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北京市海淀区围生儿死亡状况动态分析
目的 探讨北京市海淀区围生儿死亡变化规律和主要死亡原因.方法 资料来源于北京市围生儿死亡监测网,采用以人群为基础的监测方法.围生儿死亡数据来源于分娩医院或地段保健科填写的北京市围生儿死亡报告卡.结果 海淀区1997~2005年平均围生儿死亡率7.09‰,由1997年的8.22‰降至2005年的4.24‰;早期新生儿死亡率由1997年的3.82‰降至2005年的2.01‰.围生儿死亡和早期新生儿死亡的首位死因均为出生缺陷,早期新生儿死亡中出生缺陷死亡专率呈下降趋势.结论 海淀区围生儿死亡率降低主要是早期新生儿死亡率降低所致,早期新生儿死亡率降低的主要原因是围生期的出生缺陷儿减少.
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胎死宫内原因的研究进展
胎死宫内(Intrauterine Fetal Death ,IUFD)指围产期胎儿在分娩发动前夭折在子宫内,占围产儿死亡中较大的比例.由于各国使用的围产期定义不同,围产儿死亡率和其中的胎死宫内率报道有很大的差异,而且无可比性,例如,发达国家围产期从25周开始或胎儿体重≥500 g.WHO文件中从22周开始,即便如此,发达国家如瑞典胎死宫内(包括死产)发生率仅3.7‰[1],而从22周开始计算胎死宫内发生率为5.3‰;我国因地区不同,发生率差异很大,北京地区1988年~1997年资料统计围产儿死亡率(从孕28周~产后1周)由15.72‰降至10.93‰,其中死产、早期新生儿死亡明显下降,但胎死宫内发生率10年未变,为4.76‰~4.73‰[2].
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系统性红斑狼疮与妊娠
系统性红斑狼疮(SLE)是一种多脏器多系统损害并伴多种免疫学指标异常的自身免疫性疾病.好发于生育期女性,虽不影响女性患者的生育能力,但可影响胎儿.妊娠又可诱发SLE复发或恶化,SLE与妊娠可相互影响.近年来,SLE女性患者妊娠已不视为禁忌,SLE与妊娠关系怎样,什么条件下允许妊娠,如何及时控制SLE病情等,是临床医生应探讨和解决的问题.一、SLE对妊娠的影响SLE对妊娠经过有很大影响,使孕妇处于高危状态,易发生流产、妊娠高血压综合征(妊高征)、早产、胎死宫内及胎儿生长受限(FGR).Rahman等[1]对73例SLE孕妇的141次妊娠研究表明,60.1%为活产,23.8%为自然流产,2.2%为死胎,14.0%发生治疗性流产;在活产中,24.4%是早产儿,7.9%胎儿发生FGR,3.0%有新生儿狼疮(NLE),2.3%有先天畸形,2.3%早期新生儿死亡.
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双胎误诊1例
1病例资料患者史××,女性,31岁,汉族,已婚,河北省邢台人,末次月经2000年9月2日,孕3产2,于2001年5月18日9:30因孕8月余、第3胎、双胎、贫血入院.此孕妇于孕6月时发现贫血,于当地予抗贫血药物门诊治疗2个月,5月18日复查血色素64g/L,加之B超示双胎,门诊以贫血收入院.既往于1994年10月足月顺产一活女婴,现健在,1999年5月足月产1次,早期新生儿死亡(死因不详).否认月经不调、贫血病史,家族中无双胎史.查体二生命体征平稳,贫血貌,宫高34cm,腹围94cm,耻上只触及一胎头,另一胎头触诊不满意,腹部两侧听胎心144/142次/min,B超报告:双胎儿,双顶径8.7/8.8cm,胎位LOP/ROA,羊水深8.0cm.据此初诊:①宫内孕36+5周,第3胎;②双胎;③妊娠合并贫血.
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新生儿颅内出血临床及CT检查
新生儿颅内出血是新生儿期常见的严重疾患,是早期新生儿死亡的主要原因之一.颅脑CT的开展,对新生儿颅内出血的诊断及预后提供了依据,本文通过对颅内出血的病例进行临床及CT检查以了解其诊断特点,现报告如下:
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新生儿颅内出血53例临床分析
新生儿颅内出血(ICH)是早期新生儿死亡的主要原因之一,约占死产及新生儿死亡的20%~50%[1],幸存者亦常常出现神经系统的后遗症.本文对榆社县人民医院1984年至1995年诊断的53例新生儿ICH进行分析,探讨对该病的早期诊断和治疗.
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85例早期新生儿死亡回顾性分析
目的:了解丰台区早期新生儿死亡发生的影响因素,制定有效的预防措施降低早期新生儿死亡率.方法:对丰台区13所产科医院2000~2004年早期新生儿死亡病例进行回顾性分析.结果:早期新生死亡率为2.48‰,主要死亡原因是早产、窒息、畸形.足月早期新生儿死亡的主要原因是窒息.结论:加强围产期保健和孕期宣教,增强个人的自我保护意识,做好高危妊娠的筛查与管理,加强产时监护,及时处理胎儿宫内窘迫,正确选择分娩方式,可降低早期新生儿死亡发生率.
