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晚期妊娠合并输卵管扭转1例
单纯输卵管扭转是妇科急腹症中较少见的病种,术前误诊率极高,合并晚期妊娠者则更加少见.因妊娠相关腹痛的鉴别较为困难及容易诱发早产的因素,往往导致此病难以诊断与治疗.本文报导1例妊娠晚期合并输卵管壶腹部扭转病例,术前诊断困难,因输卵管扭转导致炎性刺激诱发宫缩,于保守治疗4d后行剖宫产手术及患侧输卵管切除术.现报道如下.
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超声诊断输卵管系膜囊肿并输卵管扭转1例
患者女,20岁.已婚.下腹痛1 d入院,外院B超示:左附件区囊性包块.妇产科检查:左附件增厚.拟诊:左卵巢囊肿.超声检查示:子宫及右侧附件区未见明显异常回声,左附件区见一大小约6.6 cm×4.0cm的无回声区,边界清,壁薄(图1、2),与左卵巢关系紧密,但按压可见两者呈逆向运动,并且按压囊肿边缘时患者疼痛加剧.CDFI:左卵巢内部血流正常,囊肿壁未见明显彩色血流信号.盆腔可见厚约2.0cm的液性暗区.超声诊断:(1)左附件区囊性包块(考虑来源输卵管);合并蒂扭转不能排除;(2)盆腔积液.术中见左输卵管近伞端区系膜上可见1个约7 cm的囊肿并输卵管扭转3圈.术后诊断:左输卵管系膜囊肿并左输卵管扭转.
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超声误诊输卵管扭转后囊状扩张为卵巢囊肿并蒂扭转1例
患者,女,19岁.以下腹部疼痛2 d,呈持续性剧痛,白带量中,来我院就诊.临床诊断:盆腔炎,超声所见:子宫前位,大小约4.4 cm×2.6 cm×4.0 cm,包膜光滑,内膜线居中,宫壁回声均匀.右侧卵巢大小约2.5 cm×1.7 cm,左侧卵巢未探及.于盆腔膀胱的右侧(膀胱充盈前、后对比均在右侧)见一类椭圆形囊性团块,大小约8.6 cm×6.5 cm,界清,囊壁薄,囊内透声好(图1).超声诊断:(1)盆腔囊性占位性病变(考虑左卵巢囊肿并蒂扭转致右侧可能性大);(2)子宫、右附件未见明显异常.1 d后在本院妇产科行剖腹探查术,术中所见:子宫、右卵巢、右输卵管、左卵巢未见异常,左输卵管增大,如拳大,呈紫灰色,质软,与周围组织无粘连,并顺时针扭转3圈.
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卵巢输卵管扭转超声误诊一例
患者女,16岁.无明显诱因突然出现下腹部疼痛,以急腹症来我院就诊.体检:患者以右下腹痛明显,反跳痛不明显,为持续性钝痛,难以忍受,疼痛时伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.实验室检查:白细胞13.6×109/L.门诊以"急性阑尾炎"收入院.
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青春期输卵管扭转二例分析
输卵管扭转为很少见的疾病,无基础疾病的输卵管扭转更为少见.2000年8月Valbo,Kotanska-Groholt[1]报道1例,并认为该例是世界上第8例报道.因其发生少,缺乏特异性表现,早期诊断困难,多于手术探查时确诊.近期,本院收治2例青春期单纯输卵管扭转病例,现结合文献总结如下.
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输卵管扭转误诊为卵巢囊肿蒂扭转一例
患者,42岁,已婚,因左下腹痛9h,加剧伴呕吐7h2008年3月13日入院于.平素月经规律,末次月经:2008年2月29日,经量中,无痛经,3d自净,G5P1+4,曾人工流产3次,半年前因"宫外孕"手术1次.既往体健.查体:T37°C,P80次/min,R20次/min,BP130/80mmHg,痛苦面容,左下腹压痛明显,移动性浊音(一),妇科检查:子宫后位、正常大小、质中、活动欠佳,左附件区扪及6cm×5cm×3cm大小包块、囊性、活动,压痛明显.B超:左附件区查见一大小约6.3cm×5.2cm×2.8cm无回声团块,内见多条分隔,形态欠规则,边界清楚,盆腔未见异常.提示:左附件囊性占位.血常规:WBC10.3×103/L,RBC4.37×1012/L,Hbl22g/L,PI,T152×10./L.尿HCG:(一).
