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  • 睾丸扭转诊疗体会

    作者:张安明

    目的:探讨睾丸扭转诊治时机.方法:收治睾丸扭转患者34例.结果:全组34例,其中睾丸扭转25例,附件扭转9例,术中发现睾丸坏死切除23例,仅2例复位后切开睾丸白膜有渗血,睾丸颜色恢复而保留睾丸.其中14例征求家长意见后做对侧睾丸固定术.结论:睾丸扭转应尽早诊断.如怀疑应尽早探查手术.

  • 超声诊断卵巢扭转1例

    作者:孙希娇;李付华;段永旭;王丽伟;王军华

    患者,女,25岁.未婚,有性生活史,停经40天,突然右下腹疼痛一天入院.妇科检查:子宫大小正常,无明显压痛,宫体右后方扪及实性包块,约6.0cm×5.0cm大小,边界清楚,表面欠光滑,有一定活动度,触痛显著,左附件区无异常.临床诊断:①右附件扭转;②宫外孕待排除.超声检查:子宫前位,大小、形态及回声正常.子宫右后方探及一实性团块,大小约6.3cm×5.cm×3.6cm,椭圆形,边界清楚、规则,内部回声欠均质,可见小的无回声区(图1),右侧卵巢未显示,左侧卵巢未见异常.盆腔内可见液性暗区,深处约1.0cm.超声提示:子宫右后方实性团块,考虑为肿大卵巢.手术探查所见:子宫及左侧附件正常.右侧卵巢扭转360度,增大,大小约6.0cm×5.0cm×3.0cm,呈紫黑色,质脆无明显出血,无粘连,输卵管增粗.手术中吸出积血约100ml,行右附件切除术.病理:卵巢出血坏死.术后诊断:右侧卵巢扭转.

  • 妊娠晚期子宫附件扭转四例分析

    作者:阮焱;王欣

    子宫附件扭转是常见的妇科急腹症之一.扭转的原因往往由于卵巢或输卵管肿瘤,扭转的内容物包括卵巢或输卵管或两者皆有,对其诊断和处理已有很成熟的理论基础.妊娠期附件扭转一般多见于妊娠中期及产褥期,发生于妊娠晚期者较为罕见.本文报道首都医科大学附属北京妇产医院2009~2011年收治的4例妊娠晚期附件扭转,并结合复习国内外文献,探讨妊娠晚期发生附件扭转的诊治与处理.

  • 纤维蛋白原、体温及扭转度数对附件扭转伴坏死的预测价值

    作者:刘琴;王辉

    目的 探讨血清纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、体温及扭转度数对于预测扭转附件坏死的临床适用性.方法 回顾性分析2013年1月至2016年5月98例手术治疗的附件扭转患者的临床资料,以术后病检结果为金标准,将其分为坏死组(45例),非坏死组(53例),对两组患者的临床资料进行统计学分析.结果 坏死组体温、FIB及附件扭转度数均高于非坏死组(P<0.05).FIB、体温及扭转度数与扭转附件坏死的Spearman相关系数分别为0.246、0.290和0.306;P值分别是0.014、0.004和0.002.体温、FIB及扭转度数对扭转附件坏死预测的ROC曲线的AUC分别为0.668、0.643和0.670;P值分别是0.004、0.015和0.004.三者联合对于扭转附件坏死预测的AUC为0.754 (P=0.000).结论 坏死组体温、FIB及附件扭转度数均高于非坏死组.体温、FIB及扭转度数对于扭转附件坏死均具有一定的预测性,但预测价值相对较低;三个指标联合的预测价值优于单指标的预测价值.

  • 保留卵巢的卵巢囊肿蒂扭转患者疗效的观察

    作者:薛丹;李巨

    卵巢囊肿蒂扭转是常见的妇科急腹症之一.传统的治疗方法是将扭转的附件切除以避免卵巢静脉血栓脱落造成肺动脉栓塞,近年来有关保守治疗附件扭转的治疗方法开展较多,包括附件扭转复位术、附件扭转复位后固定术、超声引导下囊肿抽吸术、手法复位等[1,2],但上述保守治疗方法虽保留了卵巢,但均不能解决卵巢静脉血栓脱落的问题.我科自2005年开展了新术式,即采用高位结扎卵巢动、静脉后将扭转的附件复位并核除卵巢囊肿的方法治疗卵巢囊肿蒂扭转患者,至今共11例患者成功地保留了患侧卵巢.术后定期随访,并分析保留卵巢对于患者术后代谢及精神心理状态等方面的影响.

