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三级优生网络综合干预对围产儿出生缺陷的影响
出生缺陷是指胎儿在母体内已出现了发育异常,出生后用肉眼可见或辅助技术诊断的形态、结构、功能、代谢、精神、行为等方面的异常,它包括先天畸形在内的所有出生异常的疾病[1].我国新生儿出生缺陷总发生率为99.60/万,每年约30~40万缺陷新生儿出生,神经管畸形(NTDs)发生率23.96/万,位居世界第一位,是造成胎儿和婴儿死亡及儿童残疾的主要原因之一,给社会和家庭带来沉重的精神压力和经济负担,极大地制约着我国国民经济的发展和国家的振兴[2].
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新生儿筛查的分析结果
新生儿疾病筛查是指通过新生儿血液检查,对先天性甲状腺功能低下(CH)、苯丙酮尿症(PKU)在未出现临床症状前进行筛查,使机体在受到损害之前就得到有效治疗,是预防儿童残疾的一项有效措施,对优生优育、提高出生人口素质具有深远意义.2009年12月开展新生儿疾病筛查活动以来,从2010年的120例增加到2012年的650例不断总结经验,力求提高一针采血成功率和标本合格率,取得了一些成果,现将采血方法和体会报告如下.
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新婚妇女增补小剂量叶酸预防神经管畸形
神经管畸形(neural tube defects,NTDs)是造成胎婴儿死亡及儿童残疾的主要原因之一,是世界范围内一个重要公共卫生问题,育龄妇女增补叶酸可以预防NTDs发生.我院于2000~2002年期间对34 571名新婚妇女进行了增补叶酸预防NTDs人群干预研究,研究结果如下.
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2005年昔阳县出生缺陷监测
出生缺陷(birth defect)是造成胎婴儿死亡及儿童残疾的主要原因之一,是世界范围内一个重要公共卫生问题.为了解本县目前体表重大出生缺陷患病水平和种类,对2005年全县24种体表重大出生缺陷进行监测,报告如下.
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江苏省太仓市10年出生缺陷监测结果分析
出生缺陷是影响出生人口素质的重要原因,重大出生缺陷还是引起围生儿死亡和儿童残疾的主要因素之一.我市自1992年10月开始参加原北京医科大学"中美预防神经管畸形合作项目"(现在称"中美预防出生缺陷和残疾合作项目"),于1993年9月1日起在全市建立出生缺陷监测系统,对体表可见的出生缺陷进行监测[1],现将其中的19种重大出生缺陷监测结果报告如下.
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白银市区0-6岁儿童智力低下抽样调查结果分析
中国残联、卫生部、公安部于2001年6月在全国部分地区进行0-6岁儿童残疾情况抽样调查,我市城区儿童列入本次调查范围之内.现将我市区儿童智力低下抽样调查结果分析如下:
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白银市区0-6岁儿童残疾抽样调查分析
中国残联、卫生部、公安部于2001年6月在全国部分地区进行了0-6岁儿童5项残疾(视力、听力、智力、肢体和精神)抽样调查,白银市区被确定为调查点.检查0-6岁儿童5002例.现将调查结果分析如下:
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引导式教育在我国脑瘫儿童康复中的研究现状
脑瘫是导致儿童残疾的严重疾患之一,我国0~6岁的脑瘫患儿共有31.4万,而且呈逐年递增趋势.脑瘫儿童存在以运动障碍为主,同时伴有语言、智力、行为、心理等多方面障碍,从而使其在生活自理、融入社会及接受教育等方面均受到严重影响.近年来,引导式教育这一融教育与康复为一体的康复方法备受我国脑瘫康复领域届人士的关注,尤其是自2007年香港李嘉诚基金会支持、中国残联组织实施的"长江新里程计划-脑瘫儿童康复及残疾预防项目"在全国范围内的开展,引导式教育为越来越多的脑瘫康复机构所认识并付诸实施.本文兹就引导式教育在我国脑瘫儿童康复中的研究现状进行综述.
