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065 肉毒中毒的主动免疫预防研究进展
肉毒毒素是目前已知的毒性强的物质,也是一种重要的毒素战剂和生物恐怖剂.由于目前仍未有实用有效的方法治疗肉毒中毒,因而其疫苗的主动免疫预防研究就更为重要.有关肉毒中毒的各种疫苗的研究均取得了一定的进展,并且就其免疫途径也做了一些有意义的探索.其中类毒素疫苗和重组亚单位疫苗的预防效果好,可以抵抗1×105倍LD50天然毒素的攻击,但这两种疫苗均存在着潜在的不可忽视的副作用,还有待进一步完善和改进.同时本文提出了多表位疫苗的新思路,并指出多表位疫苗有可能是今后肉毒毒素疫苗研究的一个新方向.
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肉毒杆菌食品中毒的认识与防治探讨
在我国食物中毒报告中,时有肉毒杆菌食品中毒的病例发生。人体的胃肠道是一个良好的缺氧环境,适于肉毒杆菌居住。在厌氧环境中,此菌能分泌强烈的肉毒毒素,能引起特殊的神经中毒症状,致残率、病死率极高。人们食入和吸收这种毒素后,神经系统将遭到破坏,出现头晕、呼吸困难和肌肉乏力等症状。
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肉毒毒素的实验室检测方法及检测技术的研究进展
肉毒毒素是肉毒杆菌在生长繁殖过程中产生的神经外毒素,根据毒素抗原性的不同,分A~G7个亚型[1].人类肉毒毒素中毒主要由A、B、E、F型毒素引起,动物的肉毒毒素中毒由C、D型引起,G型很少引起中毒.天然肉毒毒素纯品是白色晶体粉末,无味、易溶于水、稳定性差、不耐热.天然肉毒毒素和血凝素、非毒素非血凝素、核酸构成前体毒素——毒素复合物.
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C型肉毒素毒性评价
肉毒毒素是肉毒梭菌繁殖时产生的外毒素,是一种强烈的神经毒素.根据其抗原性不同,分为A、B、C、D、E、F和G型,其中仅A、B、E、F型能引起人类中毒[1].
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内镜下注射肉毒杆菌毒素A治疗贲门失弛缓症患者的围手术期护理
目的 探讨内镜下注射肉毒杆菌毒素A治疗贲门失弛缓症患者的围手术期护理.方法 选取医院收治的100例贲门失弛缓症患者作为研究对象,将其分成观察组和对照组,观察组54例,对照组46例.两组的治疗方法 同为内镜下注射肉毒杆菌毒素A治疗,在此基础上,观察组采用围手术期护理方式,对照组采用常规护理方式.对比两组的治疗总有效率与护理满意度.结果 观察组的治疗总有效率(90.7%)显著高于对照组(73.9%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组的护理满意度为98.2%,高于对照组的91.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对内镜下注射肉毒杆菌毒素A治疗贲门失弛缓症患者,采用围手术期护理方式要好于常规护理方式,不仅具有高治愈率、高满意度,而且利于患者提高其生命质量.
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B型婴儿肉毒中毒的实验室诊断
目的 对1例疑似肉毒毒素中毒的婴儿病例灌肠液样品进行实验室检测并确证.方法 对患儿的灌肠液样品进行肉毒梭状芽胞杆菌分离及肉毒毒素检测.结果 患儿灌肠液样品TPGY培养物腹腔注射小鼠后可致小鼠出现类似肉毒毒素中毒表现(竖毛、呼吸困难并出现典型的蜂腰、四肢麻痹)继而死亡.培养物经胰酶处理后小鼠仍出现中毒并死亡,但培养物经100℃加热处理后再次染毒动物,小鼠不出现中毒和死亡.A、B、C、D、E、F六种混合型肉毒毒素诊断血清及B型单价肉毒毒素诊断血清可对小鼠起到保护作用.患儿灌肠液样品中分离到梭状芽胞杆菌,该菌经表型、生化、PCR肉毒毒素产毒基因鉴定,结果为产B型肉毒毒素的肉毒梭状芽胞杆菌.结论 患儿疾病与B型肉毒毒素中毒相关.