  • PCOS患者促排卵治疗后发生附件扭转的诊断及治疗

    作者:杨立春;张璐芳

    北京大学第一医院、人民医院、第三医院妇科于2001年2月26日在北京大学第三医院联合举行"关于多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrom,PCOS)患者促排卵治疗后发生附件扭转?"临床病理讨论会,会议由第三医院妇产科乔杰主任主持.杨立春医师报告病例,现报道如下.

  • 妊娠期发生附件扭转的高危因素及早期诊断研究

    作者:张欣欣;林凤;郑飞云

    目的 探讨妊娠期发生附件扭转的高危因素、临床特征,为早期诊断妊娠期附件扭转提供依据.方法 回顾性分析2006年5月~2016年8月间温州医科大学附属第一医院收治的经手术证实为妊娠合并附件囊肿发生附件扭转(扭转组)的患者40例及同期收治的94例妊娠合并附件囊肿未扭转的患者(对照组)的临床病例资料.比较两组资料的高危因素、临床特征.结果 附件扭转好发于孕周6 ~14周;扭转组患者中,附件囊肿直径为5~ 10cm的比例较对照组明显升高(P<0.05);扭转组患者中,接受辅助生殖技术后并发卵巢过度刺激综合征的比例较对照组明显升高(P<0.05);血清白细胞数、中性粒比值、B超提示卵巢血流信号异常比例较对照组明显升高(P<0.05).结论 妊娠期合并附件囊肿患者,孕周6 ~14周、囊肿直径于5~10cm之间、卵巢过度刺激综合征是妊娠期发生附件扭转的高危因素.具有以上高危因素的妊娠合并附件囊肿患者应得到及时处理.联合检测血清白细胞数、中性粒比值、B超有助早期诊断妊娠期附件扭转.

  • 附件扭转保留卵巢手术的临床研究

    作者:赵洪燕;郑向奎

    目的:探讨附件扭转保留卵巢手术的可行性.方法:收集附件扭转病例9例,选择传统开腹或腹腔镜术式,行卵巢动静脉高位结扎,将扭转附件复位,然后剥除卵巢肿瘤.结果:全部保留了患侧卵巢,未发生血管栓塞并发症,随诊6个月,经化验、B超检查证实被保留的卵巢血流及功能大致正常.结论:选择传统开腹或腹腔镜术式行附件扭转保留卵巢术具有可行性,值得进一步探讨.

    关键词: 附件扭转 保留 卵巢
  • 正常右附件扭转诊治1例

    作者:冯全芝

    1病例患者28岁,因右下腹痛19小时,发现右下腹包块1小时入院.腹痛呈间歇性、持续性加剧,伴恶心,未吐.查体:T:36.5℃,P:78/min,R:20/min,BP:110/70mmHg,无贫血貌,心肺正常.妇检:阴道畅,宫颈无摆举痛,宫体水平位,正常大小,无压痛,右侧宫角处可触及一约6.0cm×4.7cm×3.0cm大小包块,可活动,压痛明显,左侧附件正常.化验:血常规:WBC 11.2×109/L,Hb 11.5g/L,B超提示:盆腔右侧混合性包块.入院诊断:盆腔右侧包块扭转.

  • 幼女附件扭转误诊二例分析

    作者:殷宝莉;王旭辉

    例18岁,因突发右下腹痛伴恶心、呕吐4 h,于1997年5月11日入院.患儿清晨起床时发病,腹痛呈持续性,阵发加剧,呕吐1次,为胃内容物,无寒战、发热.追问病史否认近期内有跳跃、倒立、旋转等活动,既往1年中曾有2次短暂类似下腹痛史,诱因不明,均按阑尾炎给予保守治疗好转.入院查体:体温36.4℃,心率90次/min,血压90/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).发育正常,心肺肝脾未见异常,腹部平坦,质软,右下腹压痛明显,以麦氏点为著,无反跳痛,肠鸣音正常.实验室检查:红细胞11.9×109/L, 中性粒细胞 0.67, 淋巴细胞 0.25.初步诊断:急性阑尾炎.给予抗生素保守治疗7 h ,腹痛加重,急诊行手术探查,见阑尾正常,以右侧输卵管峡部及卵巢韧带为中心, 附件顺时针扭转3周,卵巢增大(5 cm×4 cm×3 cm),输卵管(8 cm×1 cm×1 cm)表面呈紫黑色.自扭转蒂根部切除右侧附件,切除右侧部分输卵管长约7.5 cm.术后7 d痊愈.病理报告为右卵巢输卵管扭转坏死.