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深圳市福田区围产儿死亡影响因素分析
围产儿死亡率是衡量一个地区的经济、文化、医疗卫生水平和评价围产期保健质量的主要标志之一.目前国际上已将围产儿死亡率和围产儿死因构成作为评价群体卫生状况的重要指标,也是反映围产期医疗、保健质量的一个敏感指标.按照围产期标准,围产儿死亡是指妊娠足28周至出生后7天死亡的胎儿和新生儿,即包括死胎、死产及早期新生儿死亡.孕周不详者,则以出生后1 h内的体重大于1 000 g或身长大于35 cm者为纳入标准[1].该文对2005~2009年深圳市福田区死亡围产儿进行回顾性分析,明确死因及影响因素,提出有效的干预措施,以降低福田区围产儿死亡率.
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1128例早期新生儿死亡分析
婴儿死亡率是衡量妇幼保健工作质量的一项重要指标,而出生7天内的新生儿死亡既在围产儿死亡中占很大比例,又在婴儿死亡中占大部份,因此分析其死亡因素是降低围产儿死亡、婴儿死亡的初步措施.本文通过对丽水市1995~1999年1128例早期新生儿死亡的分析,提出干预措施,为妇幼保健工作的开展提供依据.
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198例早期新生儿死因分析
本文对我县1996~1998年早期新生儿死亡原因进行分析,以明确今后工作重点,研究制订有效的干预措施,达到减少早期新生儿死亡,降低围产儿、婴儿死亡率之目的。临床资料1 围产儿总数35734例,死亡384例,死亡率为10.74‰。其中:早期新生儿死亡198例,占围产儿死亡51.56%。2 婴儿总数35548例,死亡344例,死亡率为9.68‰。其中:早期新生儿死亡198例,占婴儿死亡57.56%。3 早期新生儿死因前五位依次为:新生儿窒息37.87%,早产低体重儿22.73%,先天异常17.17%,先天性心脏病6.06%,原因不明5.56%,其他10.61%。 从1996~1998年的围产儿、婴儿死亡基本情况看,我县围产儿、婴儿死亡率远低于浙江省妇幼卫生“九五”发展规划指标(围产儿死亡率<15‰,婴儿死亡率<20‰)。但从死亡构成分析,早期新生儿死亡占主要因素,特别是早期新生儿前五位死因与我们妇幼保健的工作质量、业务技术、服务水平有密切关系。
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江苏无锡市部分孕产妇和婴幼儿TORCH感染检测结果
TORCH感染是指包括刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)、风疹病毒(Rubella virus)、巨细胞病毒(Cytomegalo virus)和单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus)一组病原体其中一种及一种以上混合感染的简称.妇女妊娠期发生TORCH感染后,孕妇一般可无临床症状或症状轻微而不易被察觉;但孕妇体中感染的病原体可以通过胎盘血液传播给胎儿,造成胎儿先天性感染.TORCH宫内感染除可导致自然流产、早产、死胎、死产、早期新生儿死亡外,存活婴幼儿仍可能出现各种发育缺陷和功能障碍[1].笔者近期在临床工作中对部分孕产妇和婴幼儿的TORCH感染进行了检测,现将检测结果整理总结如下.
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心肌肌钙蛋白检测对窒息新生儿心功能损害早期诊断的探讨
窒息为新生儿的常见症状,也是早期新生儿死亡的主要原因.窒息常引起全身性缺血缺氧,致使产生多脏器的功能损伤,心脏亦是首当其冲而常被累及的重要脏器.为探讨窒息新生儿心功能损害的早期诊断,本文对36例窒息新生儿的血清心肌肌钙蛋白(cTn-Ⅰ)进行了检测及分析,以期为临床窒息新生儿的监护和诊疗提供有用的依据.
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36例新生儿缺氧缺血性脑病相关危险因素分析
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)系指围产期缺氧窒息引起的脑损伤,是早期新生儿死亡的重要原因.目前尚缺乏积极有效的特殊治疗措施[1],关键是预防和减少HIE的发生.为此对近3年来在济宁市妇女儿童医院出生的新生儿HIE做了相关危险因素分析.现报告如下.
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新生儿缺氧缺血性脑病的观察及护理
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE),是造成早期新生儿死亡和生存后智力发育障碍的重要原因之一.其病死率及后遗症可高达30%[1],主要与围产期窒息、缺氧、产伤有关.一般宫内窒息引起的占50%,分娩过程中窒息占40%,生后肺部疾患、呼吸暂停、先天性心脏病或循环衰竭等占10%,表明只要存在缺氧、缺血因素就可能产生缺氧缺血性脑损伤[2],影响新生儿健康成长.近2年我科共收治HIE76例,经积极治疗,精心护理效果满意,现将护理介绍如下.
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围产儿61例死亡原因分析
本文对1996~2001年在我院诊治的61例围产儿死亡原因进行分析,以找出相应的干预措施,提高围产儿的保健工作,降低围产儿病死率.1 资料与方法1.1 一般资料 61例死亡的围产儿中,男30例,女31例.其中死胎43例(包括因畸形、宫内感染、孕母方面疾病行引产术致死胎14例),死产1例,早期新生儿死亡17例.孕28~37周41例,孕37~42周20例.体重<1 500 g 13例,~2 500 g 38例,体重>2 500 g 10例.钳产2例,剖宫产8例,臀位牵引产5例,其余均为顺产.1.2 围产儿死亡的诊断方法围产儿死亡主要依据尸检结果,未尸检的采用综合分析临床症状、体征、B超检查等.