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中华人民共和国卫生部公告2007年第16号
近日,我部连续接到河北省和山西省发生肉毒梭菌食物中毒事件报告.经河北省卫生厅调查,在石家庄市乾丰食品有限公司、石家庄市东光食品厂、石家庄市独一家食品有限公司、定州市新宗食品有限公司、饶阳县健民食品厂生产的"肉疙瘩"火腿肠中检出肉毒毒素,流行病学调查证实发生在河北省和山西省的肉毒梭茵食物中毒事件与上述产品有关.
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一起由肉毒毒素引发的食物中毒调查
2005年7月,酒泉市肃州区发生了一起因进食家庭自制臭豆腐引发的A型肉毒中毒事件.患家张某家共8口人.7月13日张某之妻、儿子、儿媳相继食用自制臭豆腐,3人进食3-5日陆续发病,病情轻重不一,但皆有视觉模糊、双眼睑下垂、头晕、咽喉痛及张口吞咽困难,双腿无力等肉毒中毒特有症状.
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青海省13起肉毒毒素中毒检测结果分析
青海省地处我国西部的青藏高原,平均海拔3000 m以上[1],气候干燥、寒冷.在牧区,由于特殊的地理位置加之牧民饮食习惯及食物储存方式不同等原因,造成了其食物中毒也具有一定的特殊性.肉毒毒素中毒长期以来在青海省各类食物中毒中占有较大比例,而中毒食物及类型较之其他地区又有所不同.
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1.26肉毒毒素在胃肠动力疾病的应用进展
肉毒毒素(BT)是已知强的生物毒素之一,它不仅是一种毒素而且也是一种治疗用药.近几年,BT在治疗各种消化道平滑肌痉挛性功能紊乱中有广泛的应用.
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国产A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛疗效评价
目的 评价国产A型内毒毒素局部注射法治疗眼睑痉挛及面肌痉挛的效果.方法 120例眼睑痉挛患者,92例面肌痉挛患者,根据病情选择注射点局部注射A型肉毒毒素,2~6个月后观察痉挛缓解症状.结果 完全缓解者140例,占66%;明显缓解62例,占29.2%;部分缓解10例,占4.8%;总有效率100%.疗效维持时间为2~6个月,绝大部分病人维持3~4个月,个别病例观察半年仍未复发.治疗后复发者156例,再次重复注射痉挛又获得缓解,维持时间与初次治疗大致相同.结论 应用国产A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛及面肌痉挛安全有效,是目前治疗肌张力障碍性疾病较为理想的治疗方法,又因其操作简单,不需特殊设备,值得在基层医院推广应用.
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食用自制茄子酱致肉毒毒素中毒2例报告
肉毒毒素是肉毒杆菌产生的外毒素,早在变质的火腿中被发现,少量食用即可致死,主要累及神经肌肉接头的突触前膜.近年来人们生活水平的提高,多食用新鲜食物,肉毒毒素中毒患者罕见.但是由于一些地区特殊的饮食习惯,喜食腌制食物,存在肉毒毒素中毒的潜在风险.本文报道的两例患者来自内蒙古,因食用肉沫茄子酱,造成中毒.由于诊断治疗及时,预后良好.
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麻醉下注射肉毒毒素治疗痉挛型脑瘫的护理
目的 探讨痉挛型脑瘫患儿在麻醉下行肌肉注射A型肉毒毒素治疗的护理特点.方法 回顾总结200例痉挛型脑瘫患儿在氯胺酮麻醉下行A型肉毒毒素注射治疗的护理.结果 所有患儿均能在安静状态下完成注射治疗,未出现呼吸抑制等严重不良反应.结合康复训练,均能达到治疗效果.结论 术前做好查体和询问,做好禁食宣教和心理疏导,术中积极观察患儿体征,术后注意患儿体位以保持呼吸通畅,严密观察麻醉延迟反应及肉毒毒素不良反应,做好康复训练指导和宣教,可减少治疗带来的不良反应,充分发挥A型肉毒毒素的治疗作用.