  • 小儿睾丸附件扭转保守治疗选择

    作者:谷守义;郑飙;王刚;王春美

    睾丸附件扭转及睾丸扭转是引起儿童急性阴囊疼痛的常见原因,两者的鉴别诊断较困难,而睾丸附件扭转是一种自限性疾病,可采取保守治疗[1].有学者主张对所有病例均做急症手术探查,以挽救己扭转的睾丸或切除扭转的附件[2].本文总结69例阴囊急症患儿,探讨鉴别诊断的临床依据,提出睾丸附件扭转保守治疗依据.

  • 超声诊断急慢性附件扭转临床体会

    作者:李瑛琪;贺文娟

    目的:探讨彩色多普勒超声对女性附件扭转的应用价值。方法对21例经手术病理及临床治疗证实为卵巢、输卵管或卵巢肿物扭转患者的声像图表现及治疗方法进行回顾性分析。结果21例卵巢、输卵管或卵巢肿物蒂扭转大部分(95.2%)超声可以明确诊断;另外对5例由卵巢囊性病变引起的扭转在第一时间行超声引导下穿刺抽液后疼痛明显减轻,4例经对症治疗后出院。结论彩色多普勒超声能及时诊断附件扭转,扭转时所致附件水肿增粗及卵巢的病变特征,是诊断的有力依据,而超声引导下对囊性病变进行抽液可作为一种治疗方法供临床参考使用。

  • 卵巢囊肿蒂扭转保守性手术15例报告和体会

    作者:张宝星;吕民

    卵巢囊肿蒂扭转,一般是附件扭转,是妇科常见的急腹症.常规治疗是急诊行剖腹手术,切除囊肿和扭转的瘤蒂,术中不可回复扭转,以防栓塞脱落,这样就导致了一侧输卵管和卵巢的丧失.我们对于急性期的卵巢囊肿蒂扭转采用复位后剥除囊肿的办法,从而保留了患侧输卵管和卵巢,现介绍如下.

  • 卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术43例临床分析

    作者:于月新;李巨;陈红;郑丽艳;孙静莉;曲冬颖

    探讨采用先高位结扎卵巢动、静脉再将扭转的附件复位并将卵巢囊肿核除的方法治疗附件扭转的临床特点及疗效.方法对2005年3月至2010年11月在解放军第202医院就诊的43例经上述手术保留卵巢的卵巢囊肿蒂扭转患者的临床资料进行分析.结果43例患者自发病至手术治疗的时间为4~96h,应用上述手术保留卵巢术后病率低,患侧卵巢血流在术后3~7d较丰富,15d后血流逐渐接近正常,术后1~3个月内患侧卵巢可见优势卵泡,5例患者成功妊娠并分娩.结论采用先高位结扎卵巢动、静脉再将扭转的附件复位并将卵巢囊肿核除的方法治疗附件扭转方法简单易行、安全、有效,值得临床尝试.

    关键词: 卵巢 附件扭转
  • 2017 SOGC《儿童、青少年和成年人附件扭转的诊治临床实践指南》解读

    作者:袁航;李霞;张师前

    2017年2月,加拿大妇产科医师协会(SOGC)颁布第341号临床实践指南,亦即《儿童、青少年和成年人附件扭转的诊治临床实践指南》,该指南由加拿大儿童/成年人妇科委员会(CANPAGO)起草制订,经妇科临床、影像学等有关专家评审后,获得SOGC理事会批准并通过.

    关键词: 附件扭转 指南
  • 保留卵巢的附件扭转手术及相关问题探讨

    作者:李巨;于月新;孙静莉;陈红

    附件扭转是常见的妇科急腹症之一.传统治疗方法是将扭转的附件切除以避免卵巢静脉血栓脱落造成肺动脉栓塞,然而这对于青少年乃至大多数育龄妇女是较残酷的.近年来有关保守治疗附件扭转的文章屡见报道[1,2].其治疗方法包括附件扭转复位术、附件扭转复位后固定术、超声引导下囊肿抽吸术、手法复位等.上述保守治疗方法虽保留了卵巢,但均不能解决卵巢静脉血栓脱落的问题.我们首次采用先高位结扎卵巢动、静脉,再将扭转的附件复位并将卵巢囊肿核除的方法治疗卵巢囊肿蒂扭转患者2例,成功地保留了患侧卵巢.经随访证实被保留的卵巢血流及功能正常.现报道如下.