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女孩阑尾炎术后1月输卵管积水扭转误诊1例
报告1例女孩阑尾炎术后1月输卵管扭转积水误诊如下.1 病例介绍患者12岁,住院号219769,因阑尾炎术后1月右下腹部疼痛2d于2003年12月3日入院.1月前因"阑尾炎"行阑尾切除术,术后恢复尚可,曾经出现右下腹部疼痛一次,但自行缓解.
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腹腔镜治疗输卵管扭转1例
输卵管扭转是一种妇科急腹症,临床极少见,术前明确诊断比较困难,多在手术中确诊,我科收治输卵管扭转1例,现报道如下.
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幼女附件扭转误诊二例分析
例18岁,因突发右下腹痛伴恶心、呕吐4 h,于1997年5月11日入院.患儿清晨起床时发病,腹痛呈持续性,阵发加剧,呕吐1次,为胃内容物,无寒战、发热.追问病史否认近期内有跳跃、倒立、旋转等活动,既往1年中曾有2次短暂类似下腹痛史,诱因不明,均按阑尾炎给予保守治疗好转.入院查体:体温36.4℃,心率90次/min,血压90/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).发育正常,心肺肝脾未见异常,腹部平坦,质软,右下腹压痛明显,以麦氏点为著,无反跳痛,肠鸣音正常.实验室检查:红细胞11.9×109/L, 中性粒细胞 0.67, 淋巴细胞 0.25.初步诊断:急性阑尾炎.给予抗生素保守治疗7 h ,腹痛加重,急诊行手术探查,见阑尾正常,以右侧输卵管峡部及卵巢韧带为中心, 附件顺时针扭转3周,卵巢增大(5 cm×4 cm×3 cm),输卵管(8 cm×1 cm×1 cm)表面呈紫黑色.自扭转蒂根部切除右侧附件,切除右侧部分输卵管长约7.5 cm.术后7 d痊愈.病理报告为右卵巢输卵管扭转坏死.
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妊娠合并输卵管扭转二例误诊
[例1] 24岁.因停经6月余,持续左下腹绞痛5小时急诊入院.查体:体温36.8℃,脉搏90/min,血压90/60 mmHg.急性痛苦面容,心肺未见异常,腹膨隆,宫底脐上3指,胎位左骶前位,胎心140/min,左下腹似可触及一鸽蛋大小包块,局限性压痛,无肌紧张、反跳痛.医技检查:血白细胞15.1×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.22,血红蛋白101 g/L.B超检查示胎儿符合6个月妊娠大小,左附件区有一4.0 cm×3.5 cm无回声区,边界清,内部回声均匀.诊断:妊娠合并左侧卵巢囊肿蒂扭转.于当日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术.
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输卵管积水扭转误诊为卵巢囊肿
1 病例资料女,36岁,已婚,孕3产1.因下腹痛3天,加重半天急诊入院.3天前无明显诱因出现左下腹痛,改变体位不能缓解.半天前感腹痛加重,伴恶心,无呕吐及肛门坠胀感.2年前B 超检查发现下腹部包块,无自觉症状,未治疗.查体:腹平软,下腹明显压痛,无反跳痛.妇科检查:子宫左前方可触及10 cm×12 cm×10 cm 大小囊性包块,活动欠佳,有明显压痛.B超提示卵巢囊肿蒂扭转.入院诊断:卵巢囊肿蒂扭转.急诊行剖腹探查术,术中见左输卵管粗大,形成12 cm×13 cm×12 cm大小包块,壁薄,表面光滑,与周围组织无粘连,蒂部扭转360°.子宫及右附件外观正常,盆腔无积液.遂行左附件切除术,切除包块重约4 kg.术后病理检查报告:左输卵管积水,左卵巢出血.术后5天痊愈出院.