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听障儿童早期干预支持体系和技术体系的建立
0~3岁是儿童大脑发育快的时期,也是学习语言关键的时期,这一普遍规律对听障儿童也不例外。听障儿童早期干预是指对新生儿3个月明确诊断,6个月采取干预措施,做到早发现、诊断,早验配助听器或植入人工耳蜗,并及早进行康复教育。如果在3岁以前发生听力障碍,不及时采取干预措施,将严重影响儿童的听觉、言语发育及学习能力的发展。上述观点虽然早已形成社会共识,但至今尚未成为广泛的社会行动,其主要原因之一是以往卫生系统关注的是新生儿听力筛查,残联康复系统关注的是听觉言语康复,二者没有建立密切的联动工作机制,使筛查与康复安置脱节,听障儿童家庭不能及时得到科学、系统、规范的救助和康复服务。早期干预是一项多学科、跨部门合作的系统工程,是一个地区乃至一个国家的普遍行动,只有将支持体系和技术体系有机结合才能实现。支持体系的建立要依托各政府职能部门工作机制的制定和密切合作,技术体系的建立要靠专业人员的努力和指导。总体看来,目前我国听障儿童早期干预工作仍处于起步阶段和个案经验层面。2013年10月12日中国残联办公厅和国家卫生计生委办公厅联合颁发了《0-6岁儿童残疾筛查工作规范(试行)》文件(以下简称《规范》)[1],强调加强部门间的合作,建立0~6岁儿童残疾早期筛查、治疗和康复工作机制,完善听障儿童从筛查-诊断到社区家庭康复工作的支持体系和技术体系。《规范》的出台为推进早期干预在我国的快速开展提供了政策保证。笔者有幸作为专家组成员参加了这一规范的制定和起草工作,并在国家卫生计生委妇幼司、中国残联康复部举办的培训班上对《规范》中的儿童听力残疾筛查部分进行了解读。
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新生儿疾病筛查的护理和体会
新生儿疾病筛查是指通过新生儿的血液检查,对先天性甲状腺功能低下(CH)、丙丙酮尿症(PKU)代谢性疾病在新生儿期尚未有临床症状前进行有效的筛查.使机体在受到严重损害之前就获得有效的治疗的母婴保健技术,是预防儿童残疾的三级预防措施[1] .
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浅谈小儿脑性瘫痪住院期间的护理体会
小儿脑瘫是由脑损伤所致的运动发育落后及姿势异常的一种临床综合征。常伴有智力低下、癫痫、语言障碍、行为异常和视听觉障碍等并发症,是儿童残疾的主要原因。人性化、全方位的护理,可使家长掌握脑瘫康复的知识和康复的重要性,了解如何更好地护理脑瘫患儿,并将康复与日常生活相结合,做到时时康复,永不间断,保证治疗效果,缩短疗程。
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对新生儿疾病筛查采血方法的探讨
新生儿疾病筛查,是指通过新生儿血液检查,对先天性甲状腺功能低下(CH)、苯丙酮尿症(PKU)及葡萄糖-6- 磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷等代谢性疾病(目前只做前2 项)在未出现临床症状前进行筛查,使机体在受到损害之前就得到有效治疗的一种疾病检查方法,是预防儿童残疾的一项有效措施,对优生优育、提高出生人口素质具有深远意义.
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计划免疫工作的健康教育
儿童计划免疫是以控制乃至消灭针对性传染病为终目的的一项社会工作.针对性传染病是造成儿童残疾、死亡的主要原因.而多种传染病是可发通过接种疫苗进行预防的.儿童预防接种除可以预防多种传染病外,还可降低因传染病导致的营养不良、肢体残疾等后遗症及死亡.
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高压氧治疗脑性瘫痪440例分析
脑性瘫痪(简称脑瘫)是引起儿童残疾的主要原因之一,康复医学的发展,体现了我国经济社会发展和残疾人事的迫切需要.高压氧医学是人类在与疾病作用中,发挥了治疗各种疾病的重要作用.本院自2000年3月~2002年3月收治440例脑瘫患儿,经高压氧治疗疗效明显,报道如下.