  • 妊娠期附件扭转41例临床分析

    作者:褚春芳;任健;李慧

    目的 探讨妊娠期附件扭转的临床特点、手术治疗以及对妊娠结局的影响.方法 对2009年1月至2015年6月北京妇产医院妇科收治的经手术证实为妊娠期附件扭转的患者进行回顾性分析,总结其临床特点、治疗方法以及对妊娠结局的影响.结果 (1)临床特点:共41例患者经手术证实为附件扭转,发病孕周为孕5~36周,孕早期18例,孕中期19例,孕晚期4例,中位孕周为12周.主要的临床症状和体征包括:突发下腹疼痛(97.56%),附件区有固定压痛点(97.56%),可触及的附件区肿物(82.93%),恶心、呕吐(60.98%),发热(2.44%),白细胞升高> 12×109个/L(31.72%),超声示囊肿平均直径为(7.29±2.30)cm.(2)手术情况:开腹手术35例,腹腔镜手术6例.患侧附件复位+卵巢囊肿剔除术29例,患侧附件切除术10例,单纯输卵管切除2例.(3)术后病理:生理性囊肿13例(31.71%),单纯性囊肿12例(29.27%)畸胎瘤6例(14.63%),卵巢交界性肿瘤2例(4.88%),无卵巢恶性肿瘤.(4)妊娠结局及新生儿健康状况:开腹手术和腹腔镜手术围手术期均无手术并发症出现.术后继续妊娠者38例,足月分娩30例,早孕流产1例,中期引产1例,早产2例,失访4例.新生儿均无出生缺陷及严重并发症发生,中位随访时间33个月,随访至今婴儿均体健.结论 妊娠期附件扭转由于临床表现及检查结果缺乏特异性常常延误诊断及治疗.生理性卵巢囊肿在妊娠期附件扭转的病理类型中占比较高(31.7%).妊娠各期行附件手术都是相对安全的,并不明显增加流产及母婴不良结局的发生.

  • 缺血再灌注损伤对附件扭转家兔卵巢抗氧化功能的影响

    作者:于月新;李巨;陈佳;樊宝剑;颜宇博

    目的 观察附件扭转后再灌注损伤对家兔卵巢抗氧化功能的影响.方法 将日本大耳白兔随机分为实验组(n=32)和对照组(n=8).实验组将兔左侧附件按顺时针方向扭转3周后固定于左侧腹壁,24 h后解除扭转.实验组兔分成4个亚组,每个亚组8只,分别于24、48、72和96 h后取双侧卵巢;对照组假手术96 h后取双侧卵巢.切除的卵巢行超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽-过氧化物酶( GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)活性及丙二醛(MDA)含量的生化检测 结果 与对照组相比,实验组左侧卵巢SOD值于卵巢再灌注24和48 h后明显下降(P<0.01),72 h后开始升高,96 h后与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);GSH-Px活性于卵巢再灌注24和72 h明显下降(P<0.01);CAT活性在卵巢再灌注24和48 h后明显下降(P<0.01),72h后与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);MDA含量于卵巢再灌注24和48 h后明显上升(P<0.01),但72 h后开始下降,96 h后与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 附件扭转后解除扭转对家兔卵巢的再灌注产生了氧化应激,通过影响SOD、GSH-Px、CAT的活性和MDA的含量影响兔卵巢缺血再灌注损伤程度.随着再灌注时间的延长,卵巢损伤程度逐渐减轻,可能与扭转解除后血供逐渐恢复,局部产生的SOD、GSH-Px、CAT逐渐恢复或升高及MDA逐渐清除有关.

  • 11例女童附件扭转临床分析

    作者:赵柏惠;俞颖;高志刚

    女童附件扭转在儿科及妇科急腹症中极为少见,由于症状不典型常被误诊、延误治疗,导致附件坏死而需行手术切除,从而影响日后生育.通过对CBM与MEDLINE光盘版的检索,国内外报道例数均不多,其中大样本为蒲从伦等[1]报道13例,Evan等[2]报道51例.近5年我院和浙江省儿童医院共收治11例,手术证实均为附件扭转,现报告如下.

  • 5例保留卵巢的卵巢肿瘤扭转手术的效果评价

    作者:张彩霞

    卵巢肿瘤是女性生殖器常见的肿瘤,一般无特殊症状,不易引起人们注意.只有当其突然扭转时,患者才会忽然发生一侧下腹剧痛,伴恶心呕吐,甚至休克症状,立即就诊,其也是妇科常见的急腹症之一.一般治疗方法是将一侧附件切除.因附件扭转时静脉淤血多有血栓形成,为了防止血栓脱落,进入血循环,手术时不可立即将蒂松解,而应在血栓部位以下用止血钳夹紧后再松解,以免引发血栓,然后再切除附件.然而,这种治疗方式青少年乃至大多数育龄女性来说是残酷的.如何在蒂扭转时主动防止静脉血栓脱落?对此,我们采取高位结扎卵巢动、静脉,再将扭转的附件部位复位,然后摘除病灶的方法治疗卵巢肿瘤扭转患者5例,均成功保留患侧卵巢.

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