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妊娠并发输卵管扭转
1 病例资料28岁,已婚.因妊娠5月余突发下腹坠痛10小时,于2001年11月20日入院.平时月经规律,末次月经2001年6月11日,孕4个月时觉胎动.于入院前10小时突然出现下腹坠痛,以右侧为甚,伴恶心,阴道未见流血,无发热、尿频、尿急、尿痛等症状.查体:体温36.2℃,脉搏82/min,血压160/75 mmHg.心肺未见异常.腹部膨隆,宫底脐下一指,胎位不清,胎心好,无宫缩,右下腹有压痛,无反跳痛,轻度肌紧张,似可触及边界不清的包块,压痛明显,左下腹及宫底无压痛,肠鸣音正常.血常规:血红蛋白114 g/L,白细胞9.8 ×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.22 .考虑:①右侧卵巢囊肿蒂扭转?②妊娠合并阑尾炎?行剖腹探查术,术中见阑尾无明显充血及炎症.右侧输卵管峡部扭转360°,壶腹部增粗、肿大至6 cm×5 cm×5 cm,暗紫色,无活动出血,与周围无粘连,卵巢正常.检查左侧附件正常.行右侧输卵管切除术.病理报告:输卵管血肿.术后恢复良好,于2002年3月10日足月顺产一女婴,体重3 100 g,母婴平安.
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输卵管扭转16例临床分析
输卵管扭转是一种妇科急腹症,临床上较少见.我院1990年1月~2009年12月共收治输卵管扭转患者16例,均经手术及病理确诊,现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 16例患者中,已婚14例,未婚2例.年龄20~54岁,平均28岁,有输卵管结扎史者6例,有腹部包块史者7例.
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少女卵巢黄体囊肿致卵巢、输卵管扭转2例
1 病例介绍例1:患者,女,12岁,主因突然下腹疼痛伴恶心呕吐2 h于1997年8月17日急诊入院,患儿于2 h前在学校玩耍时突然出现腹部疼痛,呕吐2次,为胃内容物.入院后查体:体温37.2℃,脉搏110次/min,呼吸20次/min,血压 112/68 mmHg;心肺正常,腹平坦,无明显腹胀,未见肠形及蠕动波,右侧腹及下腹有压痛,轻度肌紧张和反跳痛,未触及包块.化验室检查:Hb 130 g/L;WBC 11×109/L,N 0.76,L 0.24;尿常规正常.诊断为急性阑尾炎.
