery, UA)血流速度波形自提出以来,因具有简便、易操作、无创、可重复检测的优点被广泛应用,已经成为判断胎儿宫内状况及围产儿结局的一项重要指标。
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未足月胎膜早破的处理
未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,PPROM)的处理关键包括预防感染、促胎肺成熟和抗早产,延长孕龄,降低早产相关的新生儿并发症.大多数文献不支持对PPROM的患者使用宫缩抑制剂时限超过48 h,认为可能增加感染几率.但是研究发现新生儿并发症主要是不成熟造成,而非感染.但若感染的风险超过早产并发症的风险,应考虑终止妊娠.具体流程是"CVDD":确定诊断(confirming the diagnosis),确定孕周(validating gestational age),确定胎儿宫内状况(documenting fetalwellbeing),确定分娩方式(deciding on the mode of delivery)[1].
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胎儿宫内状况与脑性瘫痪
脑性瘫痪(脑瘫)是婴儿时期出现的一种神经系统疾病,是儿童时期常见的致残性疾病。在过去几十年中,脑瘫的发病率没有明显改变,产科医师面临的挑战仍然是如何更好地充分认识新生儿或婴儿发生脑瘫的风险[1]。美国国家卫生研究院研究表明,脑瘫的病因仍不明确,推测可能是多种高危因素和病理过程共同作用的结果[2]。主要因素是早产、低出生体质量、宫内窒息、缺血缺氧性脑病(HIE)、宫内感染和核黄疸等。而早产、低出生体质量等都与遗传因素密切相关[3]。本文将对近年来脑瘫与宫内状况关系研究进展综述如下。
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产时电子胎心监护的认识
胎心监护是通过监测胎心率的变化来评价胎儿宫内安危的一种常用的胎儿监护方法.早至19世纪初就有产科医师通过胎心听诊估计胎儿宫内状况,随着超声多普勒技术的发展,产时电子胎心监护(electronic fetal monitoring, EFM)已成为目前常用的胎儿监护方法[1] .
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胎心监护联合脐血流测定诊断胎儿宫内窘迫的意义
胎儿宫内窘迫是围生儿病残、死亡的重要原因,随着围生保健质量的提高,胎儿宫内状况倍受广大妇产科工作者重视[1],为了及早发现胎儿宫内窘迫,提高诊断胎儿宫内窘迫的正确率,我们应用脐血流测定与胎心监护对1 000例孕妇进行临床观察,报告如下.
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监测脐动脉血流速度波形预测脐带绕颈
脐动脉血流分析仪是目前能测定胎儿、胎盘血流动力的仪器之一,能较好预测胎儿宫内状况.我们根据脐动脉血流速度波形出现位置预测脐带绕颈,取得了较高的临床符合率,大大减少了因脐带绕颈造成的新生儿窒息.现报告如下.
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检测脐动脉血流诊断脐带绕颈的临床意义
脐带因素是造成胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡的重要原因之一,胎儿宫内状况倍受广大妇产科工作者的关注,脐带绕颈的诊断尤被引起重视.我们用超声多普勒检测胎儿颈周脐动脉血流来诊断胎儿脐带绕颈和分娩结果对比,对其诊断准确性和临床意义进行分析,现报道如下.
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改进胎心监护探头的固定方法及其临床效果
胎心监护图是胎心、胎动、宫缩图的简称,是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形,是正确评估胎儿宫内状况的主要监测手段.
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未足月胎膜早破宫内感染的监测和预防
未足月胎膜早破(preterm premature rupture of the membranes,PPROM)是指妊娠未满37周胎膜在临产前发生破裂.围产期发生母儿并发症的风险随胎膜破裂和分娩时的孕龄而变化,未足月胎膜早破的研究和处理是以孕龄为基础的.未足月胎膜早破的保守处理对于新生儿是有益处的,要求既延长孕周又防止围产期感染.未足月胎膜早破的处理应采取个体化评估原则,通过估计母体、胎儿和新生儿并发症,采取保守治疗或者立即分娩.因此,在保守治疗过程中要求准确诊断PPROM、密切监测胎儿宫内状况、早期发现绒毛膜羊膜炎、促胎儿成熟、预防感染和抑制宫缩.
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胎儿脐动脉血流测定的临床应用
胎儿宫内窘迫是影响围产儿预后的重要原因,也是导致新生儿缺血缺氧性脑病的重要因素之一.产前了解胎儿宫内状况对于提高围产儿质量具有重要意义.本文应用胎儿脐动脉血流监护仪对375例孕妇进行胎儿脐动脉血流S/D测定,以探讨其与胎儿宫内窘迫的关系及其临床实用价值.
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胎儿心律失常临床原因分析
胎心的检查是了解胎儿宫内状况的重要手段,传统的听诊法仅能获得每分钟的平均值,胎心是否规整、胎心律是否正常,单凭听诊很难作出正确的诊断.经腹壁测量胎儿心电图(FECG)可将胎儿心脏活动时产生的生物电流绘成图谱记录下来,通过对FECG的分析,对胎心律失常作出正确诊断,从而了解胎儿宫内状况,是孕期胎心监护的一种重要手段.