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内镜下注射肉毒毒素治疗贲门失弛缓症的护理
总结15例内镜下注射肉毒毒素治疗贲门失弛缓症患者的护理.认为术前做好心理护理,详细介绍治疗方法、注意事项;术后指导调整饮食,观察生命体征、大便颜色、有无呕血等,是做好此类患者护理的关键.
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2例重度肉毒杆菌食物中毒救治分析
肉毒杆菌食物中毒临床少见,在南方地区则极其罕见,易误诊误治.中山大学附属第五医院消化内科2011年7月成功救治2例重度肉毒杆菌食物中毒病例,现报道如下.1 资料与方法一般资料本组2例病例均为女性,年龄分别为24岁及26岁,为两姐妹,起病前同食用"午餐肉".均在食用后的第3日发病,妹妹早于姐姐发病,时间相差数小时,起病初出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠炎症状.
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A型肉毒毒素治疗痉挛的临床应用
肉毒杆菌毒素(Botulinum toxin,BTX)是梭状芽胞杆菌属肉毒杆菌在厌氧环境中产生的一种极强烈的外毒素.根据毒素抗原性的不同,分为A、B、C、D、E、F、G 7种类型,各型的分子量、亚单位结构与药理作用相似,均可作用于神经末梢,通过突触囊泡阻滞乙酰胆碱的释放.由于A型肉毒毒素(BTX-A)易于结晶成标准状态,使用时可用生理盐水稀释成50IU/ml的溶液,人们对其研究较多.BTX-A由一条单一的多肽链组成,通过选择部位的蛋白水解过程而被激活,裂解为两个不同的片段,重链分子量100 000,轻链分子量50 000.重链羧基端先与胆碱能神经末梢的突触前受体结合,其氨基端为通道形成区域,而后轻链移入细胞内,通过酶效应抑制乙酰胆碱囊泡的量子性释放,使肌肉收缩力减弱.近10年来,BTX-A开始应用于临床治疗,现将其临床应用及研究情况综述如下:
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肉毒毒素在痉挛型脑瘫治疗中的应用及研究进展
本文介绍了肉毒毒素由毒素到药物的演变过程以及其作用机理,综述了其在痉挛型脑瘫治疗中的应用剂量、治疗效果及副作用等方面的研究进展.
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脑静脉窦血栓形成致肌张力障碍康复1例报道
目的:探讨脑静脉窦血栓形成所致肌张力障碍的临床特点及康复方法。方法报道1例脑静脉窦血栓形成患者,并结合文献分析。结果和结论经过抗凝治疗,神经功能缺损症状主要表现为左侧肢体活动不灵伴变形性肌张力障碍,经过康复训练、背肌局部治疗肉毒素后运动功能改善。
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肉毒毒素在康复医学中的应用
肉毒毒素(botulinum toxins, BTXs)是从肉毒杆菌属中获得的嗜神经毒素.依其毒性和抗原性的不同,分为A~G 7型.其中毒力强的是A型肉毒杆菌毒素(BTXA),它是早被提纯为结晶,生产工艺成熟,早应用于实验研究,也是目前临床常用的.现就其作用机制、在康复医学中的应用和应用要点综述如下.
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膀胱内注射肉毒毒素对膀胱疼痛综合征疼痛程度影响的Meta分析
目的:系统评价膀胱内注射肉毒毒素对膀胱疼痛综合征疼痛程度的影响。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、Web of Science、Embase、Springer、Wiley、Science Direct、OVID数据库,搜集膀胱内注射肉毒毒素治疗膀胱疼痛综合征的随机对照试验。由两位研究者根据纳入与排除标准筛选试验,提取资料并进行质量评价后,取治疗前、后视觉模拟评分值,利用Rev-Man 5.2软件进行Meta分析。结果终筛选出5篇符合条件的文献,共纳入218例患者,其中对照组91例,膀胱内注射肉毒毒素组127例。Meta分析结果显示膀胱内注射肉毒毒素组对疼痛的缓解程度优于对照组。结论膀胱内注射肉毒毒素能够缓解膀胱疼痛综合征的疼痛程度。