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输卵管扭转3周误诊卵巢囊肿蒂扭转1例
1 病历报告 患者,女,39岁,主诉左下腹疼痛伴恶心7天,加重1天入院.7天前不明原因出现左下腹疼痛,呈持续性、阵发性加重,伴恶心,无呕吐,在家曾服止痛药及输液治疗3天(药名及剂量不详),症状有所缓解,仍腹痛,并有下坠感及肛门坠胀感,来我院外科诊治.B超提示:左侧卵巢囊肿,盆腔少量积液.诊断为卵巢囊肿、盆腔炎.带药回家治疗.因腹痛加重,来我院妇科就诊,以卵巢囊肿蒂扭转收入院.既往行双侧输卵管黏堵术5年,盆腔炎、附件炎病史3年.查体:T 36.5℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 110/80mmHg,痛苦面容,一般情况可,心肺听诊无异常,腹部平坦,无胃肠型及胃肠蠕动波,肝脾未触及,下腹部腹肌稍紧张,左下腹压痛明显,反跳痛(±),无移动性浊音,肠鸣音正常存在,脊柱四肢无畸形.妇科检查:外阴、阴道经产式,阴道通畅,有少量脓性分泌物,腥臭味,宫颈光滑、肥大,充血明显,无接触性出血,子宫前位略大,质中,轻压痛,宫颈举痛及摇摆痛明显,左侧附件区触及一条囊状囊性包块,触痛明显,右侧附件区未触及异常.实验室检查示:血Hb 108g/L,RBC 4.28×1012/L,WBL 9.6×109/L,N 64%,L 35%,PLT 267×109/L,BT、CT正常.B超示:子宫左侧探及一4.2cm×5.9cm×3cm无回声区,边界尚清,形态不规则,内透声差,后场回声增强.结论:左侧卵巢囊性病变.入院诊断:左侧卵巢囊肿蒂扭转.急诊剖腹探查,见腹腔内有血性腹水200mL.子宫略大,前位,左侧输卵管增粗、水肿明显约10cm×7cm×6cm大小,成紫红色,有点状坏死并有脓性分泌物覆盖,与直肠、卵巢、后腹膜黏连,输卵管峡部逆时针方向扭转3周.左侧卵巢增大约4cm×4cm×2cm大小.左侧附件正常,即分离黏连,行左侧输卵管切除术加部分卵巢切除术.手术顺利,术后给予抗生素治疗,腹部切口7天拆线,甲级愈合,出院.术后病理: ①左侧输卵和管扭转后坏死.②左侧卵巢黄体囊肿.
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输卵管扭转误诊为卵巢囊肿蒂扭转一例报告
患者,36岁,住院号2002146,2002年4月26日因右下腹绞痛8h入院.入院当天早晨6时翻身后突然下腹疼痛,阵发性加剧,伴恶心呕吐.当地医院诊断为阑尾炎,予抗炎治疗.疼痛未缓解,转我所.
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输卵管扭转误诊为卵巢囊肿蒂扭转1例
病人,女,41岁.因突发下腹痛8h就诊,8h前无明显诱因出现持续性下腹部疼痛,呈阵发性加重,伴恶心,呕吐数次,无发热,无阴道出血.查体:心肺正常,肝脾未触及.妇科检查:于子宫左后方可触及一大小约5 cm×6 cm的包块,质软,压痛(+),不活动,右附件区未触及明显异常.血常规:白细胞13.9 × 109/L,中性粒细胞0.89.胸透及心电图正常.经阴道超声检查:子宫后位,形态大小正常,内膜厚0.6 cm,宫壁回声均匀.左侧卵巢内可见一大小约5.6 cm×7.0 cm×5.0 cm的囊性包块,囊壁增厚,厚约0.3 cm,囊内透声良,囊性团块下方可见范围约2.1 cm×2.2 cm的低回声团块.
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输卵管扭转的诊治--附18例分析
输卵管扭转(包括输卵管积水及输卵管囊肿扭转)是临床比较少见的妇科急腹症,常因误诊而延误治疗.国内外研究报告多为个案病例报道.本院1994年1月~2004年8月共收治了18例患者,占同期妇科急腹症的0.6%,占卵巢囊肿蒂扭转的11%,均经手术及病理确诊.现就其诊治要点及误诊原因分析报道如下.
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人工流产术后23d输卵管扭转坏死1例报告
计划生育是以避孕为主、创造条件保障使用者知情选择安全、有效、适宜的避孕措施,目前避孕方法多种多样,如宫内节育环、避孕套、口服避孕药、安全期避孕法等.人工流产是避孕失败后的一种补救措施[1].但是随着各种无痛手术的开展,人们对人工流产认识的不足,越来越多的人们忽视了避孕的方法,选择无痛人工流产作为避孕的方法.
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青春期输卵管扭转1例分析
输卵管扭转是一种极少见的妇科急腹症,因缺乏特异性的临床表现早期诊断困难,多于手术探查时明确诊断.2005年11月7日我院收治1例青春期输卵管扭转病例,现报告如下.