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连续胎心率外监护在第二产程延长中的应用
胎心宫缩图(CTG)用于临床多为间断胎心率监护,我院在第二产程中应用连续胎心率外监护,尤在第二产程延长中及时观察胎心宫内状况,适时手术助产,未增加新生儿窒息率.现报道如下.1 资料与方法1.1 研究对象我院于1996-01~1997-12共分娩1454例,其中850例进入第二产程,均属单胎、足月、头位初产妇妊娠,胎儿体重≥2500g.正常第二产程723例(85%),第二产程延长127例(15%),其中第二产程2~3h1 24例,3~4h 3例.
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孕晚期妇女低血糖对胎心监护结果的影响
胎心电子监护是临床监测胎儿宫内状况,了解胎儿耐受力的主要方法之一。胎心率可以反映胎儿心功能状态,是胎儿结局的重要提示。孕晚期妇女发生低血糖的可能性较大,一旦血糖水平控制不好,将直接导致胎死宫内、胎儿宫内缺氧等不良后果,而妊娠妇女则可能发生酮症酸中毒、泌尿生殖道感染等,威胁母婴的健康甚至生命。近年来的研究表明,孕晚期妇女的血糖水平可影响胎心监护评分。本文报道2010年3月至2012年5月浙江省瑞安市妇幼保健院收治的151例孕晚期(孕36~40周)低血糖妇女的血糖水平对胎心监护评分的影响。
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204例脐血流S/D异常的临床分析
近年来,随着围产医学的发展,胎儿宫内生长发育情况日益受到重视,而脐带作为母体与胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的唯一通道,其血流动力学改变可反映胎儿、母体及胎盘的某些病理、生理变化,尤其是脐动脉血流速度的收缩期峰值(S)与舒张期(D)的比值被作为预测胎儿宫内状况及产儿预后的重要指标应用于临床[1].现对2420 例孕妇胎儿脐血流监测结果分析报告如下.
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胎心监护的临床应用及护理
胎心监护是目前监护胎儿宫内状况常用、敏感的方法之一,已在临床上广泛应用,成为产科临床常用的监护手段,弥补了多普勒仅能获得每分钟胎心率而不能识别胎心率与宫缩、胎动关系的缺点.我院自应用产时持续胎心监护以来,能及时发现胎儿宫内窘迫,大限度地降低围产儿病率,提高了产科质量.
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胎心监护异常34例临床观察及护理体会
胎心监护(NST)是利用胎心监护仪以数字式对胎心率进行监测,并且可同时监测宫缩压力、胎儿对宫缩的反应、胎心率基线及宫缩时周期性心率,是目前监护胎儿宫内状况常用、敏感的方法之一.
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脐动脉血流频谱增高临床分析
随着彩色多谱勒在产科临床的应用,尤其是测脐动脉血流,对胎儿宫内状况的估计,预测胎盘功能,指导临床早期采取治疗措施,具有极大帮助[1].
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缺氧诱导因子-1α联合脐血流S/D检测在重度子痫前期患者中的意义
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病. 它可引起母体心、肝、肾的损伤,对胎儿的影响主要是损伤子宫胎盘的血流灌注,导致胎儿缺氧、生长发育受限,甚至胎儿死亡. 在缺氧诱导的各种相关基因的表达中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)起着关键的作用[1]. HIF-1α的表达主要受氧浓度的调节,缺氧环境可使其表达增强[2]. 临床上脐动脉血流速度的收缩期峰值(S)/舒张期峰值(D)是很重要的一种判断胎儿宫内缺氧与否的指标,可作为预测胎儿宫内状况及围产儿预后的重要指标应用于临床[3]. 本研究通过检测重度子痫前期孕妇胎盘组织当中的HIF-1α表达, 联合脐血流检测,来分析两者的相关性,以期找到简便、无创的判断胎盘功能的方法.
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电子胎心监护与剖宫产临床分析
胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记录下来供临床分析的图形,是正确评估胎儿宫内状况的主要检测手段,采用微波技术,对小孩无危害.近期共监测268例,其中诊为胎儿窘迫56例,发生率为19.31%.临产后有完整存储资料37例,分析在第二产程或未进人第二产程但不得不终止分娩前的胎心率图形及产前的评估,研究FHR(胎心率)与新生儿结果的关系.证明电子胎心监护(EFM)对改善产程和分娩的结果产生有意义的作用.
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胎监基线变异诊断产时胎儿窒息的评价
胎心变化是衡量胎儿宫内状况好坏的尺度,基线变异能客观反映胎儿的储备能力.临床研究发现:产时基线变异异常合并周期性胎心率变化,能提高诊断产时胎儿窒息的准确性.作者分析了1565例产时胎监基线变化,并对其进行临床意义的评价.