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国内外出生缺陷的流行分布情况
出生缺陷( birth defects)是指在婴儿出生前便在母亲的子宫内发生了发育异常,出生时就存在各种身体结构、智力或代谢方面的缺陷,是目前导致我国围产儿死亡和儿童残疾的主要原因之一.在我国,2001~2007年全国出生缺陷发生率分别为104.9/万、111.2/万、129.8/万128.4/万、139.0/万、145.5/万和147.94/万,逐年呈上升趋势,形式十分严峻[1].全世界每年有790万严重缺陷儿出生,约占出生总人口的6%,其中60%出生在贫穷国家,34%出生在中等收入国家,只有6%出生在富裕国家[2].
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脑瘫患儿早期干预的现状、存在的问题与对策
脑性瘫痪(脑瘫)是目前导致儿童肢体和智力残疾的主要疾病,被认为是当前导致儿童残疾的“头号杀手”.鉴于脑瘫息儿早期干预的良好效果已被基础医学和康复医学实践所证实,而在现实生活中由于脑瘫患儿早期干预的知识与技术未普及、部分新生儿早期缺乏明显的表现或家长对一些异常表现的错误认识等种种原因,致使很多患儿错过了早期干预的佳时机,导致康复效果不佳.现整理相关资料并结合临床实践,将目前在脑瘫患儿早期干预中存在的问题及对策总结如下.
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71例智力低下儿童病因分析
智力低下是多种原因引起的发育时期脑功能异常的一个表现,是儿童残疾中患病率高 ,危害量严重的一种疾病.因而了解分析智力低下的病因,并据此制定措施,有效地进行预防,降低其发生率,是优生优育工作的一项重要任务.因此我们对71名0~14岁智力低下儿童进行了病因分析.
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小儿脑瘫的高压氧治疗及综合康复
小儿脑瘫是未成熟大脑受损所致的一种状态.是指脑发育期由于各种原因所致的非进行性脑损伤引起的以运动障碍为主的综合征[1].它主要影响患儿的运动控制能力,表现为:肌张力异常、肌无力、随意运动不良、姿势控制障碍、反射异常,可伴智力落后及癫痫发作,感觉障碍等,是小儿常见和严重的运动残疾,是导致儿童残疾的严重疾患之一,给家长和社会带来沉重的负担.据第二次全国残疾人抽样调查显示,我国0~6岁的脑瘫患儿共有31.4万,且每年以4.6万例的速度递增,其中,约有72.3%的患儿需要康复训练与服务,52.4%的患儿需要通过机构进行康复[2].传统的治疗方法多是以物理治疗(运动疗法、Bobath法、引导式教育)为主.我院在常规治疗的基础上加高压氧治疗并配合全面、细致的护理,加用了高压氧(Hyperbaric Oxygenation,HBO)治疗,取得了很好的临床效果,现汇报如下.
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新生儿筛查的标本采集
新生儿疾病筛查是预防儿童残疾的三级预防措施,是在新生儿期对一些严重危害健康的先天性遗传性疾病施行专项检查,以早期诊断和治疗的母婴保健技术.某些先天性代谢性疾病的临床症状尚未出现或表现轻微时,可能其生化、激素等指标变化已比较明显,著此时得到诊断、治疗,可以避免重要脏器的不可逆性损害及其所致的生长、智能发育落后,甚至死亡.新生儿足跟血的采集是筛查的第一个重要环节,是筛查过程应当关注的几个问题之一[1,2].采集到合格的标本,是其后准确检测的重要保障[3].若采集的血样不合格,需要重新采血,不仅增加新生儿的创伤和痛苦,而且若先天性代谢性疾病的发现时间被推迟,可能带来医疗纠纷.因此,提高产科采血人员的采血质量和采血成功率显得尤其重要.本文总结我们在采血方面的成功经验,并对近期的相关文献进行复习[3-19],就如何获得合格的血样标本和在采血方面的注意事项归纳总结,并报告如下.
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肉毒毒素在脑性瘫痪儿童康复中的应用
脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)简称脑瘫,是造成儿童残疾的重要致残疾患之一.随着医疗技术的不断提高以及卫生保健体系的逐渐完善,脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎等疾患的发病率有所下降.尽管在过去二十年中围产期医学得到了高速发展,但脑瘫发病率没有明显降低,仍保持在1.5‰~4.0%左右.在残疾儿童中,脑瘫致残的比例依旧很高.